護理崗位管理將試點
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為進一步落實公立醫(yī)院改革關(guān)于實施崗位管理的要求，加強醫(yī)院護士隊伍科學(xué)管理，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，2月23日，中國醫(yī)院協(xié)會護理管理專業(yè)委員會在廣東省珠海市召開護士崗位管理試點工作研討會。這是自去年9月衛(wèi)生部在優(yōu)質(zhì)護理重點聯(lián)系醫(yī)院中確定23所護士崗位管理試點醫(yī)院以來，召開的首次專題研討會。衛(wèi)生部副部長馬曉偉出席開幕式并作重要講話，中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長李洪山、廣東省衛(wèi)生廳副廳長耿慶山致辭，衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽主持開幕式。
馬曉偉指出，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展兩年來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院認真落實衛(wèi)生部有關(guān)部署，加大工作力度，加快工作進度，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了明顯進展和成效，不僅使醫(yī)院護理服務(wù)面貌發(fā)生了巨大變化，而且對醫(yī)院內(nèi)部管理和外部政策氛圍產(chǎn)生了重要影響。主要表現(xiàn)在：轉(zhuǎn)變了臨床護理工作模式，找準了護理工作發(fā)展方向，得到了社會各界普遍認可，擴大了護理領(lǐng)域就業(yè)規(guī)模。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)這項工作起步扎實，發(fā)展狀態(tài)良好，明顯改善了患者看病就醫(yī)的感受，有力促進了公立醫(yī)院改革的深入。
馬曉偉說，從全國宏觀來看，我國護士數(shù)量增長迅速，目前總數(shù)達到224萬，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%，是一支龐大的衛(wèi)生專業(yè)隊伍;從醫(yī)院微觀來看，護士約占醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的50%，與患者接觸最直接、最密切，在保障醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)患和諧等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。如何建設(shè)好、發(fā)展好醫(yī)院護士隊伍，不可避免地擺在我們面前。加強醫(yī)院護士隊伍科學(xué)管理，是調(diào)動臨床護士積極性的必然要求，是提升醫(yī)院管理水平的重要方面，是落實公立醫(yī)院改革任務(wù)的具體實踐，也是推動建立長效機制的有力保障。
今年是實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開局之年，未來四年醫(yī)改工作啟動在即。公立醫(yī)院的發(fā)展將隨著改革的不斷深入，逐步實現(xiàn)由追求規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，由粗放式經(jīng)營管理轉(zhuǎn)向精細化、信息化管理，由注重硬件投入轉(zhuǎn)向擴大內(nèi)部分配，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。護理工作要順應(yīng)公立醫(yī)院改革形勢，加強科學(xué)管理、提高服務(wù)水平、推動體制機制創(chuàng)新，力爭護理管理改革取得新突破。
第一，深化護理模式改革，加強服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅定不移地推行責任制整體護理工作模式，避免只是形式上的改革護理模式，應(yīng)當做到知其然、知其所以然，更加注重患者需求和人文關(guān)懷，充分發(fā)揮護理工作在增進醫(yī)療效果、促進患者康復(fù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率方面的作用。醫(yī)院的門(急)診、手術(shù)室等非住院部門也要突出崗位特色，探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐形式。同時，護理服務(wù)的內(nèi)涵和外延將隨著支付方式改革的全面推進而日益豐富，必須不斷深化護理模式改革和內(nèi)涵建設(shè)，以滿足人民群眾的健康需求。
第二，創(chuàng)新管理機制改革，促進管理能力提升。要以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創(chuàng)新。一是破除身份界限，堅持按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立“能上能下、能進能出”的用人機制。二是以崗位職責要求為基礎(chǔ)，以護理服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及患者滿意度為核心，建立公開透明、全程跟蹤、動態(tài)管理的考核機制。三是根據(jù)護士的臨床實際表現(xiàn)和工作業(yè)績，把考核結(jié)果與個人收入掛鉤，向臨床一線護士、骨干護士傾斜。加大績效工資比例，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。
第三，狠抓護士隊伍建設(shè)，培養(yǎng)臨床實用型人才。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施以來，醫(yī)院在落實護士配備標準，加強護理人才培養(yǎng)等方面做了大量工作，臨床護理服務(wù)水平明顯提高，但護士隊伍的數(shù)量和質(zhì)量依然是影響護理改革的重要因素。因此，要進一步科學(xué)合理配置護士，使得護士數(shù)量能夠滿足臨床工作需要，同時大力開展護理專業(yè)人才的培訓(xùn)，使護士的能力水平適應(yīng)責任制整體護理模式的要求，培養(yǎng)和鍛煉一批臨床實用型人才，全面提升護理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。
會上，衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長介紹了加強醫(yī)院護士科學(xué)管理的工作思路和主要目的，中國醫(yī)院協(xié)會陳曉紅顧問介紹了護士崗位管理的工作方法與實踐，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等7所醫(yī)院進行了會議交流，與會人員針對護士管理的重點難點開展了專題討論。來自全國30所醫(yī)院的分管院長、護理部主任，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國醫(yī)院協(xié)會護理管理專業(yè)委員會的負責人，以及健康報的同志約80人參加了會議。
據(jù)悉，深化醫(yī)改三年來，全國新增加護士56萬，是我國歷史上護士數(shù)量增長最快的時期，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1：1.36，二級醫(yī)院達到1：1.13，醫(yī)院醫(yī)護比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)。
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