執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)：急腹癥病人護(hù)理

　　執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)：急腹癥病人護(hù)理 $lesson$

　　護(hù) 理

　　1.嚴(yán)密觀察病情

　　(1)定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。

　　(2)定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化。

　　(3)動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。

　　(4)記錄液體出入量。

　　(5)觀察有無腹腔膿腫形成。

　　2.體位：一般情況宜取半臥位;有大出血休克體征者給予平臥位。

　　3.飲食：根據(jù)病情及醫(yī)囑，一般患者人院后都暫禁飲食;對(duì)診斷不明或病情較重者必須嚴(yán)格禁飲食。 、

　　4.胃腸減壓：根據(jù)病情或醫(yī)囑決定是否施行胃腸減壓。但在急性腸梗阻、胃腸道穿孔或破裂者，必須作胃腸減壓，并保持有效引流和通暢，避免消化液進(jìn)一步漏入腹腔。

　　5.外科急腹癥患者在沒有明確診斷前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：

　　(1)禁用嗎啡類止痛劑：以免掩蓋病情。

　　(2)禁飲食：以免增加消化道負(fù)擔(dān)，或加重病情。

　　(3)禁服瀉藥：以免增加消化道負(fù)擔(dān)，或加重病情。

　　(4)禁止灌腸：以免增加消化道負(fù)擔(dān)或?qū)е卵装Y擴(kuò)散或加重病情等。

　　6.輸液或輸血建立通暢的靜脈輸液通道，必要時(shí)輸血或血漿等。防治休克，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糾正營養(yǎng)失調(diào)。

　　7.抗感染遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝唑。注意給藥濃度、時(shí)問、途徑及配伍禁忌等。

　　8.疼痛護(hù)理：一般可給予針刺止痛。但在病情觀察期間應(yīng)慎用止痛劑;凡診斷不明或治療方案未確定的急腹癥患者應(yīng)禁用嗎啡、哌替啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情;對(duì)已決定手術(shù)的患者，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其痛苦。

　　9.心理護(hù)理

　　10.必要的術(shù)前準(zhǔn)備：及時(shí)做好藥物皮膚過敏試驗(yàn)、配血、備皮、有關(guān)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查或器官功能檢查等，以備應(yīng)急手術(shù)的需要。

　　病情觀察或非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理：

　?、偃硭鍥r不良或發(fā)生休克;

　　②腹膜刺激征明顯;

　?、塾忻黠@內(nèi)出血表現(xiàn);

　　④經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)(6～8小時(shí))病情未見改善或趨惡化者等。