2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點：人際溝通

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2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點：人際溝通

一、護士與病人交談的距離一般分為安全距離、熟人距離、親密距離和社會距離：

1)親密區(qū)：

指溝通雙方距離小于50cm，當護士在進行查體、治療、安慰、愛撫時，與患者之間的距離。

2)個人區(qū)：

指溝通雙方距離在50～120cm之間，人們與親友交談、搜集整理護士與病人進行交談時主要使用此區(qū)距離。

3)社會區(qū)：

指溝通雙方距離在120～4m之間，在工作單位和社會活動時常用，如護士同事一起工作時或護士通知病人吃飯等。

4)公眾區(qū)：

指溝通雙方距離在4m以上，一般用于正式公開講話中，如上課、開會等。

二、建立良好護際關系的策略

護際關系出現(xiàn)任何障礙，均會影響正常護理工作的進行。因此，建立良好的護際兩系是全體護理人員義不容辭的職責。

1、相互理解，互幫互學:護士之間應加強交流、密切溝通。護理管理者應嚴于律己、以身作則，一視同仁、耐心熱情，工作中多用情、少用權，體現(xiàn)人性化管理;護士應尊重領導，服從管理;護士之間應相互關心、相互學習，教學相長。

2.換位思考，團結協(xié)作:護士之間一方面應各就其位、各司其職，做好本職工作;另一方面應多換位思考，為他人工作創(chuàng)造便利條件;護理管理者不僅是臨床護理工作的組織者和指揮者，更是護際關系的協(xié)調者，應充分發(fā)揮協(xié)調護際關系的樞紐作用。

三、人際溝通的影響因素

正在人際海通的過程中，其效果受多種因素的影響而主要因素包括環(huán)境因醫(yī)學掣和個人因素。

（1）、環(huán)境因素:影響人際溝通的環(huán)境因素主要包括噪聲、距離和隱秘性。

（2）、個人因素:影響人際溝通的個人因素主要包括生理因素和心理因素。

1.生理因素:溝通者的生理因素包括永久性生理缺陷和暫時性生理不適

2.心理因素:在溝通過程中，其效果往往受到溝通者情緒、個性、態(tài)度等心理因素的影響。

3.文化因素:文化包括知識、信仰、習俗和價值觀等，它規(guī)定和調節(jié)人的行為。不同的文化背景很容易使溝通雙方產生誤解，造成溝通障礙。

4.語言因素:溝通者的語音、語構、措辭及語言的表達方式均會影響溝通的效果。

四、常見的病人角色適應不良的類型有以下幾種情況：

1.角色行為缺如：病人未能進入病人角色，不承認自己是病人。雖然醫(yī)生已作出疾病診斷，但病人尚未意識到自己已患病或不愿承認自己是病人。

2.角色行為沖突：當多種社會地位和多種角色集于一人時，在其自身內部產生的沖突。個體在適應病人角色過程中，與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調。

3.角色行為減退：個體進入病人角色后，由于某種原因又重新承擔起本應免除的社會角色的責任，放棄了病人角色去承擔其他角色的活動。

4.角色行為強化：隨著軀體的康健，病人角色行為也轉化為正常的社會角色行為。如果這種轉化發(fā)生阻礙，個體“安于”病人角色的現(xiàn)狀，角色的行為與其軀體癥狀不相吻合，過分地對自我能力表示懷疑、失望和憂慮，行為上表現(xiàn)出較強的退縮和依賴性，這就是病人角色行為強化。

5.角色行為異常：這是病人角色適應中的一種特殊類型。病人無法承受患病或不治之癥的挫折和壓力，對病人角色感到厭倦、悲觀、絕望，由此而導致行為異常。表現(xiàn)出絕望，冷漠，拒絕治療，直至以自殺手段來解脫病痛之苦，對醫(yī)護人員產生攻擊性行為。多見于慢性病長期住院病人或治療困難的病人。

五、護患關系的發(fā)展是一個動態(tài)的過程，一般分為初始期、工作期和結束期三個階段。三個階段相互重疊，各有重點。

(1)初始期：亦稱熟悉期，是護士與患者的初識階段，也是護患之間開始建立信任關系的時期。此期的工作重點是建立信任關系，確認患者的需要。

(2)工作期：是護士為患者實施治療護理的階段，也是護士完成各項護理任務、患者接受治療和護理的主要時期。此期的工作重點是通過護士高尚的醫(yī)德、熟練的護理技術和良好的服務態(tài)度，贏得患者的信任、取得患者的合作，最終滿足患者的需要。

(3)結束期：經過治療和護理，患者病情好轉或基本康復，已達到預期目標，可以出院修養(yǎng)，護患關系即轉人結束期。此期工作重點是與患者共同評價護理目標的完成情況，并根據尚存的問題或可能出現(xiàn)的問題制定相應的對策。

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