2020護士資格考試第二章課后練習題：第十一節(jié)

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周圍血管疾病病人的護理

一、A1

1、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

A、下肢潰瘍

B、指端壞死

C、靜息痛

D、間歇性跛行

E、足背動脈搏動消失

2、下肢深靜脈血栓脫落最容易栓塞的部位是

A、腎

B、肺

C、腦

D、心

E、肝

3、下肢靜脈曲張術后早期活動是為了防止

A、患肢腫脹

B、關節(jié)僵硬

C、肌肉萎縮

D、肺不張

E、深靜脈血栓形成

4、11-肢體抬高試驗陽性是指

A、下肢先抬高30°，后下垂，膚色由白變紫

B、下肢先抬高30°，后下垂，膚色由黃變白

C、下肢先抬高70°～80°持續(xù)60秒。若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性

D、下肢先抬高45°，后下垂，膚色由紅變白、黃

E、下肢先抬高60°，后下垂，膚色由黃變紅

5、11-靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A、皮膚厚硬

B、小腿水腫

C、色素沉著

D、小腿下1/3內側潰瘍

E、局部瘙癢

6、11-決定下肢靜脈曲張能否手術治療的主要檢查是

A、Perthes試驗

B、Trendelenburg試驗

C、Buerger試驗

D、腰交感神經阻滯試驗

E、Pratt試驗

7、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為

A、久立后有酸脹感

B、足背部水腫、色素沉著

C、皮膚脫屑、瘙癢

D、游走性淺靜脈炎

E、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲

8、11-血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A、上肢的動脈

B、上肢的靜脈

C、下肢的大動脈

D、下肢的中小動靜脈，以動脈為主

E、下肢的中小動靜脈，以靜脈為主

9、11-患者平臥，患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示

A、Pratt試驗陽性

B、Buerger試驗陽性

C、Trendelenburg試驗陽性

D、Perthes試驗陽性

E、腰交感神經阻滯試驗陽性

10、11-深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是

A、防止血栓脫落

B、預防出血

C、促進靜脈回流

D、緩解疼痛

E、防止再次血栓形成

11、11-深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發(fā)癥是

A、動脈痙攣

B、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

C、出血

D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化

E、形成再通靜脈

12、11-血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為

A、間歇性跛行

B、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感

C、淺靜脈游走性靜脈炎

D、足趾可有壞死潰瘍

E、患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚

13、11-治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是

A、患肢抬高休息

B、彈力繃帶包扎

C、穿彈力襪

D、注射硬化劑

E、手術治療

14、11-診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是

A、下肢靜脈造影

B、下肢靜脈壓測定

C、多普勒超聲檢查

D、CT檢查

E、MRI檢查

15、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A、深靜脈阻塞

B、下肢深靜脈瓣膜功能不全

C、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

D、先天性深靜脈瓣缺如綜合征

E、先天性動靜脈瘺

16、11-血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

A、腘動脈及脛前、后動脈

B、股動脈

C、足背動脈及足趾動脈

D、肱動脈

E、尺、橈動脈

17、11-間歇性跛行是由于

A、肌無力

B、靜脈血栓形成

C、動脈栓塞

D、動脈痙攣、供血不足

E、維生素C缺乏

18、11-下肢靜脈曲張剝脫術后護理，正確的是

A、臥床休息10天

B、患肢制動

C、只允許床上活動

D、早期下床活動

E、1周后方可行走

19、11-一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗時，塌陷的大隱靜脈在30秒內由上而下迅速充盈。說明

A、交通瓣膜閉鎖不全

B、大隱靜脈瓣膜閉鎖不全

C、股靜脈有阻塞

D、股靜脈瓣閉鎖不全

E、深靜脈阻塞

20、11-血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括

A、間歇性跛行

B、靜息痛

C、足背動脈搏動減弱

D、游走性血栓性靜脈炎

E、肢端發(fā)涼、麻木、酸痛

21、11-血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確

A、止痛，禁嫻

B、指導抬腿動作

C、患肢用熱水袋加溫

D、保持患肢干燥

E、測皮溫、觀察療效

22、11-患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項

A、寬度和松度適宜

B、包扎前應使靜脈排空

C、包扎時從肢體近端向遠心端纏繞

D、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況

E、不同疾病或手術選擇不同的包扎方法

23、11-鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要是

A、減少回心血量

B、預防壓瘡

C、防止肌肉萎縮

D、防止下肢靜脈血栓形成

E、及早恢復體力

24、11-某風濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需作下肢被動活動和按摩，其目的是

A、促進末梢循環(huán)，減少回心血量

B、防止肢體肌肉萎縮

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、防止足部發(fā)生壓瘡

E、使病人舒適，促進睡眠

25、11-血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

A、肢端發(fā)黑、干性壞疽

B、間歇性跛行

C、持續(xù)性靜息痛

D、游走性靜脈炎

E、患肢末端潰瘍經久不愈

二、A2

1、11-患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是

A、組織灌注量改變

B、潛在皮膚完整性受損

C、有外傷出血的危險

D、疼痛

E、知識缺乏

2、11-患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經久不愈，應行

A、彈性繃帶包扎治療

B、抗感染治療

C、手術治療

D、局部藥物治療

E、物理治療

3、11-患者男性，60歲�；甲笙轮�靜脈曲張20年，行大隱靜脈高位結扎，加小腿靜脈分段結扎。術后3小時起立行走時，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應

A、就地站立位包扎

B、指壓止血

C、用止血帶

D、鉗夾止血

E、平臥，抬高患肢+加壓包扎

4、11-患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動脈較左側搏動減弱。應考慮為

A、靜脈血栓形成

B、血栓性靜脈炎

C、血栓閉塞性脈管炎

D、雷諾綜合征

E、動靜脈瘺

三、A3/A4

1、11-患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內側靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性。

<1>、可能的診斷是

A、下肢靜脈曲張

B、動靜脈瘺

C、深靜脈血栓形成

D、血栓閉塞性脈管炎

E、動脈硬化閉塞

<2>、治療的根本方法是

A、穿彈力襪

B、局部血管注射硬化劑

C、中醫(yī)中藥治療

D、加強行走鍛煉

E、手術治療

<3>、若決定手術治療，還必須作的檢查是

A、Pratt試驗

B、Buerger試驗

C、Trendelenburg試驗

D、Perthes試驗

E、腰交感神經阻滯試驗

<4>、目前最主要的護理診斷是

A、焦慮

B、自理缺陷

C、活動無耐力

D、潛在并發(fā)癥：出血

E、組織完整性受損

2、11-患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內側有蚓狀團塊，足靴區(qū)有色素沉著。

<1>、可能的診斷是

A、小隱靜脈曲張

B、大隱靜脈曲張

C、深靜脈血栓形成

D、血栓閉塞性脈管炎

E、動脈硬化性閉塞癥

<2>、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是

A、深靜脈阻塞

B、動脈硬化

C、循環(huán)血量增多

D、長期站立工作

E、靜脈瓣膜缺陷

<3>、預防此病的措施為

A、坐時避免雙膝交叉過久

B、穿緊身衣褲

C、休息時雙足下垂

D、經常坐位或站立，減少活動

E、盡量減少運動鍛煉

<4>、若采取手術治療，必須是

A、交通靜脈試驗陽性

B、深靜脈通暢試驗陽性

C、交通靜脈試驗陰性

D、深靜脈通暢試驗陰性

E、腰交感神經阻滯試驗陰性

<5>、目前患者最主要的護理診斷是

A、知識缺乏

B、活動無耐力

C、疼痛

D、潛在并發(fā)癥：出血

E、潛在的皮膚完整性受損

<6>、若對該患者行手術治療，術后的主要護理措施有

A、彈力繃帶包扎2天后拆除

B、休息時雙足下垂

C、術后12小時內下地活動

D、絕對臥床1周

E、觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹

3、11-男性，67歲，有長期吸煙史，脊柱手術后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。

<1>、護士應考慮到患者可能出現(xiàn)了

A、肌肉萎縮

B、水電解質紊亂

C、關節(jié)炎

D、切口感染

E、下肢深靜脈血栓形成

<2>、在護理患者時，應注意要禁止

A、抬高患肢

B、熱敷

C、理療

D、按摩患肢

E、應用抗生素

<3>、預防該并發(fā)癥發(fā)生的主要護理措施是

A、早期下床活動

B、定時觀察，早期發(fā)現(xiàn)

C、預防性應用抗生素

D、抬高患肢

E、熱敷、理療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

局部缺血期：此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不定，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

下肢靜脈血栓形成最大的危險是血栓脫落導致肺栓塞，部分病人可導致死亡。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

術后早期活動：病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動;應抬高患肢30°;術后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

肢體抬高試驗(Buerger實驗)：是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個有意義的實驗。抬高肢體(下肢70～80°，上肢直舉過頭)，持續(xù)60秒。如存在肢體動脈供血不足，則皮膚呈蒼白;下垂肢體后，皮色恢復時間由正常的10～20秒延長到45秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變，導致潰瘍的發(fā)生。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

Perthes試驗陽性提示深靜脈回流障礙，是手術的禁忌證。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

患者平臥患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時提示動脈供血不足，為Buerger試驗陽性。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】

深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】

深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發(fā)癥是出血，因此應密切觀察出血傾向。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】

臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎�；贾�脛后動脈和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾�脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進一步延長。

(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】

彈性繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無癥狀者，或年老體弱不能耐受手術者等。手術是治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】

診斷下肢靜脈曲張方法:

1、深靜脈通暢試驗：又稱為波氏(perthes)試驗，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術。

2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗：又稱為屈氏(pratt)試驗，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。

3、B超和多普勒超聲掃描: 能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。

4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。

測定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時，均可使靜脈壓升高;休克、昏厥時則降低。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。(最常見，所以選C。)

2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴張，這種情況在產后可恢復。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】

病變首先出現(xiàn)于肢體動脈遠端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進一步發(fā)展才累及股動脈和肱動脈等。

按順序應該首選A。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】

臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎。患肢脛后動脈和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾�脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進一步延長。

(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】

下肢靜脈手術后病人應抬高患肢30°，同時作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。一般在術后24～48小時，即應鼓勵病人下地行走。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】

曲氏試驗Ⅰ是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時，此試驗也不可靠。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】

血栓閉塞性脈管炎病人在營養(yǎng)障礙期時，動脈缺血更加嚴重，即使肢體處于休息狀態(tài)時，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚，稱為靜息痛。此時疼痛劇烈、持續(xù)，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后則略有緩解。病人常喜屈膝撫足而坐，或將患肢下垂于床旁，以減輕疼痛，是血栓閉塞性脈管炎典型的體位。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】

對于血栓閉塞性脈管炎病人，應嚴禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀�；贾珣�進行鍛煉，以利促使側支循環(huán)建立，如Buerger運動。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】

下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時，從肢體遠端開始，逐漸向近心端纏繞。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】

本題主要考查了對長期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預防。機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。這是因為長期臥床的病人，由于姿勢不良或關節(jié)的長期屈曲，可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時間超過人體組織受損的代償時間，就會發(fā)生血管內膜的受損。同時，長期不動的病人還會出現(xiàn)血容量不足，而血液中血漿部分的減少比血細胞部分的減少要多，導致血液黏滯度增加，血流速度減慢;又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內血流速度下降。這些情況同時發(fā)生時，就會形成血栓。血栓形成的危險在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內較小的血管處，則肺部的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導致嚴重的肺部損傷。因此應該鼓勵長期臥床患著在床上作下肢活動以防止下肢靜脈血栓形成。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】

機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】

血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進一步延長。

Ⅰ期：患肢無明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和(或)脛后動脈搏動減弱;踝/肱指數(shù)<0.9�；贾�已有局限性動脈狹窄病變。

Ⅱ期：以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa>200m;Ⅱb<200m。患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象。足背和(或)脛后動脈搏動消失。下肢動脈狹窄的程度與范圍較Ⅰ期嚴重，肢體依靠側支代償而保持存活。

Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護足而坐，或輾轉不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛。除Ⅱ期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤瞎紅，可伴有肢體遠側水腫。動脈已有廣泛、嚴重的狹窄，側支循環(huán)已不能代償靜息時的血供，組織瀕臨壞死。

Ⅳ期：癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。病變動脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)<0.3。側支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。

所以血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期對應于Ⅲ期，主要表現(xiàn)以缺血性靜息痛為主。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行�；颊叱Ｇ�膝抱足而坐，或將患肢下垂于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經久不愈，抗感染已經沒有作用，需要進行手術治療。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

下肢靜脈曲張病人的下肢遠端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時應讓病人平臥，抬高患肢，促進靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時可以縫扎止血，以后再作手術治療。

所以此題選擇E。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：

1.第一期(局部缺血期)：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性(痙攣)大于器質性因素。

2.第二期(營養(yǎng)障礙期)：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側支循環(huán)保持存活，腰交感神經阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。

3.第三期(壞死期)：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾(指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側支循環(huán)不能保證趾(指)存活。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術治療。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術與否的關鍵檢查。

方法是患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關節(jié)10～20次，以促進下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢;若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說明深靜脈阻塞。

Perthes試驗陽性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結扎的禁忌證。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 C

【答案解析】

下肢靜脈曲張目前最主要的護理診斷是活動無耐力。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病�；疾『笠自斐芍�體病殘，嚴重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結，好發(fā)于下肢，多見于產后，盆腔術后，外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

血栓閉塞性脈管炎疾病概述

多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產生疼痛，嚴重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚�？赡軐е掠谰眯怨δ苷系K或肢體丟失，甚至死亡。

動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠端血流量進行性減少或中斷�？砂l(fā)生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

預防大隱靜脈曲張的措施為坐時避免雙膝交叉過久。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

深靜脈通暢試驗是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體征。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<5>、

【正確答案】 B

【答案解析】

活動無耐力即患者活動沒有力氣，活動后容易勞累。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<6>、

【正確答案】 E

【答案解析】

若對該患者行手術治療，術后的主要護理措施有觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

結合該臨床表現(xiàn)及患者術后臥床2周的情況，考慮該患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。手術后患者的血液處于高凝狀態(tài)，同時由于術后長期臥床會導致血流緩慢，這些促進了下肢深靜脈血栓的形成，且目前患者肢體表現(xiàn)符合下肢深靜脈血栓形成的特點。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

下肢深靜脈血栓一旦形成，可通過抬高患肢、制動、熱敷、理療、使用抗生素來減輕癥狀，但是嚴禁按摩，因為按摩可能會導致栓子脫落，造成肺動脈栓塞，使患者出現(xiàn)生命危險。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

預防下肢深靜脈血栓的形成，最好的辦法是早期下床活動，這樣可以促進血液循環(huán)，防止血栓的形成。

【該題針對“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護理”知識點進行考核】

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