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2019護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》考前強(qiáng)化模擬試題(14)

更新時(shí)間:2019-05-20 11:27:34 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽266收藏133

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摘要 備考執(zhí)業(yè)護(hù)士做題是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。通過練習(xí)可以鍛煉大家的做題速度,幫助大家熟練運(yùn)用知識(shí)。環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道為大家整理了2019護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》考前強(qiáng)化模擬試題(14),希望大家可以在復(fù)習(xí)過程中安排好做題時(shí)間。

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以下每一道考題下面有A、B、C、D,E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。 1、足月新生兒,母乳喂養(yǎng),生后第二天出現(xiàn)嘔血和血便,診斷為新生兒出血癥,這是由于下列哪種維生素依賴凝血因子缺少

A、 維生素A

B、 維生素K

C、 維生素D

D、 維生素E

E、 維生素C

答案:B

解析:新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥,是新生兒較常見的出血性疾病。以往也稱為新生兒自然出血,其發(fā)病是由于體內(nèi)維生素K缺乏, 導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子包括第II、W、IX、X活性低下而導(dǎo)致的出血性疾病。

2、對(duì)胃癌治療敘述錯(cuò)誤的是

A、 5—氟尿嘧啶是化療最常用的藥物

B、 高能量腸外營養(yǎng)支持可作為術(shù)前及術(shù)后的輔助治療

C、 內(nèi)鏡治療是診斷早期胃癌的有效方法

D、 化學(xué)治療是主要的輔助方法

E、 手術(shù)治療是目前唯一有可能治愈的療法

答案:E

解析:胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。早期胃癌經(jīng)治療后預(yù)后較好。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比 胃體及胃遠(yuǎn)端癌的預(yù)后要差

3、患兒,10天,高熱,鼻塞,體溫39. 5°C,咽后壁充血,診斷為上呼吸道感染。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是

A、 解開過厚衣被散熱

B、 口服消炎藥

C、 應(yīng)用退熱栓

D、 用麻黃堿滴鼻

E、 用溫水擦浴

答案:A

解析:首先要松解衣被或襁褓,以利散熱。

4、中度癌性疼痛的患者應(yīng)選用下列哪種止痛藥物

A、 布洛芬

B、 嗎啡

C、 哌替啶

D、 曲馬多

E、 美沙酮

答案:D

解析:中度癌性疼痛患者使用三階梯療法中的第二階段藥物,弱阿片類±非阿片止痛藥±輔助藥物,選用弱阿片類藥,如氨酚待因、可待因、曲馬多、 布桂嗪等。

5、患者,女,50歲,確診肺炎入院治療,病室最適宜的溫濕度為

A、 14〜16。。. 40%

B、 16〜18°C. 40%〜50%

C、 18〜22C. 50%60%

D、 20〜22C. 70%

E、 22〜24C. 40%〜50%

答案:C

解析:

6、患者女,40歲,診斷為焦慮癥,整日處于惶恐不安中,感覺“太難受了”,有自殺企圖,口服苯二氮革類藥物治療。該患者的主要 護(hù)理問題是

A、 焦慮

B、 社交障礙

C、 預(yù)感性悲哀

D、 自殺的危險(xiǎn)

E、 思維過程的改變

答案:A

解析:慢性焦慮(廣泛性焦慮)(1)情緒癥狀在沒有明】

有明確的對(duì)象和內(nèi)容?;颊吒杏X自己一直處于一種緊張不

7、某產(chǎn)婦產(chǎn)后第二天,有尿急、尿痛癥狀,排尿時(shí)有燒灼感,體溫38. 2C。對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理措施,正確的是

A、 囑產(chǎn)婦多活動(dòng),少進(jìn)食流質(zhì),以免增加排尿次數(shù)而刺激尿道

B、 遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦敏感有效的抗生素,以控制感染,其囑多飲水,每日需飲水3000-4000毫升。

C、 禁止給予抗痙攣、止痛藥,以免掩蓋癥狀,延誤治療

D、 產(chǎn)褥期的正常反應(yīng),應(yīng)繼續(xù)觀察病情

E、 如患者排尿困難,應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管

答案:B

解析:從病歷資料來看,產(chǎn)婦發(fā)生了膀胱炎,應(yīng)囑產(chǎn)婦臥床休息,鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水,達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的;必要時(shí)使用抗痙攣藥和止痛藥,以緩解患 者不適;如患者排尿困難,應(yīng)采取各種方法使產(chǎn)婦自解小便;給予敏感、有效的抗生素,直至感染癥狀完全消除。

8、患者女,59歲,糖尿病史9年,因昏迷急送入院。查體:昏迷狀態(tài),瞳孔無擴(kuò)大,對(duì)光反射存在。急查血糖:35 mmmol/L。尿酮 體(一)。該患者診斷考慮為

A、 癔病

B、 腦出血

C、 低血容量性休克

D、 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E、 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

答案:D

解析:患者昏迷,血糖35 mmmol/L,尿酮體(一),考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者的酮體是(+)

9、肺炎球菌肺炎最重要的體征是

A、 高熱

B、 胸腔積液

C、 肺部濕啰音

D、 口唇發(fā)紺

E、 呼吸淺快、鼻翼煽動(dòng)

答案:C

解析:肺炎球菌肺炎最重要的體征是肺部濕啰音,為支氣管腔內(nèi)有分泌物所致。

10、關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施,應(yīng)除外

A、 保持安靜,減少噪聲

B、 頭肩部抬高15—30度。

C、 注意保暖

D、 護(hù)理操作輕穩(wěn)

E、 經(jīng)常翻身

答案:E

解析:顱內(nèi)出血患兒應(yīng)減少搬動(dòng),避免發(fā)生腦疝,加重出血。

11、患兒,男,4歲。流行性腦脊髓膜炎,患者典型的皮膚黏膜體征是

A、 色素沉著

B、 白斑

C、 發(fā)紺

D、 瘀點(diǎn)、瘀斑

E、 黃疸

答案:D

解析:皮疹黏膜體征;通常為瘀點(diǎn)或瘀斑,70%〜90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑、流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性 腦膜炎。

12、下列哪一項(xiàng)不是新生兒窒息Apgar評(píng)分的內(nèi)容

A、 皮膚顏色

B、 心率

C、 肌張力

D、 呼吸

E、 擁抱反射

答案:E

解析:Apgr評(píng)分法A: apperance,(外觀)皮膚顏色;p: pUiSe,心率;g gimace束彳激后反應(yīng);a: activity,肌張力;r: respiration,呼吸

13、患者女,56歲,在腰麻下行腹腔內(nèi)手術(shù),術(shù)后3小時(shí),患者煩躁不安,測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常,查體:腹部切口無滲血,下 腹部膨隆、叩診呈濁音。首先應(yīng)考慮

A、 內(nèi)出血

B、 胃腸麻痹

C、 尿潴留

D、 腸痙攣

E、 異物殘留

答案:C

解析:該患者生命體征平穩(wěn),故考慮尿潴留,而非內(nèi)出血。

14、傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是

A、動(dòng)脈炎 B 、 靜脈炎

C、淋巴結(jié)炎

D、 急性淋巴管炎

E、 丹毒

答案:D

解析:急性淋巴管炎入侵的致病菌引起淋巴管周圍組織充血水腫,在淺部則表現(xiàn)為感染灶近側(cè)出現(xiàn)“紅線”。

15、氧療的副作用不包括

A、 氧中毒

B、 晶狀體后纖維組織增生

C、 呼吸抑制

D、 呼吸道分泌物干燥

E、 肺大泡

答案:E

解析:當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí),可能出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有:氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織 增生、呼吸抑制。

16、患者男,32歲,右側(cè)胸部外傷后1小時(shí),查體見傷部反常呼吸,首先考慮

A、 單根多處肋骨骨折

B、 多根多處肋骨骨折

C、 氣胸

D、 血胸 ,

E、 軟組織損傷

答案:B

解析:胸部反常呼吸是多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)。

17、腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位為 A 、 肺

B、 陰道

C、 盆腔

D、 肝

E、 腦

答案:A

解析:肺癌是最容易轉(zhuǎn)移的癌癥。

18、在嬰兒補(bǔ)液液體中,口服補(bǔ)液鹽(ORS)的張力應(yīng)為

A、 1/5張

B、 1/4張

C、 1/3張

D、 1/2張 丑、2/3張

答案:E

解析:口服補(bǔ)液鹽是由氯化鈉3. 59、碳酸氫鈉2. 59、氯化鉀1. 59、無水葡萄糖209配置成,應(yīng)用時(shí)加水1000ml,其中電解質(zhì)滲透壓為220mmol/ L,即2/3張含鈉鉀液。

19、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇哪項(xiàng)不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3〜4天

B、 順產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

C、 人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

D、 非孕婦女在月經(jīng)來潮前3〜7天

E、 哺乳期排除早期妊娠

答案:D

解析:非孕婦女在月經(jīng)結(jié)束后3〜4天行輸卵管結(jié)扎術(shù),在月經(jīng)來潮前3〜7天輸卵管充血、增粗,不利于手術(shù)操作,并且有懷孕的可能。

20、14歲男孩,因腹痛來院就診。查:雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn),尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++。該患者最可能的診斷是

A、 腎血管畸形

B、 過敏性紫癜腎炎

C、 腎絞痛

D、 急性腎盂腎炎

E、 腎下垂

答案:B

解析:解析:根據(jù)反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)淤斑,皮疹以臀部及雙下肢為主,雙側(cè)對(duì)稱,同時(shí)有腹部、關(guān)節(jié)、腎臟受累,診斷為過敏性紫癜腎炎

21、患者女,自感心悸、頭暈就醫(yī),護(hù)士監(jiān)測(cè)其心率為64次/min,脈搏52次/min,而且心律不規(guī)則,心律快慢不一,心音強(qiáng)弱不 等。該護(hù)士判斷該患者的脈搏類型是

A、 二聯(lián)律

B、 脈搏過速

C、 脈搏短絀

D、 間歇脈

E、 水沖脈

答案:C

解析:在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率,稱為脈搏短絀,簡(jiǎn)稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。

22、關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的說法是

A、 需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、 為降低復(fù)發(fā)率,需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、 只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)

D、 根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、 有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療

答案:D

解析:消化性潰瘍治療需要抗酸、保護(hù)胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌,故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法,服用一定療程進(jìn)行治療。潰瘍的復(fù)發(fā)率主要與幽門螺桿 菌感染有關(guān),根除幽門螺桿菌可減少復(fù)發(fā)率。

23、對(duì)肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)最重要的是

A、 加強(qiáng)營養(yǎng),保證心身休息

B、 定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案

C、 保持樂觀情緒和治療信心

D、 盡可能與家人分室或分床就寢

E、 指導(dǎo)患者用藥,堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥,不隨意增加或減少藥物。

答案:E

解析:對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的是指導(dǎo)患者用藥,堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥。

24、關(guān)于阿爾茨海默病的早期核心癥狀主要是

A、 性格改變

B、 幻覺

C、 譫妄

D、 言語功能障礙

E、 記憶減退

答案:E

解析:核心癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙。初期近事遺忘首先出現(xiàn),遠(yuǎn)期記憶能力也有所下降。

25、患者男,35歲。毛絨玩具車間工人。有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是

A、 藥物治療

B、 脫離變應(yīng)原

C、 免疫治療

D、 對(duì)癥治療

E、 心理治療

答案:B

解析:患者長(zhǎng)期接觸毛絨玩具,防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原一|毛絨玩具。

26、患者,男性,29歲,住院4年,喜歡獨(dú)處,常自言自語,朋友來探望時(shí)不愿交談,更不主動(dòng)詢問朋友們的近況,對(duì)家人也是如 此,甚至連同病室l年的病友名字也不知道。該患者的癥狀最可能是

A、 情感脆弱

B、 情感麻木

C、 情感淡漠

D、 情感低落

E、 情感幼稚

答案:C

解析:情感淡漠指對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng),!卩使對(duì)與自身密切利害關(guān)系的事也如此?;颊邔?duì)周圍的事漠不關(guān)心,面部表情呆板,內(nèi)心體驗(yàn)貧

乏。

27、患者女,50歲,高處墜落傷后2小時(shí)。查體:視力模糊,雙眼眶青紫,鼻腔內(nèi)血性液體流出。可能的診斷是

A、 顱內(nèi)出血

B、 顱前窩骨折

C、 腦震蕩

D、 顱中窩骨折

E、 眼底出血

答案:B

解析:患者鼻腔內(nèi)血性液體流出,因考慮有腦脊液與血液混合,故為顱前窩骨折。

28、孕婦缺鈣最常見的癥狀是

A、 腰骶部疼痛

B、 腓腸肌痙攣

C、 下肢浮腫

D、 尿頻

E、 妊娠高血壓疾病

答案:B

解析:腰骶痛是妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛,增大的子宮向前突使軀體重心后移,腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)引起,下肢水腫由于子宮壓迫影響

下肢靜脈回流。妊娠子宮使其臨近器官膀胱受壓出現(xiàn)尿頻,缺鈣引起妊娠高血壓疾病,是一組綜合征而非題干要求的一個(gè)癥狀。孕婦缺鈣常致下肢肌 肉痙攣發(fā)生于小腿腓腸肌,于妊娠后期多見,常在夜間發(fā)作。

29、以下能確診為關(guān)節(jié)脫位的是

A、 關(guān)節(jié)疼痛

B、 骨擦音或骨擦感

C、 反?;顒?dòng)

D、 “方肩”畸形

E、 關(guān)節(jié)功能喪失

答案:D

解析:關(guān)節(jié)脫位的特有表現(xiàn)有三:畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。“方肩”畸形系肩關(guān)節(jié)脫位,三角肌塌陷,原關(guān)節(jié)盂處空虛所致,故為正確選項(xiàng)D。 A、E答案為關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn),不足以確診;B、C答案為骨折的特征表現(xiàn)。

30、初產(chǎn)婦,26歲,妊娠42周,自覺胎動(dòng)消失12小時(shí),胎心音140次/min,無宮縮,正確的處理方法是

A、 左側(cè)臥位

B、 立即吸氧

C、 立即剖宮產(chǎn)

D、 人工破膜

E、 催產(chǎn)素引產(chǎn)

答案:C

解析:妊娠42周,胎動(dòng)消失說明胎兒有宮內(nèi)缺氧,胎盤功能不良,應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。

31、患者的臨床特征是:頭腦中經(jīng)常突然出現(xiàn)不屬于自己的許多想法,無法擺脫。這種表現(xiàn)很可能是

A、 強(qiáng)迫思維

B、 幻覺

C、 思維擴(kuò)散

D、 思維奔逸

E、 思維云集

答案:A

解析:強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動(dòng)、情緒等,患者能認(rèn)識(shí)到這些是沒有現(xiàn)實(shí)意義、不必要的、很想擺脫,但又?jǐn)[脫不了, 因而十分苦惱。

32、徇僂病性手足搐搦癥可有以下特點(diǎn),除了

A、 全身性抽搐

B、 嬰兒期可呈嬰兒痙攣發(fā)作

C、 喉痙攣

D、 手足痙攣

E、 面神經(jīng)征陽性

答案:B

解析:徇僂病性手足搐搦癥可出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣、全身驚厥以及面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征陽性。

33、一社區(qū)護(hù)士到70歲老人家家訪,如下設(shè)施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、 地面保持平整,最好使用木質(zhì)地板

B、 衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有坐便器,并配備扶手

C、 避免使用小塊地毯

D、 浴缸不宜過高,浴缸底應(yīng)墊防滑膠氈

E、浴室及廁所的門向內(nèi)開 答案:E

解析:浴室門向外開便于老人出現(xiàn)意外時(shí)搶救。答案c會(huì)絆倒老人

34、患兒,3歲半。發(fā)熱二天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體:體溫39. 0°C,脈搏120次/ min呼吸36次/ min精神一般,咽后壁充血, 頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹。其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)檢查結(jié)果,患兒最有可能的診斷是

A、 水痘

B、 麻疹

C、 猩紅熱

D、 幼兒急疹

E、 傷寒

答案:A

解析:鑒于水疸皮疹如發(fā)熱后兩天出現(xiàn),向心性分布,軀干最多,次為頭面部,四肢遠(yuǎn)端較少的特點(diǎn),應(yīng)診斷為水疸。猩紅熱典型的皮疹為在全身皮 膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。

35、為早產(chǎn)兒護(hù)理時(shí),下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤

A、 母乳喂養(yǎng)

B、 注意保暖,防止?fàn)C傷

C、 保持呼吸道通暢,以防窒息

D、 持續(xù)高濃度氧氣吸入,維持有效呼吸

E、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染

答案:D

解析:持續(xù)高濃度氧氣吸入,可使得早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,甚至失明。應(yīng)于間斷低流量給養(yǎng)

 

 

36、軟組織化膿性感染時(shí)下列哪-

A、 癤

B、 癰

C、 丹毒

D、 急性蜂窩織炎

E、 急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

答案:C

解析:丹毒有接觸傳染性,應(yīng)予以接觸隔離。

37、患者女,68歲,因絕經(jīng)后陰道流血診斷性刮宮后診斷為子宮內(nèi)膜癌。防治子宮內(nèi)膜癌的措施,下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、 超過50歲的婦女應(yīng)定期行盆腔檢查

B、 圍絕經(jīng)期前后婦女出現(xiàn)陰道流血及時(shí)就診

C、 年齡超過40歲的婦女長(zhǎng)期口服雌激素

D、 積極控制肥胖,治療高血壓、糖尿病

E、 應(yīng)定期婦科復(fù)查

答案:C

解析:子宮內(nèi)膜癌健康宣教:中年婦女應(yīng)每年接受防癌檢查一次;對(duì)每位受檢者認(rèn)真識(shí)別高危因素,高危婦女應(yīng)接受進(jìn)一步防癌指導(dǎo);嚴(yán)格掌握雌激 素的使用指征,指導(dǎo)用藥后的自我監(jiān)護(hù)方法及隨訪措施;對(duì)圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂或陰道不規(guī)則流血者,或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者應(yīng)高度警惕內(nèi)膜癌,進(jìn) 行早診斷、早治療。

38、確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)是

A、 臨床表現(xiàn)

B、 腦脊液檢查

C、 病史

D、 頭部CT

E、 腦超聲波檢查

答案:B

解析:腦脊液檢查為確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)。

39、患者男,32歲,被車撞傷3小時(shí),自感腹部劇痛、頭暈心悸、乏力,查體:P116次/ min BP75 / 50 mmH9,全身濕冷,面色蒼

白,腹部壓痛反跳痛,以左上腹為主,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音弱?;颊咴\斷為閉合性腹部損傷,最可能損傷的臟器是

A、 膀胱

B、 脾臟

C、 胰腺

D、 肝臟

E、 胃腸

答案:B

解析:脾臟損傷:出血量少而慢者癥狀輕微,除左上腹輕度疼痛外,無其他明顯體征,不易診斷。隨時(shí)間的推移,出血量越來越多,出現(xiàn)休克前期表 現(xiàn),繼而發(fā)生休克。血液對(duì)腹膜的刺激出現(xiàn)腹痛,始于左上腹,慢慢涉及全腹,仍以左上腹明顯,同時(shí)腹部有壓痛.反跳痛和腹肌緊張

40、患者女.65歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛,下垂時(shí)加重,患指腫脹、發(fā)紅伴有發(fā)熱、全身不適,化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增 加。診斷:膿性指頭炎。手術(shù)切開的時(shí)機(jī)是

A、 出現(xiàn)波動(dòng)

B、 出現(xiàn)跳痛

C、 疼痛減輕

D、 指頭紅腫明顯

E、 X線片示指骨壞死

答案:B

解析:指頭炎出現(xiàn)跳痛,明顯腫脹,應(yīng)即切開減壓、引流,不能等待波動(dòng)出現(xiàn)。

41、患者,男,68歲。腦動(dòng)脈硬化五年,因與家人發(fā)生矛盾,突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛,嘔吐,伴共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫,很快出現(xiàn)意識(shí) 模糊,CT顯示高密度影,判斷出血部位在

A、 腦橋

B、 腦干

C、 內(nèi)囊

D、 蛛網(wǎng)膜下腔 E 、 小腦

答案:E

解析:小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和枕后痛,CT結(jié)果顯示為缺血性腦血管病的影像。小腦出血與高血壓病有直接關(guān)系,是由小腦齒狀 核動(dòng)脈破裂所致。吸煙、酗酒、食鹽過多、體力和腦力勞動(dòng)過度,都會(huì)發(fā)生小腦出血。小腦出血多數(shù)表現(xiàn)為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐,枕部頭痛,

可有眼球震顫。

42、患兒,女,13歲,突然癲癇大發(fā)作,錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A、 牙墊塞入上、下門齒之間

B、 不可強(qiáng)力按壓肢體

C、 松解領(lǐng)口、腰帶

D、 不可喂水

E、 使患者躺下,應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位

解析:癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)立即幫助患者躺下,避免摔傷;應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位,防止分泌物誤入呼吸道;不可喂水,防止誤吸;切勿用力按壓患 者身體,防止骨折及脫臼;及時(shí)用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間,而不是門牙問,以防止患者咬傷舌。

43、患者,女,55歲,腹痛、腹脹,嘔吐胃內(nèi)容物,24小時(shí)無肛門排氣。體檢:腹脹、壓痛和肌緊張,腸鳴音弱。首先最佳處理是

A、 胃腸減壓

B、 剖腹手術(shù)

C、 拍腹部平片

D、 輸液,糾正電解質(zhì)紊亂

E、 吸氧、注意生命體征

答案:A

解析:根據(jù)患者表現(xiàn)可以初步判斷是腸梗阻,應(yīng)首先給予胃腸減壓緩解患者癥狀。

44、患者,男,65歲,上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300 ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60 mmH9,脈搏100 02/min,血紅蛋白90//L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

A、 維生素K1,靜滴

B、 奧美拉唑靜注

C、 6-氨基己酸靜滴

D、 三腔二囊管壓迫

E、 垂體后葉索靜滴

答案:E

解析:

45、患者,女,32歲,既往體健,3小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛,伴噴射狀嘔吐,呼吸減慢,心率減慢,血壓升高,這種現(xiàn)象

A、 神經(jīng)官能癥

B、 牽涉性頭痛

C、 腦神經(jīng)受刺激

D、 顱內(nèi)壓增高

E、 急性顱內(nèi)感染

答案:D

解析:顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)是噴射性嘔吐,而且患者有明顯的誘因。

46、患者女,67歲,近幾天明顯感到記不起電話號(hào)碼,說明哪種記憶能力減退

A、 近期記憶

B、 遠(yuǎn)期記憶

C、 機(jī)械記憶

D、 次級(jí)記憶

E、 邏輯記憶

答案:C

解析:記憶電話號(hào)碼屬于機(jī)械記憶。

47、男,69歲,因頭痛,頭暈入院就診,在靜息狀態(tài)下測(cè)其血壓165 / 95 mmH9,其他檢查結(jié)果均無異常。該患者最有可能的診斷為

A、 腦出血

B、 冠心病

C、 原發(fā)性高血壓

D、 腦瘤

E、 腦膜炎

答案:C

解析:血壓高于標(biāo)準(zhǔn)水平140 mmH和90 mmHg。

48、患者女,30歲,已婚。近3周來自覺無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,興趣減退,易疲勞,懶言少語,動(dòng)作遲緩。自覺“腦子變笨,好 像木頭樣,整個(gè)世界都是灰色的,什么都沒有意思。”覺得自己給家庭帶來了很多麻煩,多次有輕生的念頭。應(yīng)考慮該患者是

A、 神經(jīng)衰弱

B、 抑郁癥

C、 瘡癥

D、 反應(yīng)性精神病

E、 精神分裂癥

答案:B

解析:患者自覺腦子變笨,反應(yīng)慢,思考問題困難。患者無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,興趣減退,易疲勞,懶言少語,動(dòng)作遲緩。多見于抑郁狀態(tài)或情 感性精神障礙抑郁發(fā)作。

49、患者男,38歲,飲酒史15年,參加聚會(huì)時(shí)飲用白酒約1000ml,之后精神亢奮、煩躁不安,可選用的鎮(zhèn)靜藥物是

A、 嗎啡

B、 氯丙嗪

C、 苯巴比妥類

D、 地西泮

E、 水合氯醛

答案:D

解析:酒精中毒后精神亢奮可以使用小劑量地西泮,鎮(zhèn)靜治療。

50、一乳腺癌患者給予口服他莫昔芬20 mg/d。此藥的作用為

A、 是化療的一部分

B、 可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

C、 作用類似于雌激素

D、 可以預(yù)防潮紅

E、 可以預(yù)防惡心、嘔吐

答案:B

解析:他莫昔芬為雌二醇競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑,能與乳腺細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合,不刺激轉(zhuǎn)錄或作用微弱,降低乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。副作用有潮熱、惡心、 嘔吐、靜脈血栓形成、眼部副作用、陰道干燥或分泌物多。

51、下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥

A、 嘔吐后應(yīng)漱口

B、 便秘時(shí)可多吃蔬菜水果

C、 腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食

D、 腹脹時(shí)可用肛管排氣

E、 消化道出血后不宜立即灌腸

答案:C

解析:腹瀉患者應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食,避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會(huì)加重腹瀉。

52、患者女,50歲,腹部刀刺傷行探查術(shù),術(shù)中見:脾、回腸、升結(jié)腸數(shù)處刀刺傷。此處理刺傷的順序是

A、 回腸、脾、升結(jié)腸

B、 脾、升結(jié)腸、回腸

C、 回腸、升結(jié)腸、脾

D、 升結(jié)腸、回腸、脾、

E、 無特殊順序

答案:B

解析:腹腔臟器損傷的處理原則是:先處理實(shí)質(zhì)臟器損傷,后處理空腔臟器損傷,空腔臟器損傷中優(yōu)先處理污染嚴(yán)重者。

53、患者男,72歲。冠心病12年。半年來頻發(fā)心前區(qū)不適,2小時(shí)前再次發(fā)作,自行含服硝酸甘油無效,疑為急性心肌梗死。最有診 斷意乂的檢查是

A、 心肌酶

B、 血常規(guī)

C、 超聲波

D、 運(yùn)動(dòng)平板

E、 心電圖

答案:E

解析:心電圖是診斷心肌梗死的有效依據(jù)。

54、患者,男性,32歲,拒食4天,理由是:“植物經(jīng)過億萬年后,出現(xiàn)了動(dòng)物,而人是由動(dòng)物一步步進(jìn)化而來,因此不論是吃動(dòng)物 還是植物都等于是吃自己,所以我只能飲水。”該患者的癥狀最可能是

A、 智力障礙

B、 詭辯性思維

C、 聯(lián)想障礙

D、 強(qiáng)迫性空思竭慮

E、 邏輯倒錯(cuò)性思維

答案:E

解析:患者的推理缺乏邏輯根據(jù),可能無前提,或毫無根據(jù)或者倒因?yàn)楣?,多見于精神分裂癥。

55、患者本次因深昏迷住院,第一次住院記錄提供該患者有肝硬化腹水12年,最近連續(xù)3次血氨檢查均正常,你認(rèn)為哪項(xiàng)藥物較合適

A、 左旋多巴

B、 谷氨酸鉀

C、 精氨酸

D、 丫-酪氨酸

E、 乙酰谷氨酸

答案:A

解析:左旋多巴是合成神經(jīng)遞質(zhì)的原料,因?yàn)榛颊哌B續(xù)多次查血氨正常,說明產(chǎn)生肝昏迷的原因不是血氨增高,故使用左旋多巴,可獲得較好的效 果。

56、患者男,45歲,患有腎小球腎炎多年,腎功能惡化,現(xiàn)診斷為尿毒癥,長(zhǎng)期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)下列何種情況,應(yīng)停 止透析

A、 劇烈嘔吐不止

B、 腎功能好轉(zhuǎn)

C、 引流不暢

D、 腹痛,腹瀉

E、 肺部感染

解析:腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時(shí),會(huì)引起腹內(nèi)壓急劇升高,導(dǎo)管扭曲,甚至大出血,所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可 給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因,并在透析液中加入普魯卡因。

57、患者女,48歲,甲狀腺功能亢進(jìn)病史12年,平時(shí)常感心悸,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病。最易出現(xiàn)的心律失常是

A、 心房纖顫

B、 心室纖顫

C、 房性早搏

D、 室性早搏

E、 束支傳導(dǎo)阻滯

答案:A

解析:甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病最易出現(xiàn)的心律失常是心房纖顫。

58、與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的神志障礙表現(xiàn)是

A、 深昏迷

B、 淺昏迷

C、 嗜睡

D、 反應(yīng)遲鈍

E、 中間清醒期

答案:E

解析:中間清醒期為典型的硬腦膜外血腫表現(xiàn),別的選項(xiàng)可見于其他疾病。

59、患者男,60歲。因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中,護(hù)士應(yīng)對(duì)哪項(xiàng)提出質(zhì)疑和核對(duì)

A、 生理鹽水靜滴

B、 氯化鉀溶液靜滴

C、 葡萄糖酸鈣溶液靜滴

D、 5%葡萄糖溶液靜滴

E、 乳酸鈉溶液靜滴

答案:C

解析:洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用,如有必要至少應(yīng)間隔4小時(shí)。

60、原發(fā)性支氣管肺癌患者最常見的早期癥狀是

A、 咳嗽

B、 胸痛

C、 乏力

D、 咯血

E、 呼吸困難

答案:A

解析:刺激性咳嗽是肺癌患者最常見的早期表現(xiàn)。

61、服用下列藥物時(shí),為預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)常規(guī)測(cè)量心率的是

A、 地西泮

B、 卡托普利

C、 阿司匹林

D、 地高辛

答案:D

解析:洋地黃類藥物使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,當(dāng)患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。

62、患者,男,40歲,急診入院,神志不清,出冷汗,脈搏細(xì)數(shù),血壓80/45 mmHg,診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”,其體位應(yīng) 取

A、 半坐臥位

B、 中凹位

C、 頭低足高位

D、 頭高足低位

E、 任意臥位

答案:B

解析:根據(jù)病情患者的血壓80/45 mmHg已經(jīng)有休克的表現(xiàn),休克體位即中凹位。

63、患者女性,56歲,診斷為急性腎功能衰竭,該患者少尿期的飲食護(hù)理,下列不正確的

A、 避免含鉀豐富的食物

B、 高糖

C、 高維生素

D、 適宜的脂肪

E、 高蛋白

答案:E

解析:腎功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物,飲食應(yīng)該限制蛋白質(zhì)。

64、患者,女性,34歲,一直回想剛發(fā)生 怎么下樓的,在哪里等公共汽車的,在哪力 患者的癥狀最可能是

A、 妄想性回憶

B、 強(qiáng)迫性懷疑

C、 強(qiáng)迫性窮思竭慮

D、 強(qiáng)迫性回憶

E、 邏輯倒錯(cuò)

答案:D

解析:患者對(duì)經(jīng)歷過的事件,不由自主在在意識(shí)中反復(fù)出現(xiàn),雖無此必要,但無法自控。強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫懷疑可同時(shí)出現(xiàn),患者在強(qiáng)迫回憶時(shí)懷疑自 己記憶有錯(cuò),而不得不從頭想起,加重其不安和痛苦。

65、患者,男,64歲,氣促、神志恍惚,面色潮紅。查體:球結(jié)膜充血、水腫,心率120次/min,心率不齊;肝肋下2 cm,雙下肢水 腫;尿蛋白(+)。為明確病情,該患者首選的檢查是

A、 腦CT

B、 腦電圖

C、 心電圖

D、 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、 血尿素氮

答案:D

解析:氣促、神志恍惚、面色潮紅,提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留。血?dú)夥治鍪欠螕Q氣功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

A、 P波與QRS波無關(guān)

B、 P—P間期相等

C、 R頻率>P頻率

D、 QRS波群形態(tài)取決于阻滯部位

E、 心室率可在40次/min以下

答案:C

解析:三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為:心房和心室獨(dú)立活動(dòng),P波與QRS波群完全脫離關(guān)系,P—P距離和R—R距離各自相等,心室率慢于心房率。

67、患者李某,男性,72歲。因心房纖顫住院治療,心率125次/min心音強(qiáng)弱不等,心律不規(guī)則,脈搏細(xì)弱,且極不規(guī)則。此時(shí)護(hù) 士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率

A、 先測(cè)心率,后測(cè)脈率

B、 先測(cè)脈率,后測(cè)心率

C、 兩人分別測(cè)脈率和心率

D、 一人測(cè)心率,一人測(cè)脈率

E、 兩人分別測(cè)脈率和心率,但應(yīng)同時(shí)起止

答案:E

解析:心房纖顫患者準(zhǔn)確觀察脈搏與心率的方法為兩人分別測(cè)脈率和心率,但應(yīng)同時(shí)起止。

68、青霉素過敏性休克,患者臨床表現(xiàn)中循環(huán)衰竭的癥狀,不包括

A、 面色蒼白

B、 抽搐

C、 血壓下降

D、 發(fā)紺

E、 脈搏細(xì)弱

答案:B

解析:抽搐是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

69、患者,男,乙肝表面抗原陽性多年,近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消痩,查體肝大(肋下4 cm)、質(zhì)硬,肝邊緣不整,最有可能的診 斷是

A、 急性肝炎

B、 慢性活動(dòng)性肝炎

C、 大結(jié)節(jié)性肝硬化

D、 原發(fā)性肝癌

E、 肝膿腫

答案:D

解析:原發(fā)性肝癌的主要特征有:肝區(qū)疼痛,多為持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,邊緣鈍而不整 齊。晚期可有黃疸,肝硬化征象。此患者為肝癌高危人群(乙肝表面抗原陽性多年)且有肝癌典型臨床表現(xiàn)。

70、患者,男,25歲,近半年多經(jīng)常擔(dān)心記不住存折密碼,腦內(nèi)反復(fù)重復(fù)密碼號(hào)碼,不停地核對(duì),反反復(fù)復(fù),明知不對(duì),但又無法控 制。該患者最可能的診斷是

A、 抑郁癥

B、 瘡癥

C、 恐懼癥

D、 強(qiáng)迫癥

E、 焦慮癥

解析:強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并 存,一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

71、患兒,女,3歲,食果凍誤人氣管,出現(xiàn)“三凹征”。判斷該患兒呼吸困難的類型是

A、 呼氣性呼吸困難

B、 吸氣性呼吸困難

C、 混合性呼吸困難

D、 中毒性呼吸困難

E、 心源性呼吸困難

答案:B

解析:吸氣性呼吸困難見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻:①喉部疾患,如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等;②氣管疾 病,如支氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓(甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動(dòng)脈瘤壓迫)等。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難,高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張,胸骨上 窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷(稱為三凹征),常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。

72、當(dāng)化膿性闌尾炎細(xì)菌侵入闌尾系膜小靜脈時(shí),可引起的嚴(yán)重并發(fā)癥

A、 壞疽性闌尾炎

B、 闌尾穿孔腹膜炎

C、 闌尾周圍膿腫

D、 腹腔膿腫

E、 化膿性門靜脈炎

答案:E

解析:略

73、二尖辦關(guān)閉不全最有意乂的體征是

A、 第一心音減弱

B、 第一心音增強(qiáng)

C、 心尖部舒張期隆隆樣雜首

D、 心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

E、 心尖部舒張期嘆氣樣雜音

答案:D

解析:二尖瓣狹窄體征:可出現(xiàn)面部?jī)娠E紺紅、口唇輕度發(fā)紺,稱“二尖瓣面容”;聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),可聞及開瓣音。二 尖瓣關(guān)閉不全體征:心臟搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位,最重要的體征是心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗 糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音,可向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征:主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

74、患者,男,59歲,肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體:BP 70/40 mmH9, P135次/ min消痩,意識(shí)不清,皮膚無 黃染?;颊咦钪饕淖o(hù)理診斷與合作性問題是

A、 焦慮

B、 有窒息的危險(xiǎn)

C、 營養(yǎng)失調(diào)

D、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E、 體液不足

答案:E

解析:患者消化道出血目前最重要的是補(bǔ)足體液,防止由于失血而引起的休克進(jìn)一步加重病情。

75、一足月兒,母乳喂養(yǎng),生后3天因黃疸住院,血清總膽紅素289^mol/L,母親血型為0型、Rh陽性,父親血型為AB型、Rh陽性,首 先應(yīng)米取的治療措施是

A、 光療

B、 抗生素應(yīng)用

C、 換血

D、 輸注白蛋白

E、 口服魯米那

答案:A

解析:新生兒AB0溶血程度較輕,可以首先采用光照療法。

76、患者男,68歲。急性心肌梗死入院第一周內(nèi),不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

A、 安撫患者緊張情緒,專人守護(hù)

B、 絕對(duì)臥床,不可在床上坐肢體運(yùn)動(dòng)

C、 協(xié)助生活護(hù)理,包括洗漱和床上排便

D、 可進(jìn)食清淡半流質(zhì)飲食

E、 疼痛緩解后可搬入普通病房

答案:E

解析:急性心肌梗死患者的護(hù)理措施主要包括:第一周患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,不可隨意搬運(yùn)患者,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。安撫患者緊張情緒,專人守 護(hù),協(xié)助生活護(hù)理。

77、下列關(guān)于疼痛的描述中,錯(cuò)誤的是

A、 皮膚經(jīng)常受到傷害性刺激,其對(duì)疼痛的感受會(huì)減弱

B、 內(nèi)臟對(duì)缺血缺氧、痙攣、機(jī)械牽拉及炎癥的感受敏感

C、 牽涉痛,身體表面有明顯痛感,但該處無實(shí)際損傷

D、 心肌梗死疼痛可放射至左肩及左上臂

E、 闌尾炎可出現(xiàn)臍周及上腹疼痛

答案:A

解析:皮膚經(jīng)常受到傷害性刺激,其對(duì)疼痛的感受會(huì)變得更加敏感。

78、新生兒保健重點(diǎn)應(yīng)放在

A、 生后第二周

B、 生后第二周

C、 生后第四周 D 、 生后第一周

E、生后一個(gè)月

答案:D

解析:生后第一周是新生兒病死率最高的時(shí)期,為保健重點(diǎn)。

79、患者女,23歲,在一次與人發(fā)生口角時(shí)。對(duì)方聲音洪亮,患者自感不是對(duì)手。第二天起出現(xiàn)無法說話,與之交談只能用手勢(shì)表 示。能正常咳嗽,耳鼻喉科檢查正常。護(hù)理該患者時(shí)最應(yīng)注意

A、 轉(zhuǎn)移注意力

B、 建立良好的關(guān)系

C、 協(xié)助患者料理生活

D、 運(yùn)用良好的溝通技巧

E、 醫(yī)、護(hù)一定要保持一致

答案:E

80、患者女,30歲,對(duì)醫(yī)生講自己的胃里、腸子里有蟲子在爬,腸道被扭轉(zhuǎn),似要破裂,很不舒服。此癥狀可能是

A、 內(nèi)感性不適

B、 感覺過敏

C、 疑病妄想

D、 虛無妄想

E、 內(nèi)臟幻覺

答案:E

解析:內(nèi)臟幻覺是患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗(yàn)。

81、患者男,58歲。突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沬痰,血壓200/ 120mmHg。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是

A、 遵醫(yī)囑輸注毛花苷C

B、 遵醫(yī)囑輸注氨茶堿

C、 遵醫(yī)囑輸注硝普鈉

D、 臥床休息

E、 舌下含服硝酸甘油

答案:C

解析:突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沬痰是急性左心衰竭的表現(xiàn),現(xiàn)血壓升高,故應(yīng)首先降壓以降低心臟負(fù)荷,緩解心力衰竭情況,首選的降血壓藥是 硝普鈉。

82、某高速公路上因?yàn)殪F天能見度很低發(fā)生多車連環(huán)碰撞事故,多所醫(yī)院派大量醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)急救。在現(xiàn)場(chǎng)急救中,下列哪一項(xiàng) 是錯(cuò)誤的

A、 迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場(chǎng)

B、 休克患者應(yīng)行抗休克治療

C、 出血者迅速給予止血

D、 骨折者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位

E、 開放性損傷包扎傷口

答案:D

解析:急救現(xiàn)場(chǎng),骨折患者只進(jìn)行簡(jiǎn)單固定,而不能進(jìn)行復(fù)位。

83、患者,男,68歲,突然昏迷l小時(shí)人院。體檢:左側(cè)鼻唇溝變淺,左上、下肢癱瘓。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A、 暫禁食

B、 留置導(dǎo)尿管

C、 吸氧

D、 去枕平臥

E、 控制人液量

答案:D

解析:本題老年男性患者,典型中樞性面癱及偏癱癥狀,意識(shí)昏迷,考慮急性腦出血可能性大。因患者昏迷,故應(yīng)暫時(shí)禁食,留置導(dǎo)尿管;頭部抬高 15〜30°C可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡,應(yīng)控制每日入液量。

84、妊娠41周初產(chǎn)婦,自覺胎動(dòng)減少3天,檢查宮高30 cm,無宮縮,胎心率110〜120次/min,基線變異消失,先露頭S—I,骨盆 未見異常。正確的處理是

A、 急診剖宮產(chǎn)

B、 靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

C、 人工破膜引產(chǎn)

D、 水囊引產(chǎn)

E、 無需處理

答案:A

解析:足月妊娠,胎動(dòng)減少,胎心率110〜120次/min基線變異消失,說明有胎兒功能窘迫,應(yīng)盡快結(jié)束分娩,但是產(chǎn)婦無宮縮,所以選擇剖宮產(chǎn)。 85、患者,女,22歲,既往體健。某日勞累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕,開始為清水樣,3天后變稠,伴咽痛,輕度畏寒、頭痛。該患 者最可能的診斷是

A、 病毒性咽炎

B、 急性支氣管炎

C、 急性肺炎

D、 病毒性支氣管炎

E、 上呼吸道感染

答案:E

解析:呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感,又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限 性,但發(fā)生率較高。

86、妊娠期血容量增加達(dá)高峰是在

A、 孕24—25周

B、 孕26〜28周

C、 孕32〜34周

D、 孕35〜36周

E、 孕37—38周

答案:C

解析:心排出量約自妊娠lo周開始增加,至妊娠32〜34周達(dá)高峰,維持此水平直至分娩。

87、患者,女,30歲。月經(jīng)量多已兩年,近三個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L,白細(xì)胞600x109/L,血小板140 X109/L,骨髓象:粒比紅為1: 1,紅細(xì)胞增生活躍,中晚幼紅細(xì)胞45%,體積小,胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選

A、 肌注維生素B12

B、 口服鐵劑

C、 輸血

D、 脾切除

E、 口服葉酸

答案:B

解析:患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史,且白細(xì)胞和血小板正常,血紅蛋白減少,骨髓象示體積小,胞質(zhì)偏藍(lán),為小細(xì)胞低色素性貧血,初步診斷為 缺鐵性貧血,治療上應(yīng)首選口服鐵劑,故選B。

88、吸收快,能迅速發(fā)揮療效,作用強(qiáng),并可根據(jù)病情變化加減使用的中藥劑型是

A、 散劑

B、 丹劑

C、 沖劑

D、 湯劑

E、 丸劑

答案:D

解析:湯劑是吸收快,能迅速發(fā)揮療效,作用強(qiáng),并可根據(jù)病情變化加減使用的中藥劑型。

A、 咳嗽

B、 持續(xù)性胸痛

C、 大咯血

D、 發(fā)熱

E、 Homer綜合征

答案:A

解析:咳嗽是肺癌的早期癥狀,常被忽視,其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱 隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。

90、 王女士,38歲,已婚。外陰瘙癢、灼痛7天,尿頻、尿痛。陰道分泌物白色稠厚,呈凝乳狀。婦科檢查可見外陰紅斑,小陰唇內(nèi) 側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物,擦拭后見紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A、 細(xì)菌性陰道病

B、 外陰陰道假絲酵母菌病

C、 滴蟲性陰道炎

D、 急性宮頸炎

E、 淋病

答案:B

解析:外陰陰道假絲酵母菌病典型表現(xiàn):外陰紅斑,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物,擦拭后見紅腫黏膜面,陰道內(nèi)分泌物白色稠厚,呈凝乳 狀。

91、 患者,男,45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年,三天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000 ml?;颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗 等,經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復(fù)正常。l天前出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;?yàn)檢查 示:血氨l30^g/dl,血糖5. 6 mmol/L,尿素氮7. 2 mmol/L。消化道出血的原因最可能是

A、 胃癌

B、 胃潰瘍

C、 十二指腸潰瘍

D、 食管靜脈曲張破裂

E、 胃黏膜病變

答案:D

解析:患者有肝硬化病史,可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張,當(dāng)受刺激時(shí),可發(fā)生破裂出血,是肝硬化最常見的并發(fā)癥,常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦 病,病死率很高。

92、患者,男性,高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體:頸部壓痛,四肢癱瘓,高熱,有較重痰鳴音。x線攝片提 示:C4一C5骨折,合并脫位。若患者行顱骨牽引,出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是

A、 針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B、 觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

C、 每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

D、 靜脈輸入大量抗生素

E、 局部再次手術(shù)治療

答案:B

解析:防止鋼針眼感染:保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料,每日用乙醇棉簽涂擦l次即可。針眼處如有分泌物或痂皮,應(yīng)用棉簽將 其擦去,防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移,如有偏移,不可隨手將牽引針推回,應(yīng)用碘酒和乙醇消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏 移,可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上,防止移動(dòng)。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象,應(yīng)及時(shí)采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。

93、患兒,男,6個(gè)月,診斷為葡萄球菌性肺炎,近日呼吸困難加重,三凹征,發(fā)紺經(jīng)治療無明顯效果,今晨出現(xiàn)煩躁、驚厥,目前 已昏迷且呼吸不規(guī)則。該患兒可能發(fā)生了

A、 腦膜炎

B、 呼吸衰竭

C、 心力衰竭

D、 中毒性腦病

E、 膿胸

答案:D

解析:略

94、男性,48歲。心悸氣促已數(shù)年,近來癥狀加重,并伴雙下肢浮腫,是風(fēng)濕性心臟病合并

A、 風(fēng)濕活動(dòng)

B、 上呼吸道感染

C、 周圍循環(huán)衰竭

D、 心力衰竭

E、 肺部感染

答案:D

解析:心悸氣促伴雙下肢浮腫是右心衰竭的表現(xiàn),再根據(jù)患者病史判斷。

95、患者女,68歲,糖尿病史六年,因血糖控制不理想住院治療,經(jīng)過胰島素治療后,皿糖控制理想。出院時(shí)護(hù)士告知患者需經(jīng)常更 換胰島素注射部位,其原因是

A、 防止過敏反應(yīng)

B、 防止局部形成硬結(jié)和脂肪萎縮,影響胰島素吸收和療效。

C、 防止感染

D、 防止低血糖反應(yīng)

E、 防止皮下血腫

答案:B

解析:糖尿病患者皮下注射胰島素需經(jīng)常更換注射部位,其原因是防止局部形成硬結(jié)和脂肪萎縮,影響胰島素吸收和療效。

96、屬于年長(zhǎng)兒上呼吸道感染的主要癥狀

A、 煩躁不安

B、 頭痛、驚厥

C、 畏寒、嘔吐

D、 流涕、咳嗽

E、 發(fā)熱、乏力

答案:D

解析:略

97、患兒患肺炎,并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,顱壓增高,需盡快做的檢查是

A、 腦脊液檢查

B、 心電圖

C、 急查血清鈣

D、 X線胸片

E、 血培養(yǎng)

答案:A

解析:該患兒患肺炎,并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,顱壓增高,因此,需同時(shí)給予止痙和降顱壓處理,兒童用地西泮和甘露醇。由于血白細(xì)胞較高,同時(shí)有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)與中樞感染鑒別,其中最具價(jià)值的檢查為腦脊液檢查。

98、某甲狀腺功能亢進(jìn)患者,既往有哮喘病史,在制訂治療方案時(shí),應(yīng)禁用的藥物是

A、 甲硫氧嘧啶

B、 甲亢平

C、 地西泮

D、 丙硫氧嘧啶

E、 普萘洛爾

答案:E

解析:有哮喘病史應(yīng)禁用普萘洛爾,以免誘發(fā)支氣管哮喘。

99、患者女,30歲,在運(yùn)動(dòng)中不慎扭傷右踝關(guān)節(jié),首選的護(hù)理措施是

A、 濕熱敷

B、 冷敷

C、 按摩

D、 紅外線照射

E、 繃帶外包扎

答案:B

解析:略

100、提示上呼吸道有鏈球菌感染的表現(xiàn)

A、 吞咽疼痛

B、 咽部發(fā)癢

C、 鼻塞流涕

D、 聲音嘶啞

E、 畏寒發(fā)熱

答案:A

解析:吞咽疼痛提示上呼吸道有鏈球菌感染。

101、患者男,34歲,大量飲酒后被送往醫(yī)院,間斷嘔吐,查體:P 98次/min血壓110/70 mmH9,昏睡、能喚醒,瞳孔散大,血液 乙醇濃度:58 mmol/L。此時(shí)患者處于

A、 嗜睡期

B、 昏迷期

C、 興奮期

D、 共濟(jì)失調(diào)期

E、 抑制期

答案:B

解析:血液乙醇濃度達(dá)到54 mmol/L(250mg/dl),患者進(jìn)入淺昏迷期,表現(xiàn)為體溫降低,昏睡,瞳孔散大等。血液乙醇濃度達(dá)到87 mmol/L(400mg /dl),患者進(jìn)入深昏迷期,表現(xiàn)為血壓下降,呼吸減慢、打鼾,呼吸循環(huán)衰竭等。

102、患者,女,74歲。肺心病,下肢水腫,哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸,護(hù)理人員觀察此患者時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察

A、 尿量

B、 體溫

C、 呼吸、脈搏、血壓的變化

D、 患者的飲食情況

E、 輸液點(diǎn)滴情況

答案:C

解析:對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、脈搏、血壓的變化。

103、有一健康女嬰,身長(zhǎng)68 cm,體重7. 5 kg,前囟1. 0 cm,頭圍46cm,已出牙4顆,可獨(dú)坐,并能用拇食指拿取小球。其最可能

的月齡是

A、 3個(gè)月

B、 5個(gè)月

C、 8個(gè)月

D、 12個(gè)月

E、 15個(gè)月

答案:D

解析:從可獨(dú)坐可知應(yīng)在6個(gè)月以上,拇示指拿取小球表明為8個(gè)月以上,從頭圍可知小于12個(gè)月(12個(gè)月頭圍為46cm),判斷時(shí)應(yīng)以兒童的神經(jīng)心理為主

要依據(jù),身高、體重等輔之,因?yàn)閮和纳砀?、體重差異較大。

104、下列臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血

A、 皮膚、黏膜蒼白

B、 肝脾輕度腫大

C、 頭暈眼花耳鳴

D、 食欲減退

E、 肢體震顫

答案:E

解析:肢體震顫發(fā)生在維生素B缺乏引起的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。

105、男孩2歲,陣發(fā)性啼哭,煩躁不安,不肯進(jìn)食,有嘔吐并解黏液皿便30 mi,發(fā)病后3小時(shí)入院。體檢:體溫39。C,脈搏110次 /min,白細(xì)胞10x109/L(1000/mm3)中性粒細(xì)胞90%。應(yīng)采取哪一項(xiàng)措施

A、 胃腸減壓

B、 空氣灌腸復(fù)位

C、 急診手術(shù)

D、 物理降溫

E、 應(yīng)用抗生素

答案:B

解析:根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)初步診斷為腸套疊,應(yīng)及時(shí)采取空氣灌腸。

106、關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的健康教育,錯(cuò)誤的是

A、 葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即化學(xué)治療

B、 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病,包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌等

C、 侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)

D、 鑒別絨癌和葡萄胎的依據(jù)是有無絨毛結(jié)構(gòu)

E、 化療停藥指征是病灶癥狀體征均消失,每周查p^HCG,連續(xù)三次均陰正常,再鞏固2〜3個(gè)療程 答案:A

解析:葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即清官。葡萄胎預(yù)防性化學(xué)治療,近年認(rèn)為不應(yīng)常規(guī)推薦。僅用于有高危因素及隨訪困難的患者。

107、患兒,男,2歲,因驚厥反復(fù)發(fā)作入院,護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A、 移開床上一切硬物

B、 床邊設(shè)置防護(hù)欄

C、 用約束帶捆綁四肢

D、 將紗布放在患兒的手中

E、 壓舌板裹紗布置上下磨牙之間

答案:C

解析:強(qiáng)行約束容易導(dǎo)致患兒受傷。

108、65歲肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞,應(yīng)考慮

A、 壓迫食管

B、 壓迫頸交感神經(jīng)

C、 壓迫喉返神經(jīng)

D、 壓迫膈神經(jīng)

E、 壓迫上腔靜脈

答案:C

解析:壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞,同甲狀腺手術(shù)。

109、患者,男,35歲,既往有潰瘍病史,4小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、 急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B、 胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C、 胃癌并發(fā)幽門梗阻

D、 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E、 急拄膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

答案:D

解析:穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,癥狀有中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在,體征有壓痛、反跳痛及肌緊張。據(jù)此判斷穿孔。

110、患者男,40歲,車禍外傷后休克、昏迷、脾破裂、開放性氣胸、開放性脛骨骨折,搶救時(shí)首先應(yīng)

A、 輸血輸液

B、 手術(shù)止血

C、 封閉胸壁傷口

D、 骨折固定

E、 使用升壓藥物

答案:C

解析:緊急處理:開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸 為閉合性氣胸。”

111、患者,女,37歲,咳嗽、咳痰,痰液黏稠,不易咳出。對(duì)該患者提出的護(hù)理診斷或問題是

A、 知識(shí)缺乏

B、 活動(dòng)無耐力

C、 氣體交換受損

D、 清理呼吸道無效

E、 低效性呼吸形態(tài)

答案:D

解析:略

112、患者男,42歲,從事海上作業(yè)20年,患有痛風(fēng)8年,護(hù)士指導(dǎo)該患者飲食,不需要限制的食物是

A、 雞腎

B、 貝類

C、 牛奶

D、 牛肉湯

E、啤酒 答案:C

解析:牛奶不含嘌呤物質(zhì)。

113、新生兒生理性體重下降恢復(fù)時(shí)間應(yīng)是生后的

A、 3天左右

B、 5天左右

C、 10天左右

D、 14天左右

E、 21天左右

答案:C

解析:新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%,在生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。

114、非特異性淋巴結(jié)炎的特點(diǎn)主要是

A、 質(zhì)地較硬

B、 直徑>2 cm

C、 多成片存在

D、 壓痛明顯

E、 與周圍組織粘連

答案:D

解析:非特異性淋巴結(jié)炎幾乎完全繼發(fā)于其他炎性病變,主要特點(diǎn)是有明顯的壓痛。

115、出生體重1000 g的早產(chǎn)兒,在生后10天內(nèi)保暖箱溫度(中性溫度)以卜列哪一項(xiàng)為最適

A、 32。。

B、 33。。

C、 34。

D、 35。

E、 36。

答案:D

解析:胎齡不同,出生體重不同,日齡不同,中性溫度不同。

116、患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí),下列動(dòng)作應(yīng)予以糾正的是

A、 深吸快呼

B、 用鼻吸人

C、 呼氣時(shí)腹部盡力收縮

D、 用口呼出

E、 吸氣時(shí)腹部盡力挺出

答案:A

解析:腹式呼吸動(dòng)作的要求是用鼻吸氣,腹部盡力挺出;呼氣時(shí)用口呼氣,腹部盡量收縮。呼吸過程要緩慢均勻,不能過快。

117、控制支氣管哮喘癥狀的首選藥物是

A、 茶堿類

B、 p2受體激動(dòng)劑

C、 糖皮質(zhì)激素

D、 抗膽堿能藥物

E、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 答案:B

解析:本題考察了支氣管哮喘的藥物治療,P2受體激動(dòng)劑為控制癥狀的首選藥物。

118、患者女,45歲,在腰麻下行腹腔內(nèi)手術(shù),術(shù)后2個(gè)月,出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛腹脹、嘔吐為內(nèi)容物與膽汁,首先考慮

A、 腸瘺

B、 瘡病

C、 粘連性腸梗阻

D、 腸壞死

E、 內(nèi)出血

答案:C 解析:略

119、清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)木的采集,下列注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

A、 使用抗生素前留尿

B、 清潔外陰后留中段尿置于無菌試管內(nèi)

C、 采集尿標(biāo)木前多飲水

D、 保證尿液在膀胱內(nèi)停留6—8小時(shí)

E、 抗生素停用5天后留尿

答案:C

解析:清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集:①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標(biāo)本。采集尿標(biāo)本前+宜多飲水;②留取標(biāo)本吋要嚴(yán)格無菌操作,先充分 清潔外陰、包皮,消毒尿道口,村留取中段尿,并在1小吋內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng),或冷藏保存;③收集標(biāo)本的容器應(yīng)清潔干燥,女性患者應(yīng)避幵月經(jīng)期,防1丨: 陰道分泌物混入。尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),須先清洗外陰村進(jìn)行尿道口消毒,用無菌試管接取中段尿送檢。

120、關(guān)于接產(chǎn)步驟錯(cuò)誤的是

A、 宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓

B、 胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)即外始保護(hù)會(huì)陰

C、 胎頭仰伸時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣消除腹壓

D、 讓胎頭在宮縮時(shí)娩出

E、 娩出胎肩時(shí)應(yīng)繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰

答案:D

解析:隨著產(chǎn)程進(jìn)展,會(huì)陰逐漸膨隆和變薄,宮縮吋胎頭壓迫盆底,產(chǎn)婦主動(dòng)使用腹壓向下屏氣用力,此吋如胎頭過快娩出,容易造成會(huì)陰撕裂,因 此,接生靑保護(hù)會(huì)陰的冋吋協(xié)助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線,最好在宮縮間歇吋,讓產(chǎn)婦稍向K屏氣,使胎頭緩慢娩出,p丨預(yù)防會(huì)陰撕裂。其余備 選答案均力產(chǎn)程中防|丨:會(huì)陰撕裂的有效措施。

121、經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,足月妊娠,兩日前經(jīng)陰道順產(chǎn)一足月女嬰,現(xiàn)乳房脹痛,無紅腫。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是

A、 用吸奶器吸乳

B、 生麥芽煎湯喝

C、 少喝湯水

D、 讓新生兒多吸吮

E、 皮硝數(shù)乳房

答案:D

解析:從題干判斷該產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生乳腺炎只是單純的乳房脹痛,多是由于產(chǎn)后哺乳吋間晚、未做到按需哺乳引起,因此,只要讓新生兒采取正確的 含接姿勢(shì)多吸吮,使乳汁順暢排出即可消除乳房脹痛。而用吸奶器+能達(dá)到有效使乳腺管通暢的作用。

以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例冇若十個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息,在每題的A、B、C、D、個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳

122、回答題:

患者男,25歲,助理工程師,未婚。14歲時(shí)晚上出現(xiàn)遺精,比較緊張,不敢看電視里的親密鏡頭。-寫作業(yè)特別認(rèn)真,寫不好要反復(fù) 抄幾遍。2009年大學(xué)畢業(yè),參加工作。工作繁忙,壓力非常大,不由自主反復(fù)想初中時(shí)遺精的事,擔(dān)心會(huì)影響自己的性功能,另外還 出現(xiàn)“怕臟”,總感覺手不干凈,反復(fù)洗手,回家就要洗澡、洗衣服。不僅如此,還反復(fù)關(guān)門、關(guān)煤氣,明知沒必要,想擺脫擺脫不 了,病后一直堅(jiān)持工作,時(shí)有頭部發(fā)漲,睡眠欠佳,有時(shí)情緒不好,心煩。

首先考慮的診斷是

A、 抑郁癥

B、 瘡癥

C、 恐懼癥

D、 強(qiáng)迫癥

E、 焦慮癥

答案:D

解析:強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥,其特點(diǎn)為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強(qiáng)迫觀念和 強(qiáng)迫行為主要臨床表現(xiàn)。該患者具有強(qiáng)迫觀念和行為,符合強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。

123、可選用下列哪種藥物治療

A、 鋰鹽

B、 舒必利

C、 氯氮平

D、 鹽酸氯米帕明

E、 氯硝西泮

答案:D

解析:鹽酸氯米帕明對(duì)強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。

124、回答題:

患者女,40歲,私企老板,平日工作緊張繁忙,最近常發(fā)現(xiàn)其在辦公室內(nèi)來回走動(dòng)。搓手頓足,自訴“恐慌、難受、坐臥不寧,注意 力難以集中,有時(shí)感心慌、胸悶,易受驚嚇,有時(shí)睡眠中驚醒,擔(dān)心會(huì)有災(zāi)禍降臨”,感身心疲憊,痛苦難耐。

首先考慮的診斷是

A、 焦慮癥

B、 恐懼癥 C 、 瘡癥

D、精神分裂癥 E 、 抑郁癥

答案:A

解析:焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)包括焦慮或煩惱,運(yùn)動(dòng)性不安,自主神經(jīng)功能興奮及過分警覺等。其中焦慮或煩惱是焦慮癥的核心癥狀,患者常有恐慌 的預(yù)感,坐臥不寧,注意力不集中等。此患者具有上述癥狀且伴有心慌、胸悶、睡眠不佳等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。符合焦慮癥患者的診斷。

125、若遵醫(yī)囑給予苯二氮革類藥物治療,應(yīng)告知患者

A、 長(zhǎng)期服藥

B、 小劑量服藥

C、 避免成癮

D、 癥狀控制后停藥

E、 癥狀控制后仍服藥6周

答案:D

解析:服用苯二氮革類藥物有成癮性,所以應(yīng)告知患者癥狀控制后停藥。

男,10個(gè)月。至今以母乳喂養(yǎng)為主,輔食添加少,近日出現(xiàn)面色蒼白,易感冒、腹瀉。體檢:發(fā)育尚可.皮膚、黏膜蒼白,心肺正 常,肝肋下3 cm,脾肋下l cm。血常規(guī):Hb 75g/L,RBC 2. 9x1012/L. WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片:紅細(xì)胞大小不

等,以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴(kuò)大。

該患兒最可能的診斷是

A、 生理性貧血

B、 溶血性貧血

C、 再生障礙性貧血

D、 巨幼細(xì)胞性貧血

E、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

答案:E

解析:患兒添加輔食少,喂養(yǎng)不當(dāng),皮膚黏膜蒼白,肝脾增大,符合貧血的臨床表現(xiàn)。Hb低于110g/L,為中度貧血。血涂片:紅細(xì)胞大小不等,以 小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴(kuò)大,為缺鐵性貧血。

127、最有助于確立該診斷的檢查是

A、 血清鐵測(cè)定

B、 骨髓鐵染色

C、 紅細(xì)胞游離原卟啉檢測(cè)

D、 血清鐵蛋白

E、 血清總鐵結(jié)合力

答案:D

解析:血清鐵蛋白測(cè)定可以準(zhǔn)確地反映體內(nèi)貯存鐵的情況,小于12ugL可作為缺鐵依據(jù)、

128、最適宜的治療是

A、 輸血

B、 肌注鐵劑

C、 輸血+鐵劑口服+VitC 口服

D、 鐵劑口服

E、 鐵劑及VitC 口服

答案:E

解析:重度貧血可以輸血治療,中度貧血口服鐵劑治療,維生素C可以促進(jìn)鐵劑吸收??诜F劑不能耐受或吸收不良者、胃腸疾病者考慮肌內(nèi)注射右 旋糖酐鐵治療。

129、回答題:

男性,41歲,上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱,體溫38. 5°C,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張,壓痛,無移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞15x109/ L。X線檢查:膈下未見游離氣體。

為明確診斷,急需檢查的項(xiàng)目是

A、 血淀粉酶

B、 血常規(guī)

C、 血清脂肪酶

D、 尿淀粉酶

E、 尿常規(guī)

答案:A

解析:急性胰腺炎的淀粉酶測(cè)定:血淀粉酶一般在發(fā)病后6〜l2小時(shí)開始升高,48〜72小剛后下降,3〜5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有 重要診斷價(jià)值。尿淀粉酶在發(fā)病后8〜12小時(shí)開始升高,維持時(shí)間較長(zhǎng),連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1〜2周,因此,適用于就診較晚的病例。超過300單位/h有 診斷價(jià)值。

A、 急性心肌梗死

B、 急性胰腺炎

C、 膽石癥

D、 胃潰瘍穿孔

E、 腸梗阻

答案:B

解析:根據(jù)急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,可除外心梗、膽石癥、胃潰瘍穿孔及腸梗阻,判斷為急性胰腺炎。

131、回答題:

10個(gè)月大女嬰,因腹瀉就診,診斷為輪狀病毒腸炎。

下列哪項(xiàng)不是此病的主要臨床表現(xiàn)

A、 發(fā)熱

B、 大便蛋花湯樣

C、 鼻垂和流涕

D、 大便膿血樣

E、 脫水和酸中毒

答案:D

解析:輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為蛋花湯樣,伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀,大便性狀不會(huì)是膿血樣,故應(yīng)選D。大便鏡檢:消化不良者有脂肪滴或少量黏 液,腸炎者有白細(xì)胞及偶見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞,真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲,培養(yǎng)可分離出致病菌

132、如此嬰確診為中度脫水,失水量約為體重的

A、 5%

B、 5% 〜10%

C、 10% 〜15%

D、 >15%

E、 以上都不是

答案:B

解析:輕度脫水失水占體重為(<5%),中度脫水為(5%〜10%),重度為(>10%

133、其靜脈補(bǔ)液量前24小時(shí)為每公斤體重

A、 50 〜100 ml

B、 80 〜120 ml

C、 90 〜150 ml

D、 120 〜150 ml

E、 150—200 ml

答案:D

解析:補(bǔ)液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量,中度脫水第一天的補(bǔ)液總量為每公斤體重120〜150ml。

134、回答題:

患兒8個(gè)月,男,因嘔吐腹瀉3天,尿少1天,無尿l2小時(shí)而入院。體檢:38. 00C,嗜睡與煩躁交替,前囟凹陷,口唇和皮膚干燥、彈 性差,四肢涼、有花紋,脈細(xì)弱,160次/min,腸鳴音減弱。

初步診斷為

A、 嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水

B、 嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒

C、 嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

D、 嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

E、嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒

答案:D

解析:根據(jù)嗜睡與煩躁交替、前図凹陷,口唇和皮膚干燥、彈性差(脫水征),四肢涼、有花紋,尿量減少(循環(huán)衰竭癥狀),提示患兒患重度低滲性脫 水;腸鳴音減弱可判斷是低鉀血癥,患兒常有代謝性酸中毒。

135、第一階段補(bǔ)液應(yīng)首選

A、 5%碳酸氫鈉

B、 1/3張含鈉液

C、 1/2張含鈉液

D、 2/3張含鈉液

E、 2: 1等張含鈉液

答案:E

解析:對(duì)伴有周圍循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒,應(yīng)快速輸入2: 1等張含鈉液補(bǔ)液治療。

136、回答題:

患者男,76歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年。尿脫落細(xì)胞檢查可見惡性腫瘤細(xì)胞。 該患者如診斷為腎癌,治療應(yīng)首選

A、 根治性腎切除術(shù)

B、 單純腎切除+術(shù)后化學(xué)治療

C、 術(shù)前化療,然后再手術(shù)

D、 腎動(dòng)脈栓塞

E、 腎、輸尿管及輸尿管開口處膀胱壁切除術(shù) 答案:A

解析:腎癌的首選治理方法是根治性腎切除術(shù)。

137、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不包括

A、 密切觀察生命體征變化

B、 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)飲食

C、 腎部分切除術(shù)后,血壓平穩(wěn)后,取半臥

D、 做好傷口引流的觀察和護(hù)理

E、 監(jiān)測(cè)腎功能,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量

答案:C

解析:術(shù)后取患側(cè)臥位,有利于引流。

138、回答題:

患者,女,40歲,近4個(gè)月來排便次數(shù)增多,下腹隱痛,兩個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)伴出血,為鮮紅色,覆蓋于大便之上,便血常持續(xù)數(shù) 天,未經(jīng)治療出血能自止;但癥狀反復(fù)發(fā)作。發(fā)病以來,患者體重下降3 kg。

此時(shí)應(yīng)首先行

A、 纖維結(jié)腸鏡檢

B、 直腸鏡檢

C、 乙狀結(jié)腸鏡檢

D、 直腸指檢

E、 灌腸

答案:D

解析:診斷直腸疾病最簡(jiǎn)便易行的方法就是直腸指檢。

A、 內(nèi)痔

B、 肛裂

C、 結(jié)腸癌

D、 直腸息肉

E、 直腸癌

答案:E

解析:根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)及體重減輕等情況應(yīng)高度懷疑直腸癌。

140、若患者需行手術(shù)治療,對(duì)其術(shù)前的飲食指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是

A、 高蛋白

B、 高維生素

C、 高熱量

D、 低脂

E、 高纖維

答案:E

解析:較消瘦的患者要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素膳食,使患者能在短期內(nèi)增加體重,控制高脂肪飲食及低纖維食物,盡量少吃油炸、熏烤及 腌制食物。

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