執(zhí)業(yè)護(hù)士輔導(dǎo)：高泌乳素血癥合并妊娠的護(hù)理

　　執(zhí)業(yè)護(hù)士輔導(dǎo)：高泌乳素血癥合并妊娠的護(hù)理 $lesson$

　　1.分娩前的護(hù)理

　　(1)了解病史

　　患者入院后了解用藥史，病理機(jī)制，藥物機(jī)制，指導(dǎo)合理用藥，講解用藥反映，注意事項(xiàng)(不良反應(yīng))。

　　(2)胎兒監(jiān)護(hù)

　　因患者胎兒比較珍貴，予以胎心監(jiān)護(hù)，吸氧，教其自數(shù)胎動(dòng)。

　　(3)心理護(hù)理

　　因患者結(jié)婚多年未孕，受孕后擔(dān)心胎兒的發(fā)育情況，因此對(duì)其做好心理護(hù)理，多與患者交流，關(guān)愛(ài)，尊重患者，使其緊張焦慮的情緒減輕和穩(wěn)定。

　　(4)密切觀(guān)察病情變化

　　患者曾做腦CT，提示垂體腺瘤不除外。出現(xiàn)視野缺損、垂體腺瘤是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的原因。因此，在妊娠期必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)PRL，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。患者于孕18周時(shí)PRL升高而繼續(xù)口服溴隱亭至38周。

　　2.分娩后的護(hù)理

　　(1)觀(guān)察患者的生命體征

　　嚴(yán)密觀(guān)察血壓、心率、呼吸，無(wú)異常情況。至產(chǎn)后3天，患者血壓趨于正常。

　　(2)產(chǎn)后子宮出血、傷口的護(hù)理

　　術(shù)后給予催產(chǎn)素20U肌肉注射，促進(jìn)子宮收縮，按壓宮底，陰道出血約20ml.術(shù)后第2天觀(guān)察傷口，無(wú)紅腫及滲液、干燥，并給予換藥并外陰沖洗Bid.

　　(3)乳房的護(hù)理

　　溢乳是高泌乳素血癥典型的臨床表現(xiàn)。但患者孕期服用溴隱亭，溴隱亭能有效的抑制PRL的合成分泌?；颊呷榉坑休p微脹痛，但無(wú)乳汁分泌，因患者孕期服用溴隱亭，不想喂奶故給予芒硝外敷，每日2次，每次500g，3天后回奶。

　　(4)健康教育

　　患者產(chǎn)褥期使用溴隱亭，注意避孕劑的影響。若需避孕，不宜使用雌激素避孕藥。因大量雌激素可使垂體分泌素細(xì)胞增生，血清PRL值也會(huì)上升。