2019護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》考前強(qiáng)化模擬試題(13)
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以下每一道考題下面有A、B、C、D,E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。
1、闌尾切除術(shù)后第二日為促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連應(yīng)首選
A、 針刺
B、 灌腸
C、 腹部熱敷
D、 早期活動(dòng)
E、 注射新斯的明
答案:D
解析:為了防止腸粘連,在病情允許的情況下早起下床活動(dòng)是最簡(jiǎn)便且有效的方法。
2、某貧血患者,26歲,其紅細(xì)胞平均體積MCV為75,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH為20,紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)為350 g/ L。確定本例貧血性質(zhì)最有價(jià)值的資料是
A、 發(fā)病誘因的查詢
B、 家族史的佐證
C、 血清葉酸、維生素B12含量測(cè)定
D、 骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵染色
E、 血清鐵、總鐵結(jié)合測(cè)定
答案:E
解析:根據(jù)患者的化驗(yàn)檢查可以初步推斷為小細(xì)胞低色素性貧血,為了確定是否為缺鐵性貧血,還要檢查血清鐵、總鐵結(jié)合測(cè)定。
3、患者女,42歲。因進(jìn)行性痛經(jīng),醫(yī)生診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,使用性激素治療。其主要目的是
A、 避孕
B、 調(diào)整周期
C、 減輕痛經(jīng) D 、 止血
E、抑制排卵
答案:E
解析:性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成,使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦一垂體一卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無排卵性月經(jīng) 往往無痛經(jīng),故要采用性激素抑制排卵,以達(dá)緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。
4、患者,男性,58歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤人院?;颊哂酗B內(nèi)壓增高癥狀。護(hù)士給予此患者床頭抬高150〜30。,其主要目的是
A、 有利于改善心臟功能
B、 有利于改善呼吸功能
C、 有利于顱內(nèi)靜脈回流
D、 有利于鼻伺
E、 防止嘔吐物誤入呼吸道
答案:C
解析:略
5、失眠可引起
A、 糖尿病
B、 高血壓
C、 冠心病
D、 焦慮、抑郁
E、 精神分裂癥
答案:D
解析:失眠可引起焦慮、抑郁。
6、 以下哪項(xiàng)母子配對(duì)不會(huì)引起新生兒Rh溶血病
A、 母:DccEe 子:Dccee
B、 母:dCcEe 子:DccEe
C、 母:DccEe 子:DCcEe
D、 母:Dccee 子:DCcEe
E、 母:dCcEe 子:DccEe
答案:A
解析:新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合,胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原為母體所缺少,若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán),使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗 體,此抗體通過胎盤至胎兒
循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性,而小兒為Rh陽性;C小兒有c抗原,母體無C抗原;D小兒有C抗原是母體所 缺乏的;只有A不存在血型不合。
7、 初產(chǎn)婦,29歲,一年前患慢性腎炎經(jīng)治療后緩解,20周妊娠時(shí)行B超檢查示胎兒左上肢缺如,需要終止妊娠宜采用
A、 羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)術(shù)
B、 羊膜腔外利凡諾引產(chǎn)術(shù)
C、 水囊引產(chǎn)
D、 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)
E、 剖宮產(chǎn)術(shù)
答案:C
解析:20周妊娠,需要終止妊娠,宜采用水囊引產(chǎn),人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11一14周者。利凡諾引產(chǎn)術(shù)因藥物對(duì)肝、腎有損害,不適合本病例。
8、患者,男,15歲,左胸刺傷l小時(shí),明顯呼吸困難伴發(fā)紺,檢查左胸壁有一傷口,可聞氣體出入聲。首要的急救措施是
A、 補(bǔ)充血容量
B、 應(yīng)用抗生素
C、 迅速封閉傷口
D、 立即剖胸探查
E、 胸腔閉式引流
答案:C
解析:該患者為開放性氣胸,急救時(shí)應(yīng)迅速封閉傷口,然后按封閉性氣胸處理。
9、患者女,63歲。心電圖示:P波消失,QRS波形態(tài)正常,R—R間期完全不規(guī)則,心室率極不規(guī)則,145次/min。其心律失常的類 型為
A、 心房撲動(dòng)
B、 竇性心動(dòng)過速
C、 心房顫動(dòng)
D、 心室顫動(dòng)
E、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
解析:心房顫動(dòng)竇性P波消失,代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波),頻率350i600次/min QRS波群形態(tài)正常,R—R間期完全不規(guī)則,心室 率極不規(guī)則,通常在100—160次/min。
10、患者女,60歲,糖尿病史五年,體態(tài)肥胖,空腹血糖12 mmol/L。飲食控制和口服降糖藥物后,血糖控制不理想。進(jìn)一步的處 理是
A、 進(jìn)一步控制飲食
B、 加大運(yùn)動(dòng)量
C、 增加口服降糖藥物的劑量
D、 皮下注射胰島素
E、 靜脈輸液
答案:D
解析:糖尿病患者經(jīng)飲食控制和口服降糖藥物后,血糖控制不理想應(yīng)考慮胰島素皮下注射。
11、一孕婦,28歲,既往體健,近一年來發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,但無任何癥狀,肝功能正常。經(jīng)過十月懷眙,足月順利分娩-4500 g男 嬰。為阻斷母嬰傳播,對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防方法是
A、 乙肝疫苗
B、 丙種球蛋白
C、 乙肝疫苗+丙種球蛋白
D、 高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
E、 乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
答案:E
解析:略
12、患者女,43歲。反復(fù)咳嗽五個(gè)月,伴咯血兩天,入院診斷肺結(jié)核?;颊呓袢湛┭?00 ml后突然出現(xiàn)窒息,護(hù)士應(yīng)立即采取的措 施是
A、 腎上腺素肌內(nèi)注射
B、 輸血補(bǔ)液
C、 解除呼吸道梗阻
D、 靜脈滴注呼吸興奮劑
E、 靜脈滴注止血藥
答案:C
解析:咯血窒息后,應(yīng)立即置患者于頭低足高位,輕拍背部以利血塊排出;或迅速用初械吸引,以清除呼吸道內(nèi)積血,必要時(shí)立即行氣管插管或氣管 鏡直視下吸取血塊,以解除呼吸道梗阻。
13、患者男,41歲,足部被鐵釘扎傷后5天,出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、肌肉強(qiáng)直、頻繁抽搐。首選使用的抗生素是
A、 甲硝唑
B、 青霉素
C、 紅霉素
D、 新諾明
E、 氧氟沙星
答案:B
解析:該患者考慮破傷風(fēng)感染,首選青霉素治療。
14、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是
A、 振水音陽性
B、 腸鳴音亢進(jìn)
C、 上腹部膨隆
D、 明顯脫水
E、 上腹部固定壓痛
答案:A
解析:體檢時(shí)見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失,上腹部隆起可見胃型,有時(shí)有自左向右的蠕動(dòng)波,晃動(dòng)上腹部可聞及震水音,由于胃 潴留所致.故選A。
15、原發(fā)性支氣管肺癌晚期患者最突出的癥狀是
A、 咳嗽、胸痛
B、 咳嗽、咯血
C、 咯血、呼吸困難
D、 胸痛、呼吸困難
E、 咳嗽、呼吸困難
答案:D
解析:略
16、患者,男,59歲,因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而入院。既往有肺氣腫。動(dòng)脈血pH7. 31,Pa02 52 mmHg,PaC0261 mmHg。給予低濃度氧療的依據(jù)是
A、 高濃度氧療容易使患者呼吸興奮
B、 慢性呼吸衰竭時(shí),呼吸中樞對(duì)C0:的刺激仍很敏感
C、 氧濃度大于30%易引起氧中毒
D、 缺氧是維持患者呼吸的重要刺激因子
E、 便于應(yīng)用呼吸興奮劑
答案:D
解析:根據(jù)病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果判定該患者為II型呼吸衰竭,應(yīng)給予低濃度氧療,因?yàn)榛颊唛L期缺氧伴有慢性CO2潴留,使得呼吸中樞對(duì)CO2濃度改 變已不敏感。此時(shí)缺〇2就成為維持患者呼吸的重要刺激因子,若吸入氧濃度過高,隨缺氧的短暫改善,解除了對(duì)中樞的興奮作用,將使呼吸受到抑
制。
17、患者,女,72歲,患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體:口唇發(fā)紺,呼吸30次/ min神志恍惚,多汗和皮 膚濕暖,肋骨上抬,肋間隙增寬,動(dòng)脈血?dú)夥治鰅pH7. 31,Pa02 50 minUs,PaC02 60 mmHg。
該患者最可能的診斷是
A、 呼吸衰竭
B、 肺炎 C 、 氣胸
D、 心力衰竭
E、 肺源性心臟病
答案:A
解析:患者有慢性肺病病史,結(jié)合臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果,不難判斷患者發(fā)生了呼吸衰竭。
18、患者,男,60歲,患慢性阻塞性肺病多年。護(hù)士在指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí),吸氣與呼氣時(shí)間比最好為
A、 吸氣:呼氣=1: 1
B、 吸氣:呼氣=1: 2
C、 吸氣:呼氣=1. 5: l
D、 吸氣:呼氣=2: 1
E、 吸氣:呼氣=2. 5: 1
解析:吸氣與呼氣時(shí)間比最好為1:2或1:3.
19、1歲小兒,腹瀉7天,經(jīng)第一段輸液后已排尿,呼吸平穩(wěn),脈搏有力,血鈉136 mmol/L,C02CP18. 6 mmol/L,血鉀3. 6 mmoL/L。第二階段應(yīng)用哪種液體繼續(xù)補(bǔ)液
A、 4: 3: 2液
B、 生理鹽水
C、 生理維持液
D、 6: 2: 1 含鈉液
E、 2: 1等張含鈉液
答案:C
解析:患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項(xiàng)檢查也基本正常,可以維持正常的液體量。
20、患者男,65歲。近兩個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木,行走困難,患者最可能患了下列哪型頸椎病
A、 神經(jīng)根型頸椎病
B、 脊髓型頸椎病
C、 椎動(dòng)脈型頸椎病
D、 交感神經(jīng)型頸椎病
E、 復(fù)合型頸椎病
答案:B
解析:下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典 現(xiàn)有手部麻木,活動(dòng)不靈,精細(xì)活動(dòng)失調(diào),握力 排便、排尿功能障礙。
21、患者,男性,56歲,肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。體檢•神志清楚,消痩,輕度黃疸,腹部移動(dòng)性濁音(+)。x線鋇餐檢查提 示胃底食管靜脈曲張。護(hù)士為患者制定的飲食計(jì)劃不應(yīng)包括
A、 高蛋白飲食
B、 適量脂肪飲食
C、 高熱量飲食
D、 低鹽飲食,適當(dāng)限水
E、 高纖維素、粗糧飲食,以保iE大使通暢
答案:E
解析•曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此,供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物,避免吃堅(jiān)硬 粗糙的食物。
22、患者40歲,左卵巢囊腫,在解大便后,突然感左下腹持續(xù)疼痛,隨后腫塊逐漸增大,這一征象表明
A、 囊腫破裂
B、 瘤蒂扭轉(zhuǎn)
C、 囊內(nèi)出血
D、 紅色變性
E、 惡變
答案:B
解析:患者體位改變后突然感左下腹持續(xù)疼痛,隨后腫塊逐漸增大,考慮為瘤蒂扭轉(zhuǎn),發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后。靜脈回流受阻.瘤內(nèi)高度充血或血管破裂, 致使瘤體急劇增大。囊腫破裂表現(xiàn)為腫塊消失。子宮肌瘤有紅色變性,變性時(shí)腹痛劇烈并伴有發(fā)熱。
23、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育,下列哪一項(xiàng)發(fā)育不屬于運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常
A、 4個(gè)月時(shí)不能豎頭
B、 7個(gè)月不會(huì)爬
C、 10個(gè)月不會(huì)坐
D、 1歲不會(huì)站
E、 1歲半不能走
答案:B
解析:3個(gè)月后在直立狀態(tài)時(shí)能豎直頭部,自由地扭轉(zhuǎn)頭部四處張望.7個(gè)月會(huì)翻身,8個(gè)月會(huì)爬,10-11個(gè)月能獨(dú)站片刻,1歲可獨(dú)走。以上選項(xiàng)異常的為 B
24、9個(gè)月男孩,因長期腹瀉導(dǎo)致缺鐵性貧血,今日開始用硫酸亞鐵治療,3—5天后判斷治療效果最合適的指標(biāo)是
A、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B、 血紅蛋白量
C、 網(wǎng)織紅細(xì)胞
D、 血清鐵蛋白
E、 紅細(xì)胞游離原卟啉
答案:C
解析:口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,高峰在開始服藥后5〜10天,二周后血紅蛋白濃度上升,一般二個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療 應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4i6個(gè)月,待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。
25、初孕婦,28歲,39周妊娠,因?yàn)樘壕狡葦M行剖宮產(chǎn)術(shù)。關(guān)于剖宮產(chǎn)木的護(hù)理,錯(cuò)誤的
A、 為減輕疼痛術(shù)前可肌注嗎啡
B、 術(shù)后取半臥位有利于惡露排出
C、 術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食
D、 術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)
E、 術(shù)后避孕2年
答案:A
解析:術(shù)前肌注嗎啡,在準(zhǔn)備手術(shù)及麻醉期間,有可能影響胎兒的呼吸功能,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。
26、單純性高熱驚厥有以下特點(diǎn),但除外下列哪項(xiàng)
A、 有明顯的遺傳傾向
B、 發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常
C、 驚厥多為部分性發(fā)作
D、 驚厥持續(xù)多在10分鐘以內(nèi)
E、 有年齡特點(diǎn)
答案:C
解析:?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥多為全身性發(fā)作。
27、僅用于術(shù)前準(zhǔn)備或治療甲狀腺危象的是
A、 普萘洛爾
B、 甲狀腺素片
C、 復(fù)方碘溶液
D、 硫脲類藥物
E、 放射性131I治療
答案:C
解析:甲狀腺危象的治療是抑制已合成甲狀腺激素釋放入血??捎脧?fù)方碘口服液,首劑30〜60滴,以后每6〜8小時(shí)一次,每次5〜10滴,一般使用3〜7 28、患兒,2歲,因肺炎合并心力衰竭需要治療,首選藥物
A、 地高辛口服
B、 洋地黃肌內(nèi)注射
C、 毒花毛甙K緩慢靜脈注射
D、 硝普鈉靜脈滴注
E、 酚妥拉明靜脈滴注
答案:C
解析:肺炎合并心力衰竭,病情急,應(yīng)采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。
29、患者男,67歲。心肌梗死,入院后心電圖顯示陣發(fā)性成串的室性期前收縮,頻率175次/min。此患者首要的護(hù)理措施是
A、 加快給液速度
B、 準(zhǔn)備電除顫
C、 準(zhǔn)備靜脈利多卡因
D、 做好溶栓準(zhǔn)備
E、 給予大劑量硝酸甘油
答案:C
解析:利多卡因的心臟毒性低,生物利用度低,主要用于室性心律失常,如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心甙中毒所致的室性心動(dòng)過速或 心室纖顫。所以,急性心梗并發(fā)室性心律失常的如未見血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)首選利多卡因治療、
30、初孕婦,26歲,孕37周,下腹部陣發(fā)性疼痛入院,診斷為雙胎臨產(chǎn)。關(guān)于雙胎分娩的處理,在第一個(gè)胎兒娩出后,下列方法正 確的是
A、 立即斷臍
B、 靜滴縮宮素促進(jìn)第二個(gè)胎兒娩出
C、 立即人工破膜助娩第二個(gè)胎兒
D、 肌注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血
E、 第二個(gè)胎兒的胎位若為橫產(chǎn)式則行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案:A
解析:雙胎分娩的處理,正確的是第-個(gè)胎兒娩出后,應(yīng)立即斷臍,助手扶正第二個(gè)胎兒的胎位,保持縱產(chǎn)式,等待15—20分鐘后,第二個(gè)胎兒自然 娩出。第二個(gè)胎兒娩出后應(yīng)立即肌內(nèi)生射或靜脈滴注縮宮素,腹部放置沙袋,預(yù)防產(chǎn)后出血。
31、男性患者,47歲,中午飽餐后1小時(shí)突然出現(xiàn)中上腹痛,劇烈刀割樣,且向腰背放射,繼而出現(xiàn)嘔出膽汁,伴高熱,面色蒼白, 腹肌強(qiáng)直。可給予的治療是
A、 胃腸減壓
B、 解痙止痛
C、 靜脈輸液
D、 抗生素
E、 手術(shù)治療
答案:E
解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮是出血性壞死性胰腺炎。為爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命,應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。
32、患者男,72歲。因頸部蜂窩織炎入院,醫(yī)囑予氣管切開。操作前,護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防
A、 肺不張
B、 窒息
C、 全身感染
D、 吞咽困難
E、 化膿性海綿狀靜脈竇炎
答案:B
解析:頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫,導(dǎo)致呼吸困難,甚至窒息。因此,要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。
33、患者,男,50歲,慢性肝炎史20年,5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張,三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物,甲胎蛋白陽性?;颊叩?正確診斷是
A、 慢性肝炎
B、 慢性肝炎伴肝硬化
C、 慢性肝炎伴膽管上皮癌
D、 慢性肝炎伴食管靜脈曲張
E、 肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌
答案:E
解析:食管黏膜下靜脈曲張是肝硬化失代償期的表現(xiàn)?;颊呖赡転橐腋尾《靖窝缀蟾斡不?。并發(fā)癥肝細(xì)胞癌,甲胎蛋白的陽性率為70%〜90%。
34、大咯血的患者不宜
A、 少交談
B、 屏氣
C、 絕對(duì)臥床
D、 咳嗽
E、 禁飲食
答案:B
解析:屏氣易導(dǎo)致窒息
35、大咯血是指24小時(shí)咯血量超過
A、 100 ml
B、 300 ml
C、 500 ml
D、 700 ml
E、 1000 ml
答案:C
解析:略
36、患者,男,58歲,患肝炎已10余年,因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常,其中 白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是
A、 全血
B、 新鮮冰凍血漿
C、 普通冰凍血漿
D、 冷沉淀 E 、 白蛋白
答案:E
解析:肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹水伴低蛋白血癥,臨床治療的措施為放腹水加靜脈輸入白蛋白。
37、患者,女,30歲,3個(gè)月來發(fā)熱,盜汗,伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸,頸靜脈無怒張,兩肺正常,心濁音界正常。腹水蛋白定 量30 9/L??赡艿脑\斷是
A、 腸結(jié)核
B、 卵巢囊腫
C、 門靜脈血栓形成
D、 結(jié)核性腹膜炎
E、 肝硬化失代償期,腹水
答案:D
解析:患者,青年女性,3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗,考慮有結(jié)核的可能,腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L,均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。
38、患者女,55歲,因胰腺癌行胰腺+十二指腸切除術(shù)。出院后的飲食指導(dǎo)正確的是
A、 高脂、低糖、高蛋白
B、 低脂、低糖、高維生素
C、 低脂、低糖、高蛋白
D、 高脂、低糖、低蛋白
E、 高脂、低糖、高維生素
答案:B
解析:胰腺切除后,缺少胰液的分泌與消化作用,故應(yīng)低脂、低糖、高維生素飲食。
39、 患者女,32歲。既往體健,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能正常,抗一HBs陽性,反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。表示患者為
A、 乙型肝炎恢復(fù)期
B、 乙型肝炎有傳染性.
C、 對(duì)乙型肝炎病毒有免疫力
D、 乙型肝炎病毒攜帶者
E、 乙型肝炎病情穩(wěn)定
答案:C
解析:抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預(yù)防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復(fù)者。
40、 患兒,8歲。右側(cè)額部撞在石頭上,局部裂開3. ~4 cm,血流滿面,來院急診。下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施不妥當(dāng)
A、 注射白百破疫苗,可預(yù)防破傷風(fēng)
B、 傷口徹底清創(chuàng)
C、 用3%過氧化氫溶液沖洗
D、 TAT,劑量為成人量的半量
E、 TAT有過敏,給予脫敏注射
答案:A
解析:注射百白破是注射抗原,而受傷后預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)該注射抗體。
41、初產(chǎn)婦,26歲,足月妊娠,因胎兒窘迫行會(huì)陰側(cè)切術(shù)分娩一女嬰,體重3400 9。產(chǎn)后3天因痔瘡疼痛影響排便,錯(cuò)誤的處理方法
是
A、 肛門內(nèi)置安鈉素栓止痛
B、 洗凈肛門后涂鞣酸軟膏
C、 多食蔬菜水果預(yù)防便秘
D、 50%硫酸鎂濕熱敷減輕痔瘡水腫
E、 溫水坐浴
答案:E
解析:溫水坐浴易造成肛門部痔瘡充血加重。
42、急性蜂窩織炎發(fā)生于口底、頌下或頸部可并發(fā)
A、 休克
B、 海綿狀靜脈竇炎
C、 喉頭水腫
D、 附近淋巴結(jié)炎
E、 膿毒癥
答案:C
解析:感染可蔓延至喉頭引起水腫,導(dǎo)致呼吸困難,甚至窒息。
43、患者,男,17歲,右側(cè)腹股溝斜疝,嵌頓2小時(shí)就診。檢查:右下腹包塊,有輕壓痛,腹肌無明顯肌緊張,無反跳。此時(shí)最適宜 的處理是
A、 選用非手術(shù)方法,佩帶疝帶
B、 擇期手術(shù)治療
C、 試行手法還納
D、 不可還納,應(yīng)緊急手術(shù)
E、 以上處理都不對(duì)
答案:C
解析:右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時(shí),但腹膜炎癥狀不明顯,可以考慮手法復(fù)位。
44、患兒,男,4歲,化膿性腦膜炎收治入院。進(jìn)行青霉素靜脈輸入應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)輸完,以免影響藥效
A、 1小時(shí)內(nèi)
B、 2小時(shí)內(nèi)
C、 3小時(shí)內(nèi)
D、 4小時(shí)內(nèi)
E、 5小時(shí)內(nèi)
答案:A
解析:化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完,以免影響藥效。
45、急性壞死性胰腺炎時(shí),下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確
A、 血清淀粉酶升高
B、 血清脂肪酶早期升高
C、 血糖升高
D、 血鈣升高
E、 血白蛋白升高
答案:C
解析:急性壞死性胰腺炎的化驗(yàn)診斷淀粉酶可不升高,且其水平的高低與病情嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)升高致1. 5康氏單 位。血紅蛋白和紅細(xì)胞比容降低,血糖大于11. 1 mmol/L,血鈣小于2. Ommol/L。
46、患者,男,70歲,因肺源性心臟病收入院,護(hù)士收集資料時(shí)了解到:患者口唇發(fā)紺、呼吸困難、納差、口腔潰瘍、焦慮。應(yīng)先 執(zhí)行的護(hù)理措施是
A、 吸氧,緩解缺氧狀態(tài)
B、 調(diào)節(jié)食譜,促進(jìn)食欲
C、 與其交談,減輕焦慮
D、 口腔護(hù)理,促進(jìn)潰瘍愈合
E、 通知家屬來醫(yī)院探望
答案:A
47、患兒,女,8歲,做作業(yè)時(shí),突然中斷,發(fā)呆,手中鉛筆落地,約10秒鐘后又能繼續(xù)做作業(yè)。近來連續(xù)發(fā)作,一周內(nèi)發(fā)作4次,但 每次發(fā)作均無記憶。最可能的診斷是
A、 肌陣攣發(fā)作
B、 癲癇失神發(fā)作
C、 癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
D、 癲癇單純部分性發(fā)作
E、 無張力發(fā)作
答案:B
解析:失神發(fā)作通常稱小發(fā)作,多見于兒童,患者突然意識(shí)短暫中斷,停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng),呼之不應(yīng),兩眼瞪視不動(dòng),一般不會(huì)跌倒,手中持物可墜 落,持續(xù)3—15秒后立即清醒,繼續(xù)原先的活動(dòng),但對(duì)發(fā)作無記憶。根據(jù)該患兒的情況可判斷其發(fā)生了癲癇失神發(fā)作。
48、腎病綜合征低蛋白血癥可導(dǎo)致多腔積液,下列哪項(xiàng)不常見
A、 心包積液
B、 腹腔積液
C、 胸腔積液
D、 腦積液
E、 左側(cè)胸水
答案:D
解析:低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低,水分外滲。另外,部分水腫患者循環(huán)血容量不足,激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng),水鈉潴留加 重,產(chǎn)生水腫。水腫往往是腎病綜合征患者最常見體征。嚴(yán)重水腫的患者還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包積液。
49、患者女,53歲。胸骨后壓榨性疼痛半天急診入院,心電圖顯示急性廠泛前壁心肌梗死。給氧方式應(yīng)采用
A、 低流量間歇給氧
B、 低流量持續(xù)給氧
C、 間斷或持續(xù)吸氧2-3天,重者可以面罩給氧
D、 高流量持續(xù)給氧
E、 高流量抗泡沬持續(xù)給氧
答案:C
解析:間斷或持續(xù)吸氧2-3天,重考可以面罩給氧,以增加心肌氧的供應(yīng)。立即給予雙鼻導(dǎo)管給氧,流量根據(jù)病人的血壓飽和度調(diào)節(jié),氧療可以減輕心 臟負(fù)擔(dān),增加心肌氧的供應(yīng),保證心臟及重要器官的氧需求,控制心梗范圍。
50、關(guān)于腹腔穿刺的敘述,以下錯(cuò)誤的是
A、 髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處為穿刺點(diǎn)
B、 抽出不凝固血液,提示腹腔內(nèi)出血
C、 抽出血液迅速凝固,提示誤穿人血管
D、 抽出胃內(nèi)容物,提示胃腸道損傷
E、 穿刺陰性,說明無腹腔內(nèi)臟器損傷
答案:E
解析:腹腔出血量少,或因體位等問題抽不出液體,不能判斷無臟器損傷,可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。
51、初產(chǎn)婦,26歲,足月妊娠,因胎兒窘迫行會(huì)陰側(cè)切術(shù)分娩一女嬰,體重3400 g。產(chǎn)后一般護(hù)理中不必要的是
A、 每天梳頭、刷牙
B、 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征
C、 產(chǎn)后絕對(duì)臥床24小時(shí)
D、 進(jìn)食易消化的半流質(zhì)飲食,少食多餐
E、 避免長時(shí)間蹲或站立
答案:C
解析:足月順產(chǎn),無并發(fā)癥,不需要絕對(duì)臥床。
52、飲食與營養(yǎng)對(duì)維持老年人的健康非常重要,對(duì)其營養(yǎng)特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是
A、 早餐、中餐和晚餐的比例為30%、40%和30%。
B、 溫度要適宜,宜溫偏熱
C、 適當(dāng)增加熱量的攝入,防止?fàn)I養(yǎng)不良
D、 進(jìn)食應(yīng)緩、暖、軟
E、 少量多餐,低脂、低糖、低鹽、高維生素飲食
答案:C
解析:略
53、診斷肺結(jié)核最可靠的輔助檢查
A、 結(jié)核菌素檢查
B、 血常規(guī)檢查
C、 痰結(jié)核菌檢查
D、 胸部X線檢查
E、 紅細(xì)胞沉降率檢查
答案:C
解析:略
54、患者男,26歲,吸煙6年余。因右腿肢端怕冷,間歇性跛行6個(gè)月,診斷為血栓閉塞性脈管炎。護(hù)士為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的 是
A、 防止患肢受涼
B、 勸告患者戒煙
C、 放松心情,減輕焦慮
D、 禁止步行
E、 做伯格(Buerger)操
答案:D
解析:血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施包括:絕對(duì)戒煙;肢體保暖;有效陣痛;減輕焦慮;預(yù)防或控制感染及并發(fā)癥;促進(jìn)側(cè)支循環(huán),提高活動(dòng)耐力; 步行,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天多走路,以不出現(xiàn)疼痛為度;指導(dǎo)患者進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)。
55、急性腹膜炎術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)有誤
A、 觀察生命體征變化
B、 注意腹部體征的惡化
C、 采集血尿標(biāo)本,常規(guī)送檢
D、 彌漫性腹膜炎宜給全流飲食
E、 輸液輸血防治水、電解質(zhì)酸堿紊亂
答案:D
解析:術(shù)前應(yīng)禁飲食,以免加重病情或在術(shù)中發(fā)生意外誤吸。
56、患者女,30歲,甲狀腺功能亢進(jìn)擬擇期手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備使用碘劑。護(hù)士向患者解釋使用碘劑的目的是
A、減輕心臟損害
B、 控制身體基礎(chǔ)代謝率
C、 減輕甲狀腺充血
D、 減輕“突眼”癥狀
E、 減少食欲
答案:C
解析:甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備使用碘劑的目的是減輕甲狀腺充血,減少術(shù)中出血。
57、長期靜脈輸入脂肪乳、氨基酸患者,易發(fā)生靜脈炎,其癥狀不包括
A、 局部發(fā)紅、腫脹
B、 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線
C、 頭痛、惡心、嘔吐
D、 局部灼熱、疼痛
E、 畏寒、發(fā)熱
答案:C
解析:發(fā)熱反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
58、患者,男,53歲?;贾夤軘U(kuò)張癥,咯血約200ml后突然中斷,呼吸極度困難,喉部有痰鳴音,表清恐懼。首選的處理措施是
A、 使用止咳藥
B、 使用鎮(zhèn)靜劑
C、 保持呼吸道通暢
D、 置患者半臥位
E、 使用垂體后葉素
答案:C
解析:根據(jù)患者的情況不難判斷有血塊阻塞呼吸道,此時(shí),最緊急的措施是清除血塊,保持呼吸道通暢。
59、分散注意力方法減輕患者疼痛,以下不屬于該方法的是
A、 給患兒糖果、玩具
B、 減弱呼吸
C、 聽優(yōu)美旋律
D、 松弛療法
E、 唱歌
答案:B
解析:分散注意力:有節(jié)律的深呼吸,用鼻深吸氣,用口慢慢呼氣,反復(fù)進(jìn)行。
60、患者,女,18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大,皮膚散在出血斑,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,血紅蛋白80 g/L, 白細(xì)胞12x109/L,血小板40x109/L,骨髓增生活躍,原始細(xì)胞占0. 80,過氧化物酶染色陰性,非特異性酯酶陰性。首選治療方案 為
A、HA
B 、 DA
C、VP
D、CHOP
E、MOPP
答案:C
解析:患者病情提示為AL,POX和NSE均陰性提示為ALL,長春新堿和潑尼松組成的VP方案是ALL誘導(dǎo)緩解治療的基本方案。
61、支氣管擴(kuò)張癥的患者每天咳嗽、咳疲最明顯的時(shí)間段是
A、 白天
B、 夜間
C、 睡前
D、 清晨起床前
E、 無時(shí)間差異
答案:D
解析:慢性支氣管擴(kuò)張與肺膿腫患者往往在清晨起床前或夜間臥下時(shí)(即改變體位時(shí))咳嗽加劇,并繼而咳痰。
62、患者男,56歲,患“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”5年。今日體溫突然達(dá)40°C,心率145次/ min惡心,嘔吐,腹瀉,大汗淋漓,昏睡。查 FT3及兀FT4顯著升高,診斷為甲狀腺危象。產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因是
A、 腺垂體功能亢進(jìn)
B、 自主神經(jīng)功能功能紊亂
C、 合并感染,代謝增高
D、 大量甲狀腺素釋放人血
E、 機(jī)體消耗大量甲狀腺素
答案:D
解析:患者FT3及FT4顯著升高,大量甲狀腺素釋放入血導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。
63、下列哪些情況提示有絞窄性腸梗阻
A、 腹痛加劇,呈持續(xù)性腹痛無緩解期
B、 嘔吐血性液體或排出黏液血便
C、 腹脹加重,出現(xiàn)局限性,不對(duì)稱隆起
D、 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征或早期出現(xiàn)休克
E、 以上均是
答案:E
解析:“痛、嘔、脹、閉”是腸梗阻的典型表現(xiàn),若屬于絞窄性的則指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者,出具有以上特點(diǎn)還會(huì)有全身情況急劇惡化,毒血癥 表現(xiàn)明顯,可出現(xiàn)休克。
64、患者女,69歲。冠心病、心絞痛6年。2小時(shí)前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛,服用硝酸甘油3片未緩解,急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段 弓背上抬,隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波,血壓75 / 55 mmHg,心率110次/min,律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療,經(jīng)用藥后疼痛緩解。3 小時(shí)后心電監(jiān)測(cè)示血壓65 / 50 mmHg,心率120次/min,患者煩躁不安,皮膚濕冷。此時(shí)最可能發(fā)生了
A、 心律失常
B、 心力衰竭
C、 腦出血
D、 心源性休克
E、 室壁瘤破裂
答案:D
解析:心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。其病因以急性心肌梗死最多 見。診斷依據(jù)包括:嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn);體循環(huán)衰竭表現(xiàn):持續(xù)性低血壓、少尿、意識(shí)障礙、末梢發(fā)紺等;亦可同時(shí)合并急性肺水腫表現(xiàn);血流 動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化:動(dòng)脈壓<10. 7 kPA(80mmHg);中心靜脈壓正?;蚱?心輸出量極度低下。
65、下列不屬于醫(yī)療事故預(yù)防措施的是
A、 設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門和人員
B、 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理
C、 嚴(yán)格控制探視
D、 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平
E、 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
答案:C
解析:略
66、患者男,50歲,糖尿病史10年,l天前診斷為糖尿病酮癥酸中毒。該患者呼吸的特點(diǎn)是
A、 呼吸急促
B、 吸氣性呼吸困難
C、 呼氣性呼吸困難
D、 呼吸表淺
E、 深大呼吸
答案:E
解析:糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是深大呼吸。
67、患者,女,30歲。常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰,伴少量鮮血,并且痰液放置后分三層。判斷該患者可能是
A、 肺結(jié)核
B、 支氣管擴(kuò)張癥
C、 慢性支氣管炎
D、 肺癌
E、 肺氣腫
答案:B
解析:此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征,并且其咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān),痰液放置 數(shù)小時(shí)后可分三層。
68、患者,男,25歲,大葉性肺炎。護(hù)士測(cè)量生命體征顯示體溫40。C,脈搏細(xì)弱,血壓90/ 60 mmHg。該護(hù)士應(yīng)特別警惕患者可 能發(fā)生哪種病情變化
A、 驚厥
B、 咯血
C、 譫妄
D、 室性期前收縮
E、 休克
答案:E
解析:大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱、脈搏細(xì)弱,血壓降低,在觀察病情時(shí)應(yīng)特別警惕發(fā)生休克。
69、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A、 低鈉血癥
B、 肺部感染
C、 肝腎綜合征
D、 自發(fā)性腹膜炎
E、 肝性腦病
答案:E
解析:肝硬化的并發(fā)癥:上消化道出血,為最常見的并發(fā)癥;肝性腦病,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥;感染,常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎;肝腎綜合征;肝肺綜合 征;原發(fā)性肝癌;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
70、鄧女士,26歲,已育一女,現(xiàn)停經(jīng)56天,出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油癥狀,來醫(yī)院經(jīng)檢查診斷為“早孕”,準(zhǔn)備進(jìn)行“人工流產(chǎn)加置宮
內(nèi)節(jié)育器”術(shù)。哪項(xiàng)不屬于術(shù)中巡回護(hù)士的配合工作
A、 做好心理護(hù)理,以安定情緒
B、 檢查心、肺、肝
C、 供應(yīng)手術(shù)者需要的物品
D、 將吸管接于負(fù)壓吸引器上
E、 觀察受術(shù)者情況
答案:B
解析:心、肺、肝的相關(guān)檢查應(yīng)該在術(shù)前,所以,不屬于術(shù)中巡回護(hù)士的配合工作。
71、患者,男,30歲,十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)(畢氏II式),術(shù)后第4天,突然右上腹劇痛,局部有明顯壓痛,反跳痛,肌緊 張,血象:白細(xì)胞12x109/L,中性粒細(xì)胞82%。最可能的診斷是
A、 十二指腸殘端破裂
B、 胃腸吻合口破裂
C、 急性胰腺炎
D、 急性膽囊炎穿孔
E、 近側(cè)空腸段梗阻
答案:A
解析:十二指腸殘端破裂發(fā)生在術(shù)后3〜6天,臨床表現(xiàn)酷似十二指腸潰瘍急性穿孔,一旦確定診斷應(yīng)立即手術(shù)。
72、2歲男孩,消痩,食欲差,臉色蒼白,1歲半時(shí)會(huì)行走和說短語,目前不能走,不會(huì)叫爸爸和媽媽,肝右肋下4 cm,脾左肋下3 cm,血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血。最主要的護(hù)理診斷是
A、 有感染的危險(xiǎn)
B、 生長發(fā)育改變
C、 心輸出量減少
D、 有體溫改變的危險(xiǎn)
E、 營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
答案:E
解析:目前患兒血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血,與維生素B12或葉酸攝人不足、吸收不良等有關(guān)系。
73、患者女,40歲,近兩年來急躁、易激動(dòng)、失眠、多汗、多食但消痩,脈率112次/min,甲狀腺腫大,擬行甲狀腺大部分切除手 術(shù)。護(hù)士為該患者行術(shù)前藥物準(zhǔn)備,該患者不能使用的藥物是
A、 嗎啡
B、 阿托品
C、 地西泮
D、 哌替啶
E、 苯巴比妥鈉
答案:B
解析:阿托品為抗膽堿能藥物,可引起心動(dòng)過速,加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。
74、患者男,28歲,一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37. 5°C,咽痛,頌下淋巴結(jié)腫大,輕度心悸、氣短,伴關(guān)節(jié)疼痛,以肩、肘、腕 為主,血沉80 mm/h血白細(xì)胞10. 5x109/ L,免疫學(xué)檢查異常??赡艿脑\斷是
A、 風(fēng)濕熱
B、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D、 風(fēng)濕性心臟病
E、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
答案:A
解析:風(fēng)濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的。一種全身結(jié)締組織病,鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的病因。發(fā)病前2〜5周,常有咽喉炎或扁 桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、咽喉痛、頌下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。50%〜70%的患者可有發(fā)熱,熱型不規(guī)則。輕在患者常僅 有低熱或無發(fā)熱。高熱多見于兒童,成人多中等度發(fā)熱。關(guān)節(jié)炎約占病例的66%,關(guān)節(jié)痛占56%,以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見。白細(xì)胞總數(shù)輕、 中度增高,中性粒細(xì)胞稍增高。紅細(xì)胞沉降率加速(ESR)。該患者誘因明顯,癥狀及化驗(yàn)檢查符合風(fēng)濕熱的診斷。
75、患者男,23歲,3小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然感覺劇烈頭痛和噴射狀嘔吐。查體:神志清,四肢肌力正常,腦膜刺激征(十)。護(hù)理措施不 妥的是
A、 嚴(yán)格限制探視
B、 避免精神刺激
C、 保持大便通暢
D、 密切觀察生命體征
E、 頭痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予哌替啶鎮(zhèn)痛
答案:E
解析:禁止哌替啶,嗎啡,防止抑制呼吸
76、患者,女,53歲,診斷為ARDS。關(guān)于此疾病說法錯(cuò)誤的
A、 一般氧療可糾正缺氧
B、 起病急驟
C、 病情進(jìn)展迅速
D、 進(jìn)行性呼吸困難
E、 x線胸片可見雙側(cè)肺浸潤
答案:A
解析:略
77、乳癌根治術(shù)后,在撥除皮下引流管后,繼以繃帶加壓包括傷口,并用砂袋壓迫,其目的
A、 減少皮下積液
B、 加壓后可止痛
C、 有利于患側(cè)肢體血運(yùn)改善
D、 主要為了止血
E、 防止積液積氣,減少患側(cè)上肢水腫 答案:E
解析:加壓包扎的目的是使皮膚結(jié)合緊密,防止腫脹。
78、頭皮血腫患者,在抽出積血后應(yīng)給予
A、 紅外線照射
B、 熱敷
C、 用力按摩
D、 加壓包扎
E、 切開引流
答案:D
解析:略
79、結(jié)腸癌及保留肛門的直腸癌患者,術(shù)后護(hù)理下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤
A、定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、禁食、輸液,必要時(shí)輸血
B、 術(shù)后第三天如無腹脹可拔除胃管,進(jìn)流質(zhì)飲食
C、 便秘時(shí),可用溫鹽水或肥皂水低壓灌腸
D、 留置導(dǎo)尿管,至少留置5〜7天,直至能自主排尿?yàn)橹?/p>
E、 拔管前可先鉗夾導(dǎo)管并定期開放,訓(xùn)練患者定時(shí)排尿的功能
答案:C
解析:手術(shù)后7〜10日嚴(yán)禁灌腸,以免影響吻合口的愈合。
80、患者女,56歲。測(cè)口腔溫度時(shí)不慎咬碎體溫計(jì),護(hù)士應(yīng)立即
A、 催吐
B、 讓患者口服蛋清
C、 讓患者服用韭菜
D、 清除其口腔內(nèi)玻璃碎屑
E、 洗胃
答案:D
解析:當(dāng)患者不慎咬碎體溫計(jì)時(shí),護(hù)士應(yīng)沉著冷靜,立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑,以免損傷唇、舌、口腔、食管及胃腸黏膜;口服牛奶或蛋清以延緩 汞的吸收;病情允許情況下口服大量粗纖維,以加速汞的排出。
81、需要及早切開引流的感染是
A、 膿性指頭炎
B、 背部癰
C、 急性管狀淋巴管炎
D、 丹毒
E、 癤
答案:A
解析:手指的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索,將軟組織分為很多堅(jiān)韌密閉的小腔,感染時(shí)膿液不易向四周擴(kuò)散,導(dǎo)致壓力迅速增高,易引起骨 缺血壞死,故應(yīng)及早切開減壓。
82、患者女,30歲,未婚。近期由于工作勞累緊張,心悸,多汗兩個(gè)月。查體:甲狀腺二度腫大,有血管雜音,心率130次/ Inin,F(xiàn)T3、丌4升高,TSH顯著降低,首先治療方案
A、 甲巰咪唑(他巴唑)
B、 甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾
C、 普萘洛爾
D、 1311
E、 甲狀腺切除術(shù)
答案:B
解析:年輕、未婚者建議首選藥物治療。由于患者有心悸且FT3、FT4升高,所以首選甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾。
83、惡性腫瘤化學(xué)療法護(hù)理,下列哪一項(xiàng)不恰當(dāng)
A、 使用抗癌藥應(yīng)定期檢查患者的血象
B、 抗癌藥配制藥時(shí)應(yīng)核對(duì)無誤,注意個(gè)人防護(hù)
C、 給藥途徑有口服、肌內(nèi)注射和靜脈滴注
D、 藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置
E、 靜脈給藥應(yīng)從大靜脈開始,以防止藥液外滲
答案:E
解析:化療藥物刺激性強(qiáng),為了保護(hù)靜脈,靜脈注射應(yīng)從小靜脈開始。
84、擠壓面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”未成熟的癤,最嚴(yán)重的后果是
A、 全身性感染
B、 化膿性海綿狀靜脈竇炎
C、 眼球后感染
D、 形成癰
E、 面部腫脹
答案:B
解析:略
85、患者男,45歲,外傷后診斷為Colles骨折,典型的畸形為
A、 正面看呈弓形
B、 關(guān)節(jié)僵硬
C、 正面看呈槍刺刀樣
D、 患肢縮短明顯
E、 骨折部位明顯增粗
答案:C
解析:Colles骨折典型的畸形是:手掌正面看前臂呈槍刺刀樣改變。
86、請(qǐng)用Apgar評(píng)分法,評(píng)定以下新生兒為多少分:新生兒出生后,四肢青紫,吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有惡心表現(xiàn),四肢稍屈,心 率90次/min,呼吸淺、慢、不規(guī)則
A、 0分
B、 2分
C、 4分 D 、 5分 E 、 8分
答案:D
解析:四肢青紫(1分),吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有惡心表現(xiàn)(1分),四肢稍屈(1分),心率90次/min(低于100次/min,1分),呼吸淺、慢、不規(guī)則(1 分),共5分。
87、患兒,男,胎齡35周,生后3天,臀位產(chǎn),用高位產(chǎn)鉗,Apgar評(píng)分4分,復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡,并時(shí)有驚厥,前囟隆起。對(duì)該患兒采 取的護(hù)理措施不適宜的是
A、 保持安靜,盡量避免驚擾
B、 煩躁不安,驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜藥
C、 抗生素預(yù)防感染
D、 可使用維生素K1,以控制出血
E、 降低顱內(nèi)壓
答案:C
解析:該患兒為顱內(nèi)出血,A、B、D、E選項(xiàng)所采取的措施可防止加重顱內(nèi)出血。患兒無感染的表現(xiàn),無需使用抗生素。
88、患兒,女,6歲。發(fā)熱、咳嗽5天。體溫38。C,呼吸23次/min。聽診肺部有少量細(xì)濕啰音。痰液黏稠,不易咳出。該患兒的主 要護(hù)理措施是
A、 給予適量止咳藥
B、 立即物理降溫
C、 定時(shí)霧化吸入、排痰 D 、 心理護(hù)理
E、囑患兒勿進(jìn)食過飽
答案:C
解析:主要是保持呼吸道通暢。
89、有關(guān)宮頸糜爛物理治療的健康教育,錯(cuò)誤的是
A、 治療前應(yīng)排除惡性病變
B、 治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合,重者6—8周
C、 是目前治療效果最好的方法
D、 治療后一周內(nèi)禁止性生活
E、 治療后陰道分泌物增多,甚至有陰道大量排液或出血 答案:D
解析:物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋,治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合,重者6〜8周,因 此,需在2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。
90、患者女,58歲,患風(fēng)濕性心瓣膜病。二日前出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛,不能活動(dòng),局部皮膚蒼白、發(fā)涼。動(dòng)脈搏動(dòng)消失。應(yīng)首先考慮
A、 下肢靜脈血栓形成
B、 下肢動(dòng)脈栓塞
C、 化膿性關(guān)節(jié)炎
D、 骨髓炎
E、 風(fēng)濕活動(dòng)致關(guān)節(jié)肌肉疼痛 答案:B
解析:心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動(dòng) 脈栓塞。
91、患兒女,2歲。腹瀉3天,診斷為重型腹瀉,經(jīng)靜脈補(bǔ)充有效量的3: 2: 1液治療,脫水明顯糾正,尿量增加,但患兒仍有腹脹. 精神差,肌張力低。首先需考慮
A、 低鈉血癥
B、 低鉀血癥
C、 低鈣血癥
D、 低鎂血癥
E、 低氯血癥
答案:B
解析:小兒腹瀉酸中毒的糾正、排尿后鉀排出量增加、大便繼續(xù)失鉀以及輸入葡萄糖合成糖原時(shí)使鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)等因素使血鉀迅速下降,出 現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。
92、患者,女,68歲。突起呼吸困難,咳粉紅色泡沬痰,血壓180/110 mmHg。該患者應(yīng)最先采用
A、 速尿
B、 西地蘭
C、 氨茶堿
D、 硝普鈉
E、 硝酸甘油
答案:D
解析:該患者為急性左心衰伴血壓升高,故應(yīng)首先降壓以降低心臟負(fù)荷,緩解心衰,因此應(yīng)選用擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈的硝普鈉。
93、患者男,34歲。低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、消痩三個(gè)月。查體:鎖骨上、下區(qū)可聞及濕噦音。最能幫助明確診斷的檢查 是
A、 血培養(yǎng)
B、 血常規(guī)
C、 痰培養(yǎng)
D、 胸部X線檢查
E、 痰結(jié)核菌檢查
答案:E
解析:痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
94、初產(chǎn)婦,30歲,產(chǎn)后第4天,一側(cè)乳房脹痛,低熱,兩側(cè)乳頭均出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象。不正確的處理是
A、 減少哺乳次數(shù)
B、 兩次哺乳期間冷敷乳房
C、 熱敷患側(cè)乳房
D、 按摩乳房
E、 用吸奶器吸空乳房
答案:A
解析:喂、擠奶前采用熱敷、按摩、拍打等方法先刺激射乳反射,將乳汁擠出或用吸奶器吸出乳汁收集在一個(gè)消毒容器內(nèi)進(jìn)行哺乳,可使兩側(cè)皸裂的 乳頭愈合,而減少哺乳次數(shù)只會(huì)使一側(cè)乳房脹痛加重,可指導(dǎo)產(chǎn)婦先吸空患側(cè)乳房。
95、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A、 皮膚彈性差
B、 哭無淚。尿量少
C、 眼眶及前囟凹陷
D、 外周循環(huán)衰竭
E、 精神萎靡
答案:D
解析:嬰兒腹瀉重度脫水常可引起脫水性休克,表現(xiàn)為昏迷,無眼淚,煩渴,尿量極少或無,皮膚干燥有花紋,眼窩和前囟明顯凹陷,四肢厥冷,脈 細(xì),血壓下降。
96、一 22歲女性,無意中發(fā)現(xiàn)乳房右上象限-2 cmx2 cm腫塊,質(zhì)韌,活動(dòng)度大。無痛。最可能的診斷
A、 乳癌
B、 乳房纖維腺瘤
C、 乳腺囊性增生病
D、 乳腺結(jié)核
E、 乳管內(nèi)乳頭狀瘤
答案:B
解析:乳房纖維腺瘤是好發(fā)于年輕女性的良性腫瘤,月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無影響。
97、患者,女,哮喘,呼吸極度困難,一口氣不能說完一句話,伴發(fā)紺、大汗淋漓。對(duì)該患者首先應(yīng)該
A、 幫助口服平喘藥物
B、 專人護(hù)理,準(zhǔn)備搶救用物
C、 加強(qiáng)巡視,防止情緒激動(dòng)
D、 采血做血?dú)夥治?/p>
E、 避免進(jìn)食可能引發(fā)哮喘的食物
答案:B
解析:哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí),應(yīng)做好機(jī)械通氣及搶救的準(zhǔn)備工作。
98、急性闌尾炎最重要的體征是
A、 體溫升高,脈搏加快
B、 右下腹有固定而明顯的壓痛
C、 有腹肌緊張和反跳痛
D、 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性
E、 直腸指檢直腸前壁右側(cè)有觸痛
答案:B
解析:轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)。
99、妊娠高血壓疾病的基本病理變化為
A、 水鈉潴留
B、 血液濃縮
C、 血管脆性及通透性增高.
D、 全身小血管痙攣
E、 低血容量
答案:D
解析:妊娠高血壓疾病的基本病理變化:全身小血管痙攣,通透性增高。
100、改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是
A、 呼氣終末正壓通氣
B、 大劑量有效抗生素
C、 避免輸液過量過快
D、 鼓勵(lì)深呼吸和排痰
E、 持續(xù)高流量給氧
答案:A
解析:急性呼吸窘迫綜合征時(shí),機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法。ARDS進(jìn)展期,需要?dú)夤懿骞?,多選用呼氣末正壓通氣。
101、患者,女,43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史。患者于戶外運(yùn)動(dòng)時(shí),突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,站立不穩(wěn),并有口角歪斜。該患者最 可能是并發(fā)了
A、 顱內(nèi)腫瘤
B、 短暫性腦缺血發(fā)作
C、 腦栓塞
D、 蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、 顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘤破裂
答案:C
解析:該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史,現(xiàn)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,站立不穩(wěn),并有口角歪斜,符合腦栓塞的表現(xiàn)。
102、患者女,39歲,急性尿道感染,可出現(xiàn)的癥狀為
A、 多尿,24小時(shí)尿量3000 ml
B、 少尿,24小時(shí)尿量300 ml
C、 尿潴留
D、 排尿時(shí)尿道疼痛
E、 尿閉,12小時(shí)無尿液
答案:D
解析:急性尿道感染,產(chǎn)生膀胱刺激征,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。
103、患者女,27歲,停經(jīng)三個(gè)月,不規(guī)則陰道流血10天,近日有惡心,頻吐,宮底平臍,未聞及胎心,下例哪項(xiàng)檢查最有助于確診
A、 多普勒聽胎心
B、 血HCG測(cè)定
C、 婦科檢查
D、 x線腹部平片
E、 B超檢查
答案:E
解析:停經(jīng)3個(gè)月,不規(guī)則陰道流血10天,近日有惡心、頻吐,宮底平臍,高于正常妊娠月份,但未聞及胎心,B超檢查可以觀察是否正常妊娠,或是 否有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
104、結(jié)核病作為慢性消耗性疾病,飲食護(hù)理應(yīng)
A、 高熱量、高蛋白、低維生素飲食
B、 低熱量、低蛋白、低維生素飲食
C、 高熱量、低蛋白、高維生素飲食
D、 高熱量、高蛋白、高維生素飲食
E、 低熱量、高蛋白、高維生素飲食
答案:D
解析:結(jié)核疾病是一種慢性消耗性疾病,飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì),以增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)病灶愈
105、患者男,45歲,不慎摔倒后肘部著地,上臂劇烈疼痛。查體:患側(cè)上臂腫脹、畸形、假關(guān)節(jié),患側(cè)較健側(cè)上肢縮短2 cm。可能 的診斷是
A、 肱骨干骨折
B、 尺骨鷹嘴骨折
C、 肩胛骨骨折
D、 尺神經(jīng)損傷
E、 肌肉痙攣
答案:A
解析:因?yàn)榛紓?cè)上臂腫脹、畸形、假關(guān)節(jié),患側(cè)較健側(cè)上肢縮短2cm,所以應(yīng)該考慮上肢肱骨干骨折。
106、早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)為
A、 皮膚紅潤,毳毛少
B、 頭發(fā)分條清楚
C、 乳暈明顯
D、 足底紋少
E、 耳周直挺
答案:D
解析:耳周直挺為足月兒的特征,表明耳廓軟骨發(fā)育好。
107、腹部損傷的急救,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、 合并傷出現(xiàn)威脅患者生命的緊急情況,應(yīng)先行處理
B、 對(duì)開放性損傷,應(yīng)及時(shí)包扎腹壁傷口
C、 預(yù)防休克,及早轉(zhuǎn)運(yùn)
D、 大量腸管脫出,應(yīng)用潔凈器皿覆蓋脫出物,
E、 如有腸管、大網(wǎng)膜脫出,原則上應(yīng)回納到腹腔,以免加重內(nèi)臟臟器損害 答案:E
解析:腹內(nèi)臟器脫出嚴(yán)禁回納,應(yīng)妥善包扎后及時(shí)送醫(yī)。
108、小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙,擴(kuò)容液輸注時(shí)間為
A、 10〜20分鐘
B、 30〜60分鐘
C、 70〜90分鐘
D、 100〜120分鐘
E、 130—150分鐘
答案:B
解析:對(duì)于重度脫水的患兒宜用靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)液總量的1/2應(yīng)在前8〜12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完,對(duì)重度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)先快速擴(kuò)容,20mL/kg等 滲含鈉液,30〜60分鐘內(nèi)快速輸入。
109、出血壞死型胰腺炎的Gullen征是指
A、 脅腹皮膚呈灰紫色斑
B、 臍周皮膚呈灰紫色斑
C、 脅腹皮膚呈青紫
D、 臍周皮膚紅斑
E、 臍周皮膚青紫
答案:E
解析:少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者,由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色,稱Grey—Turner 征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫,稱Gullen征。
110、一早產(chǎn)兒胎齡33周,娩出過程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù),下列哪種情況不易發(fā)生
A、 低體溫
B、 低血糖
C、 呼吸暫停
D、 紅細(xì)胞增多癥
E、 肺透明膜病
答案:D
解析:紅細(xì)胞增多是過期產(chǎn)兒的并發(fā)癥。
111、患者男,30歲。因皮膚黏膜出血來診。診斷為“再生障礙性貧血”人院?,F(xiàn)患者有高熱并且時(shí)有抽搐。此時(shí)最適宜的降溫措施是
A、 溫水擦浴
B、 乙醇擦浴
C、 冰水灌腸
D、 口服退熱藥
E、 頭部及大血管處放置冰袋
答案:E
解析:患者有高熱并且時(shí)有抽搐,這是高熱驚厥的表現(xiàn),可在頭部及大血管處放置冰袋進(jìn)行物理降溫。
112、患者,女,64歲,因感冒支氣管哮喘發(fā)作,遵醫(yī)囑用氨茶堿0. 259加入50%葡萄糖40 ml靜脈注射。氨茶堿除靜脈注射外,還可 以選擇
A、 外用
B、 肌內(nèi)注射
C、 皮下注射 D 、 灌腸
E、超聲波霧化吸入
答案:E
解析:氨茶堿除靜脈注射外,也可用于超聲霧化吸入。
113、患者男,60歲。對(duì)其他事情沒有興趣。常忘記和客戶約會(huì)的時(shí)間,已熟悉的工作流程,近日也常忘記,他常自編說法,以彌補(bǔ) 忘記的事情。情緒易怒、易激動(dòng),與病前判若兩人。診斷為阿爾茨海默病,此病最先出現(xiàn)的癥狀是
A、 記憶障礙
B、 老年健忘
C、 人格障礙
D、 語言障礙
E、 定向力障礙
答案:A
解析:記憶障礙是阿爾茨海默病的早期突出癥狀或核心癥狀。特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事,對(duì)原有工作不能勝任。主要累及短時(shí)記 憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難,不能完成新的任務(wù)。
114、患者男,34歲。呼吸困難干咳5天,伴發(fā)熱、乏力、煩躁、上腹脹痛來診。診斷為急性滲出性心包炎,心包積液。在為患者體 檢時(shí),最不可能出現(xiàn)的體征是
A、 心包積液癥
B、 心濁音界擴(kuò)大
C、 吸停脈
D、 心音遙遠(yuǎn)
E、 動(dòng)脈血壓升高
答案:E
解析:急性心包炎會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難(最突出的癥狀)、心臟壓塞、靜脈壓升高、奇脈等癥狀。心包摩擦音、心包積液征、奇脈(又稱吸停脈)是其主 要體征。
115、維生素D缺乏性徇僂病的骨骼改變,下列哪一項(xiàng)敘述是不正確的
A、 生后2〜3個(gè)月出現(xiàn)雞胸或漏斗胸
B、 乒乓頭是活動(dòng)性徇僂病的早期表現(xiàn),多出現(xiàn)于3〜6個(gè)月嬰兒
C、 生后8〜9個(gè)月出現(xiàn)方顱
D、 1歲半后前囟仍未閉
E、 出牙可延遲到1歲,或到3歲才出齊
答案:A
解析:胸廓畸形見于1歲左右的嬰兒(會(huì)坐后),3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒常表現(xiàn)為非特異性精神刺激癥狀。
116、護(hù)士對(duì)脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護(hù)理措施,錯(cuò)誤的是
A、 脫皮大時(shí)可用手輕輕撕脫
B、 大片脫皮時(shí)用消毒剪刀減掉
C、 觀察皮疹消退及脫皮情況
D、 脫皮時(shí)涂凡士林或液體石蠟
E、 用溫水清洗皮膚,禁止肥皂清洗
答案:A
解析:對(duì)于猩紅熱患者應(yīng)保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣,溫水洗浴。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟,有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫,須用 消毒剪刀剪掉,以防感染。
117、患者,女,23歲。去植物園后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息一天入院。體檢:體溫36. 5。C,脈搏90次/ min呼吸28 7次/ min血 壓110/80 mmHg,喘息,口唇發(fā)紺,肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者發(fā)病最可能的誘因是
A、 塵螨
B、 動(dòng)物毛屑
C、 花粉
D、 病毒感染
E、 精神因素
答案:C
解析:該患者外出去植物園,很可能為花粉吸人引起。
118、宮頸癌根治術(shù)前患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)配血
A、 500〜800 ml
B、 800〜1000ml
C、 1000〜1500 ml
D、 1500〜2000ml
E、 2000〜3000 ml
答案:B
解析:
119、患者,男,64歲,8年前胃腸鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎潰瘍,上腹部節(jié)律性疼痛時(shí)好時(shí)壞。近來中上腹有飽脹感,大便隱血試 驗(yàn)多次陽性,有貧血體征。您在家庭隨訪時(shí)首先應(yīng)指導(dǎo)患者
A、 繼續(xù)用藥
B、 注意飲食衛(wèi)生
C、 勞逸結(jié)合
D、 戒除煙酒
E、 立即就醫(yī)
答案:E
解析:根據(jù)患者的年齡及病史應(yīng)高度懷疑有癌變的可能性,應(yīng)立即就醫(yī)。
120、患者男,50歲,呼吸衰竭。該患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀為
A、 咯血
B、 發(fā)紺
C、 呼吸困難
D、 胸部疼痛
E、 精神錯(cuò)亂
答案:C
解析:略
121、大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、 術(shù)前2〜3天進(jìn)食流質(zhì)并酌情補(bǔ)液
B、 術(shù)前應(yīng)用腸道制菌劑同時(shí)給予維生素K
C、 服用緩瀉劑
D、 術(shù)晨清潔灌腸
E、 需切除肛管直腸的患者灌腸后行坐浴,女性患者需行陰道沖洗 答案:D
解析:術(shù)前三天給予口服腸道不吸收的抗生素,防止術(shù)后感染,補(bǔ)充維生素尺也是必需。在術(shù)前二天即讓患者進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)前晚開始禁食禁飲水。 如梗阻嚴(yán)重還需提前禁食。與結(jié)腸癌手術(shù)相同,術(shù)前一日使用大劑量灌腸。
以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例有若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息,在每題的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳 答案,并在答題卡上按照題號(hào),將所選答案對(duì)應(yīng)字母的力框涂黑。
122、回答題:
患者,男,45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已五年,3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000 ml?;颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等,經(jīng)輸 血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復(fù)正常。一天前起出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻和言語不清?;?yàn)檢查示:血氨 130斗g/dl,血糖5. 6 mmol/L,尿素氮7. 2 mmoL/L。
該患者消化道出血最可能的原因是
A、 胃癌
B、 胃潰瘍
C、 十二指腸潰瘍
D、 食管靜脈曲張破裂
E、 胃黏膜病變
答案:D
解析:患者有肝硬化病史,可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張,當(dāng)受刺激時(shí),可發(fā)生破裂出血,是肝硬化最常見的并發(fā)癥,常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦 病,病死率很高。
123、患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷
A、 尿毒癥
B、 腦血管意外
C、 乙型腦炎
D、 糖尿病酮癥酸中毒
E、 肝性腦病
答案:E
解析:肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
124、回答題:
患者男,38歲,因肺癌晚期,骨轉(zhuǎn)移,現(xiàn)處于臨終期。循環(huán)、呼吸功能減退,肌肉張力喪失。知覺逐漸減退,胃腸功能減退,全身疼 痛不適,其妻子下崗,孩子上小學(xué),難以接受患者的即將離世。
針對(duì)該期患者,護(hù)士應(yīng)遵循的臨終關(guān)懷理念,不包括
A、 教育患者把生命的有效價(jià)值和生命的高質(zhì)量統(tǒng)一起來
B、 維持和保持患者的尊嚴(yán)和權(quán)利,滿足其合理要求
C、 讓患者在可控制病痛下與家人共度溫暖生活,體驗(yàn)人間溫情
D、 對(duì)患者生理、心理及社會(huì)等方面給予關(guān)心和照護(hù)
E、 從以對(duì)癥為主的照料轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾斡鸀橹鞯闹委?/p>
答案:E
解析:應(yīng)從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)癥為主的照料。
125、護(hù)士采取的身體護(hù)理中,錯(cuò)誤的是
A、 保持呼吸道通暢,根據(jù)需要給予氧氣吸入
B、 聽覺是最先消失的感覺,只能用觸摸的方式與患者溝通
C、 維持良好、舒適體位,防止壓瘡
D、 協(xié)助患者選擇減輕疼痛的最有效方法
E、 少量多餐,給予高蛋白、高熱量、易于消化的飲食
答案:B
解析:聽覺是臨終患者最后消失的感覺,護(hù)士與患者交談時(shí),語調(diào)應(yīng)柔和、語言要清晰。
126、針對(duì)患者的家庭情況,對(duì)患者家屬的護(hù)理,錯(cuò)誤的是
A、 與家屬溝通,取得家屬的信任
B、 讓家屬了解有關(guān)社會(huì)資源:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、社會(huì)資源、義工團(tuán)體
C、 減輕家屬的心理壓力,不告知患者的病情、治療等問題
D、 讓家屬參與患者的日常照顧
E、 多關(guān)心體貼家屬,幫助安排陪伴期間的生活
答案:C
解析:護(hù)士應(yīng)滿足患者家屬了解患者病情、照顧等相關(guān)問題的發(fā)展的需求。
127、回答題:
患者,男,22歲,因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/ 60 mmHg,心率92次/min, 腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。
最可能的診斷是
A、 食管靜脈曲張破裂出血
B、 十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C、 胃癌出血
D、 阜一艾(Zollinger~Ellison)綜合征并發(fā)出血
E、 食管賁門撕裂綜合征
答案:B
解析:根據(jù)題中患者的臨床癥狀與體征最可能的出血原因是十二指腸潰瘍并發(fā)出血。由于患者否認(rèn)肝病史所以食管靜脈曲張破裂出血的可能性小。
128、藥物治療首選
A、 質(zhì)子泵阻滯劑
B、 硫糖鋁
C、 生長抑素制劑
D、 膠體次枸櫞酸鉍
E、 米索前列醇
答案:A
解析:根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血,應(yīng)選擇質(zhì)子泵阻滯劑
129、回答題:
9個(gè)月,女孩,平時(shí)以米粉喂養(yǎng)為主,很少添加魚、肉類食品。檢查:體重6kg,消瘦,腹壁皮下脂肪菲薄,僅0. 2cm,頭發(fā)枯黃, 哭聲低。心肺(一),肝、脾未及,診斷為中度營養(yǎng)不良。
在治療措施方面除了糾正營養(yǎng)外,同時(shí)需糾正水鹽及酸堿平衡紊亂,但以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、 酸中毒
B、 堿中毒
C、 低鉀血癥
D、 低鈣血癥
E、 低滲性脫水
答案:B
解析:營養(yǎng)不良的兒童動(dòng)用脂肪,脂肪分解為脂肪酸,產(chǎn)生酮體,出現(xiàn)代謝性酸中毒,不是堿中毒。
130、該患兒的飲食治療原則中,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、 進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物
B、 補(bǔ)充足量的維生素與微量元素
C、 母乳喂養(yǎng)者按需喂哺
D、 開始階段熱能供給按60—80 Kcal / (kg^d)
E、熱能增加應(yīng)快速進(jìn)行 答案:E
解析:由于長期營養(yǎng)不良,患兒的各器官系統(tǒng)功能均降低,補(bǔ)充能量應(yīng)從45〜55 kcal/kg開始,逐步少量增加,以免加重臟器負(fù)擔(dān)。
131、回答題:
張女士,46歲,有慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。 此患者并發(fā)心律失常,最常見的類型為
A、 房性早搏
B、 室性早搏
C、 心房顫動(dòng)
D、 陣發(fā)性心動(dòng)過速
E、 房室傳導(dǎo)阻滯
答案:C
解析:慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常類型為心房纖維顫動(dòng)。
132、風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為
A、 肺動(dòng)脈瓣
B、 主動(dòng)脈瓣
C、 主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣
D、 二尖瓣
E、 三尖瓣
答案:D
解析:風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二賣瓣。
133、回答題:
57歲女性,黏液血便3個(gè)月,肛門指檢距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊,指套染血跡。 該患者診斷為
A、 直腸癌
B、 結(jié)腸癌
C、 肛裂
D、 潰瘍性結(jié)腸炎
E、 細(xì)菌性痢疾
答案:A
解析:肝門指檢距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊,指套染血跡,應(yīng)考慮直腸癌。
134、確診后采用miles手術(shù),在左下腹行永久性結(jié)腸造口。術(shù)后造口的處理錯(cuò)誤的是
A、 造口用鉗夾或暫時(shí)縫閉者,可在術(shù)后2—3日開放
B、 術(shù)后2〜3日應(yīng)取右側(cè)臥位
C、 及時(shí)更換敷料,并用凡士林紗布覆蓋造口,周圍皮膚涂氧化鋅軟膏
D、 2〜3日后糞便逐漸變稠,只用清水洗凈皮膚,保持局部干凈
E、 后期教會(huì)患者正確進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗和人工肛門袋使用法
答案:B
解析:術(shù)后2〜3日內(nèi)取造口側(cè)臥位,有利于引流。
135、手術(shù)后造口顏色發(fā)現(xiàn)變暗、發(fā)黑。提示出現(xiàn)了
A、 造口出血
B、 造口缺血壞死
C、 造口回縮
D、 造口脫垂
E、 造口旁疝
答案:B
解析:手術(shù)后造口顏色發(fā)現(xiàn)變暗、發(fā)黑,提示供血障礙,考慮為造口缺血壞死。
136、回答題:
男性,50歲,右上腹脹痛3個(gè)月伴黃疸3周。體檢:肝肋下3 cm,劍突下4 cm質(zhì)硬,移動(dòng)性濁音⑴。B超:肝內(nèi)有一占位性病變。 最可能的診斷為
A、 肝癌
B、 肝硬化
C、 細(xì)菌性肝膿腫
D、 膽總管結(jié)石
E、 肝炎
答案:A
解析:根據(jù)患者的年齡與病史、臨床表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑肝癌。
137、 最有助于診斷的檢查是
A、 乙肝五項(xiàng)檢查
B、 腹部X線檢查
C、 功能檢查
D、 甲胎蛋白及8超檢查
E、 CT檢查
答案:D
解析:甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌特異性的指標(biāo),B超可以簾助定位。
138、 患者接受介入治療前,以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、 備好所需物品及藥品
B、 穿刺處皮膚準(zhǔn)備
C、 糾正低蛋白血癥
D、 術(shù)前禁食12小時(shí)
E、 了解出凝血時(shí)間、血象、肝腎功能、心電圖等檢查結(jié)果 答案:D
解析:介入治療一般術(shù)前6小時(shí)禁飲食。
139、回答題:
患者,男性,40歲,胃十二指腸潰瘍10年。
近期自感上腹不適,疼痛規(guī)律與既往不同。醫(yī)師查體后,安排其糞便隱血檢查。 護(hù)士安排患者食用隱血飲食的時(shí)間是
A、 試驗(yàn)前6小時(shí)
B、 試驗(yàn)前12小時(shí)
C、 試驗(yàn)前1天
D、 試驗(yàn)前3天
E、 試驗(yàn)前4天
解析:略
140、隱血飲食可選擇的食物是
A、 雞肉
B、 血豆腐
C、 豬肝
D、 雞蛋清
E、 青菜和水果
答案:D
解析:略
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