2019護士資格考試《專業(yè)實務》考前強化模擬試題（4）

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一、A1/A2型選擇題

1. 癔癥患者抽搐發(fā)作時，緊急處理常用的藥物是(　　)。

A. 地西泮

B. 氯氮平

C. 奮乃靜

D. 百憂解

E. 丙米嗪

【答案】A

【解析】癔癥患者抽搐發(fā)作，應首先應用鎮(zhèn)靜劑。A項，地西泮具有鎮(zhèn)靜、控制抽搐的作用，是臨床上最常用的鎮(zhèn)靜劑;B項，氯氮平為抗精神分裂癥用藥，主要用于興奮躁動型患者;C項，奮乃靜為治療精神分裂癥或其他精神病性障礙，鎮(zhèn)吐作用強、鎮(zhèn)靜作用弱;D項，百憂解是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑(SSRI)型的抗憂郁藥;E項，丙米嗪有較強的抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用中等。

2. 屬于傳染病預防措施的是(　　)。

A. 計劃免疫

B. 封鎖疫區(qū)

C. 環(huán)境消毒

D. 限制集會

E. 停工停課

【答案】A

【解析】傳染病預防措施主要是保護易感人群，其中計劃免疫屬于保護易感人群預防措施的關鍵。BCDE四項，都與控制傳播途徑有關，是控制傳染病的措施，不是預防措施。

3. 以假小葉形成為主要病理改變的疾病是(　　)。

A. 慢性肝淤血

B. 彌漫性肝癌

C. 急性重型肝炎

D. 肝硬化

E. 亞急性重型肝炎

【答案】D

【解析】肝硬化的主要病理改變?yōu)椋簭V泛的肝細胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、纖維組織增生，正常肝小葉被破壞，假小葉形成。

4. 有機磷中毒時，代謝失常的神經(jīng)遞質(zhì)是(　　)。

A. 多巴胺

B. 乙酰膽堿

C. 5-羥色胺

D. 腎上腺素

E. 去甲腎上腺素

【答案】B

【解析】有機磷農(nóng)藥中毒的機制是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其中，乙酰膽堿的大量聚集是病理關鍵。

5. 人體的熱能營養(yǎng)素是(　　)。

A. 糖類、維生素、礦物質(zhì)

B. 糖類、脂肪、蛋白質(zhì)

C. 脂肪、糖類、維生素

D. 蛋白質(zhì)、脂肪、維生素

E. 蛋白質(zhì)、糖類、微量元素

【答案】B

【解析】人體所需要的營養(yǎng)素有七類：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、微量元素、水和膳食纖維，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)是人體的熱能主要來源，又稱產(chǎn)熱營養(yǎng)素。

6. 預防室性心律失常的最佳方法是(　　)。

A. 適宜的鍛煉

B. 保持情緒穩(wěn)定

C. 良好的飲食習慣

D. 經(jīng)常進行健康體檢

E. 控制器質(zhì)性心臟病病情

【答案】E

【解析】室性心律失常病因多為器質(zhì)性心臟疾病，預防的最佳方法是進行病因治療，即控制器質(zhì)性心臟病病情。ABCD四項，只能起到輔助預防的作用，不是最佳的方法。

7. 服用磺胺類藥物治療尿路感染時，加服碳酸氫鈉的作用是(　　)。

A. 抗炎

B. 增加尿量

C. 堿化尿液

D. 保護尿路黏膜

E. 增加腎血流量

【答案】C

【解析】磺胺類藥物在酸性的環(huán)境下容易形成結(jié)晶堵塞腎小管，而在堿性環(huán)境中不易形成結(jié)晶。故加服碳酸氫鈉可堿化尿液，以防形成結(jié)晶，并且可以抑制細菌生長，避免形成血凝塊。

8. 組成胎膜的是(　　)。

A. 真蛻膜和羊膜

B. 底蛻膜和羊膜

C. 絨毛膜和羊膜

D. 包蛻膜和羊膜

E. 絨毛膜和底蛻膜

【答案】C

【解析】胎膜由兩部分組成，包括平滑絨毛膜和羊膜。胎膜外層為絨毛膜，在發(fā)育過程中缺乏營養(yǎng)供應而逐漸退化萎縮成為平滑絨毛膜;內(nèi)層為羊膜，與覆蓋胎盤、臍帶的羊膜層相連接。

9. 丙型肝炎的主要傳播途徑是(　　)。

A. 糞-口傳播

B. 水傳播

C. 食物傳播

D. 血液傳播

E. 媒介傳播

【答案】D

【解析】丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相似，主要通過血液傳播，其次是性傳播、母嬰傳播、生活密切接觸傳播等。在各種傳染病中，血液傳播性疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

10. PDCA循環(huán)中的“D”代表(　　)。

A. 管理

B. 計劃

C. 實施

D. 檢查

E. 處理

【答案】C

【解析】PDCA又稱戴明循環(huán)，是一種循環(huán)管理的基本方法，應用于護理管理，對護理質(zhì)量和安全持續(xù)改進。其中，P(Plan)是指計劃;D(Do)是指實施;C(Check)是指檢查;A(Action)是指行動。

11. 檢測紅細胞沉降率應使用的容器是(　　)。

A. 干燥試管

B. 抗凝試管

C. 血培養(yǎng)瓶

D. 乳酸鈉試管

E. 液狀石蠟試管

【答案】B

【解析】檢測紅細胞沉降率應留全血標本，使用抗凝試管，血液注入后應輕輕搖勻或上下顛倒6～8次，防止凝血。

12. 治療風濕性心臟病二尖瓣狹窄藥物中，芐星青霉素的作用是防止(　　)。

A. 風濕熱

B. 心力衰竭

C. 動脈栓塞

D. 心律失常

E. 心絞痛

【答案】A

【解析】風濕性心臟病二尖瓣狹窄的病因為風濕熱活動，某種鏈球菌擾亂免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)攻擊關節(jié)、心臟。青霉素可以殺滅鏈球菌，防治風濕熱，其中有代表性的藥物是芐星青霉素。

13. 對患者進行健康教育屬于(　　)。

A. 獨立性護理措施

B. 非獨立性護理措施

C. 協(xié)作性護理措施

D. 依賴性護理措施

E. 輔助性護理措施

【答案】A

【解析】護理措施可分為依賴性、協(xié)作性和獨立性三類：①依賴性護理措施：護士執(zhí)行醫(yī)囑。②協(xié)作性護理措施：護士與其他醫(yī)務人員共同合作完成的護理措施。③獨立性護理措施：護理措施完全由護士設計并實施，不需要醫(yī)囑的措施。故對患者進行健康教育屬于獨立性護理措施。

14. 服用胃黏膜保護劑硫糖鋁后最常見的不良反應是(　　)。

A. 頭暈

B. 皮疹

C. 乏力

D. 便秘

E. 口干

【答案】D

【解析】硫糖鋁應餐前l(fā)小時服用，較常見的不良反應是便秘。少見或偶見的有眩暈、腹瀉、惡心、、嗜睡、口干、疲勞、瘙癢、皮疹、腰背痛及胃痙攣等。

15. 患者，男，28歲。主訴腹痛、腹瀉2天，以急性胃腸炎收入院。護士遵醫(yī)囑為其進行靜脈輸液，操作過程中護士運用的主要非語言溝通形式是(　　)。

A. 觸摸

B. 眼神

C. 儀表

D. 手勢

E. 表情

【答案】A

【解析】非語言溝通形式主要有觸摸和表情。靜脈輸液前要選擇血管，需通過觸摸評估靜脈的彈性、深淺移動度以及走行。

16. 護士可以執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)生在(　　)。

A. 搶救患者時

B. 手術過程中

C. 電話告知時

D. 外出會診時

E. 換藥期間

【答案】A

【解析】護士只有在搶救手術過程中執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行方法為：①護士必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行;②搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方(6小時以內(nèi));③各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去;④空輸液瓶、輸血袋等要統(tǒng)一放置，以便查對。

17. 患者：“我每天都要喝一點酒。”護士：“請問您每天具體喝多少?”護士使用的溝通技巧是(　　)。

A. 敘述

B. 重復

C. 澄清

D. 反映

E. 反饋

【答案】C

【解析】澄清是指護患溝通時護士將患者模棱兩可、含混不清或不完整的陳述描述清楚，并與患者進行核實，以確保信息的準確性。該患者說的“喝一點”沒有定量，需要澄清以明確具體是多少。

18. 患者，女，50歲。工人，高中文化，有聽力障礙。護士在病室與其溝通時不妥的方式是(　　)。

A. 核實信息

B. 傾聽時身體位置與患者同高

C. 用手勢和表情加強信息傳遞

D. 提高講話聲音與其交流

E. 可適當使用文字交流

【答案】D

【解析】病房物理環(huán)境管理要求做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。與有聽力障礙的患者溝通時，應在做到“四輕”要求的同時，掌握與此類患者溝通的技巧，運用親切的語言或非語言形式創(chuàng)造良好的溝通氛圍，如運用面部表情、手勢或運用書面語言、圖片等形式與患者溝通。

19. 值班護士在聽到呼叫器傳來呼救：“XX床患者突然昏迷了”。此時護士去病室的行姿應為(　　)。

A. 慢步走

B. 快步走

C. 跑步

D. 小跑步

E. 快速跑步

【答案】B

【解析】病房物理環(huán)境管理要求做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。危重患者急救要分秒必爭，故應快步走。

20. 尿路感染女性發(fā)病率高于男性，是因為女性尿道較男性尿道(　　)。

A. 短而寬

B. 長而窄

C. 扁而平

D. 寬而長

E. 短而窄

【答案】A

【解析】女性尿道有短、直、寬、易擴張的特點，并且臨近陰道和肛門這些容易被污染的部位，因此尿路感染女性發(fā)病率高于男性。

21. 患者，女，37歲。G2P1。3天前發(fā)現(xiàn)“性生活后陰道有血性白帶”。子宮頸刮片細胞學檢查結(jié)果為巴氏Ⅲ級?；颊咴儐枡z查結(jié)果的意義，正確的解釋是(　　)。

A. 輕度炎癥

B. 重度炎癥

C. 可疑癌癥

D. 高度可疑癌癥

E. 癌癥

【答案】C

【解析】巴式分級法是臨床常用的宮頸刮片分級辦法。巴氏分級分為五級：I級正常，Ⅱ級炎癥，Ⅲ級可疑，Ⅳ級高度可疑，V級癌變。

22. 某患者因慢性腎衰竭接受了腎移植手術，術后恢復良好，心懷感激，多次向責任護士打聽捐腎者家庭住址，想登門致謝。面對患者的請求，責任護士正確的做法是(　　)。

A. 建議電話致謝

B. 婉拒患者的請求

C. 建議給予經(jīng)濟補償

D. 宣傳捐獻者事跡

E. 與患者一道登門致謝

【答案】B

【解析】根據(jù)《人體器官移植條例》規(guī)定，從事人體器官移植的醫(yī)務人員應當對人體器官捐獻人、接受人和申請人體器官移植手術的患者的個人資料保密。所以，患者想要捐獻者的信息時，責任護士應該婉言拒絕患者的請求。

23. 患者，男，55歲。因“食欲不佳，胃部不適”來門診就診。候診時患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。門診護士應(　　)。

A. 協(xié)助患者平臥候診

B. 安撫患者，勸其耐心等候

C. 安排患者提前就診

D. 給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛

E. 請醫(yī)生加速診治前面患者

【答案】C

【解析】候診室護士應隨時觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。對于病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調(diào)整就診順序。

24. 支氣管擴張的早期病理改變是(　　)。

A. 柱狀擴張

B. 氣管扭曲

C. 氣管壞死

D. 氣管穿孔

E. 空洞形成

【答案】A

【解析】支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。其早期病理改變主要為支氣管的柱狀擴張。擴張形態(tài)可分為柱狀和囊狀兩種，亦常混合存在。柱狀擴張的管壁損害較輕，隨著病變的發(fā)展，破壞嚴重，變?yōu)槟覡顢U張。

25. 做碘過敏試驗的時間應在碘化物造影檢查前(　　)。

A. 2周

B. 1周

C. 3～5天

D. 2～3天

E. 1～2天

【答案】E

【解析】臨床上常用碘化物造影劑做腎臟、膽囊、心腦血管造影。此類藥物的不良反應多屬過敏反應，因此在造影前1～2天須做過敏試驗，結(jié)果陰性者才能進行碘造影檢查。

26. 某患兒因“新生兒硬腫癥”入院，家長可能出現(xiàn)的心理反應中不包括(　　)。

A. 焦慮不安

B. 否認疾病

C. 角色紊亂

D. 害怕?lián)鷳n

E. 自我責怪

【答案】B

【解析】新生兒硬腫癥大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征。AD兩項，是屬于一般性的心理反應，基本都存在這種情況;B項，患兒皮膚硬腫在外面，很明顯能看到，不像內(nèi)臟疾病看不到而存有僥幸心理，否認疾病的可能;C項，家長會懷疑自己是在愛孩子還是在害孩子，所以會出現(xiàn)角色紊亂反應;E項，家長有護理不當?shù)呢熑危詴霈F(xiàn)自我責怪反應。

27. 開放性腦損傷的主要表現(xiàn)不包括(　　)。

A. 硬腦膜破裂

B. 頭皮裂傷

C. 腦積水

D. 腦脊液漏

E. 顱骨骨折

【答案】C

【解析】開放性腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通，多由銳器或火器直接造成，均伴有硬腦膜破裂、頭皮裂傷、腦脊液漏、顱骨骨折的表現(xiàn)。其中，顱骨骨折可為開放性損傷，也可為閉合性損傷。C項，腦積水是腦脊液循環(huán)通路障礙引起的，不是開放性腦損傷的表現(xiàn)。

28. 患者，女，28歲，咽炎。醫(yī)囑：復方新諾明1.0g，po bid。護士指導患者服藥時間，正確的是(　　)

A. 8am

B. 8pm

C. 8am-4pm

D. 8am-12n-4pm

E. 8am-12n-4pm-8pm

【答案】C

【解析】bid：每天兩次，8am-4pm。tid：每天三次，8am-12n-4pm。qid：每天四次，8am-12n-4pm-8pm。8pm：每晚一次。8am：每早一次。因此，護士應指導患者每天服兩次藥，即8am-4pm。

29. 患者，男，60歲。車禍致顱腦損傷，下肢粉碎性骨折，深昏迷，營養(yǎng)狀況差，輕度水腫。評估見骶尾部皮膚紫紅色，有皮下硬結(jié)，并有小水皰?；颊吣壳捌つw狀況處于(　　)。

A. 正常

B. 壓瘡淤血紅潤期

C. 壓瘡炎性浸潤期

D. 壓瘡淺度潰瘍期

E. 壓瘡壞死潰瘍期

【答案】C

【解析】壓瘡各階段主要表現(xiàn)為：①淤血紅潤期：紅、腫、熱、痛。②炎性浸潤期：有硬結(jié)、水皰。③淺度潰瘍期：淺層組織化膿、潰爛。④壞死潰瘍期：深部組織化膿、壞死。患者具有硬結(jié)、水皰的特點，因此屬于壓瘡炎性浸潤期。

30. 患兒，男，3歲。奔跑時摔倒，診斷為左前臂閉合骨折?；純涸诩痹\科留觀期間哭鬧不止，護士提供正確的心理護理措施是(　　)。

A. 安慰，解釋治療的重要性

B. 請患兒媽媽進入留觀室陪伴

C. 讓患兒聽舒緩的音樂

D. 詢問患兒需求，給予滿足

E. 請主治醫(yī)生與患兒交談

【答案】B

【解析】患兒主要的心理問題是缺乏安全感，應請患兒母親陪伴，消除患兒心理上的恐懼，從而停止哭鬧。

31. 患兒，女，10歲。劍突下突發(fā)陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈腹痛3小時，嘔出一條蛔蟲，患兒立即全身發(fā)抖，雙目緊閉，面色蒼白，查體不配合?；純旱闹饕睦矸磻獮?　　)。

A. 焦慮

B. 自卑

C. 孤獨

D. 恐懼

E. 絕望

【答案】D

【解析】患兒的疾病診斷為膽道蛔蟲癥，由于患兒年齡較小，首先受到了疾病疼痛的折磨，然后又看到嘔出一條蛔蟲，造成了心理上的創(chuàng)傷，并立即出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，提示患兒目前的主要心理變化為恐懼。

32. 患者，男，35歲。胃腸道術后第1天尚未排氣，但患者感覺饑餓要求進食，護士首先應采取的措施是(　　)。

A. 直接拒絕患者請求

B. 詢問患者想進食的食物

C. 告知其不能進食的原因

D. 告知可進食的食物種類

E. 直接將此情況報告醫(yī)生

【答案】C

【解析】腹部手術尤其是消化道手術后，一般需禁食24～48小時，等待腸道蠕動恢復。因為肛門排氣是胃腸道功能恢復的標志，也是恢復飲食的開始，所以護士應解釋目前不能進食的原因，取得患者理解。

33. 急性淋巴管炎患者首選的抗生素是(　　)。

A. 慶大霉素

B. 青霉素

C. 頭孢菌素

D. 卡那霉素

E. 氨芐西林

【答案】B

【解析】急性淋巴管炎是指多由溶血性鏈球菌引起的皮內(nèi)或皮下淋巴管的急性炎癥，多發(fā)于四肢，病原菌常由皮膚破損處侵入，或由其他化膿病灶擴散而來。溶血性鏈球菌對青霉素敏感，所以急性淋巴管炎患者首選的抗生素是青霉素。

34. “120”接診了一名車禍致昏迷的患者，腦部CT提示顱內(nèi)大量出血，需立刻行開顱手術?；颊邿o親屬陪伴，也無證實其身份和聯(lián)系人的信息，依據(jù)《侵權責任法》的規(guī)定，術前正確的做法是(　　)。

A. 通知手術室準備手術

B. 報告派出所尋找家屬

C. 報告科室負責人獲批

D. 報告醫(yī)院負責人獲批

E. 報告衛(wèi)生行政部門負責人獲批

【答案】D

【解析】《侵權責任法》中醫(yī)療損害責任第三條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

35. 糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是(　　)。

A. 降低痰液黏稠度

B. 抑制氣道炎癥反應

C. 舒張支氣管平滑肌

D. 抑制咳嗽中樞

E. 興奮呼吸中樞

【答案】B

【解析】糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘最有效的藥物，作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)，如通過抑制嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，有效抑制氣道炎癥。

36. 臨終患者最后喪失的感覺是(　　)。

A. 視覺

B. 嗅覺

C. 味覺

D. 聽覺

E. 觸覺

【答案】D

【解析】臨終前患者語言逐漸困難、混亂，視力逐漸減退，但聽力往往存在，所以聽覺常常是人體最后喪失的一個感覺。

37. 孕婦，29歲，孕37周，G2P0，前置胎盤入院?，F(xiàn)有少量陰道流血，孕婦擔心胎兒安危會產(chǎn)生的心理問題是(　　)。

A. 無助感

B. 恐懼

C. 悲哀

D. 自尊低下

E. 倦怠

【答案】B

【解析】前置胎盤主要臨床表現(xiàn)是無痛性陰道出血，出血過多導致胎兒窘迫，引起死亡。孕婦擔心胎兒安危會產(chǎn)生的心理問題主要是恐懼，其次是悲哀等。

38. 護士在體溫單上繪制肛溫的符號為(　　)。

A. ⊙(藍色)

B. ○(藍色)

C. ●(紅色)

D. ×(藍色)

E. ●(藍色)

【答案】B

【解析】將體溫繪制到體溫單上的標記符號為：腋溫“×(藍色)”;口溫“●(藍色)”;肛溫“○(藍色)”。

39. 患者，女，25歲。右小腿有10cm×5cm的肉芽組織水腫創(chuàng)面。換藥時應選用的濕敷藥液是(　　)。

A. 等滲鹽水

B. 0.02%呋喃西林溶液

C. 0.1%依沙吖啶溶液

D. 含氯石灰硼酸溶液

E. 5%氯化鈉溶液

【答案】E

【解析】創(chuàng)面水腫嚴重時，應用3%～5%的高滲鹽水，起到消腫的作用;健康肉芽組織外敷應用等滲鹽水;傷面膿液量多而稀薄可用0.02%呋哺西林溶液紗布濕敷。

40. 某肝癌晚期患者住院期間情緒激動，常常指責或挑剔家屬和醫(yī)護人員，護士正確的護理措施是(　　)。

A. 給患者正確的死亡觀和人生觀教育

B. 讓患者盡可能的一個人獨處

C. 認真傾聽患者的心理感受

D. 誠懇地指出患者的不恰當做法

E. 減少和患者的語言交流

【答案】C

【解析】臨終患者的心理變化分為幾個階段：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。此患者處于憤怒期，應給予寬容、關愛、傾聽患者的心理感受，允許其情緒宣泄。

41. 患者，男，65歲。護士在巡視候診大廳時發(fā)現(xiàn)該患者獨自就診，持續(xù)咳嗽，呼吸急促，面色潮紅，經(jīng)詢問患者主訴發(fā)燒2天。護士首先應(　　)。

A. 立即扶患者坐下

B. 將患者帶至發(fā)熱門診

C. 詳細詢問患者病史

D. 向醫(yī)務科匯報

E. 通知患者家屬來院

【答案】B

【解析】候診室護士應隨時觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。故護士在遇到患者有發(fā)熱時應將患者帶至發(fā)熱門診進行診療。

42. 屬于長期醫(yī)囑的是(　　)。

A. 地塞米松5mg iv qd

B. 奎尼丁0.2g po q2h×5

C. B超

D. 安定5mg po sos

E. 速尿5mg im st

【答案】A

【解析】長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后才失效。①定期執(zhí)行的長期醫(yī)囑如：一級護理、低鹽飲食、地塞米松5mg iv qd。②長期備用醫(yī)囑如：prn。

43. 患者，男，36歲。農(nóng)民，尿毒癥晚期，因無法承擔高額的治療費用欲放棄治療，護士長發(fā)動全體護士為其捐款，此舉動護士承擔的主要角色是(　　)。

A. 決策者

B. 協(xié)調(diào)者

C. 照顧者

D. 幫助者

E. 管理者

【答案】D

【解析】護士長發(fā)動全體護士為其捐款，不在其責任范圍內(nèi)，屬于人道幫助，故護士承擔的主要角色是幫助者。

44. 屬于氨中毒引起肝性腦病的主要機制是(　　)。

A. 氨導致蛋白質(zhì)代謝障礙

B. 氨干擾腦的能量代謝

C. 氨取代正常神經(jīng)遞質(zhì)

D. 氨引起神經(jīng)傳導異常

E. 氨使氨基酸代謝不平衡

【答案】B

【解析】氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用為：①血氨過高可抑制丙酮酸脫氫酶的活性，從而影響乙酰輔酶A的生成，干擾腦中三羧酸循環(huán);②氨在大腦的去毒過程中需要消耗大量的輔酶、ATP、α-酮戊二酸和谷氨酸，并產(chǎn)生大量的谷氨酰胺，其中α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物，缺少時則使大腦細胞的能量供應不足，不能維持正常的功能。簡言之，氨對大腦的毒性作用是干擾大腦的能量代謝。

45. 有助于維護和修復小兒腸道黏膜屏障功能的藥物是(　　)。

A. 青霉素

B. 黃連素

C. 制霉菌素

D. 蒙脫石散

E. 雙歧桿菌

【答案】D

【解析】蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，是一種硅鋁酸鹽，為止瀉藥類非處方藥藥品，臨床適用于成人及兒童急、慢性腹瀉。對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

46. 患者，女，45歲。反復不規(guī)則發(fā)熱6個月，半個月前出現(xiàn)左下肢酸痛，行走困難，伴胸悶，心悸，被診斷為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂伴關閉不全”，建議手術治療?；颊邔κ中g非常擔心，適宜的護理措施是(　　)。

A. 建議患者轉(zhuǎn)院

B. 告知患者手術已經(jīng)安排，無法更改

C. 向患者介紹手術成功的例子

D. 告訴患者手術很簡單

E. 建議患者簽字放棄治療

【答案】C

【解析】患者目前對手術充滿恐懼，擔心，護士應告知患者關心的問題，向患者介紹手術成功的例子，增強患者治愈此病的信心和減少心理上的不安與緊張。

47. 關于衰老表現(xiàn)的敘述，正確的是(　　)。

A. 老年人的體重隨年齡的增加而增加

B. 老年人的血壓隨年齡的增加而降低

C. 老年人的心率隨年齡的增加而增加

D. 老年人生活自理能力隨增齡而降低

E. 老年人眼睛近視程度隨增齡而增加

【答案】D

【解析】從生物學上來說，衰老是生物隨著時間的推移，自發(fā)的生物學過程，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和功能的衰退，適應性和抵抗力減退。A項，老年人隨著年齡的增長身體的脂肪比率會發(fā)生變化，但不一定是體重增加;B項，老年人的血壓隨年齡的增加而升高;C項，老年人的心率隨年齡的增加而降低;D項，老年人的生活自理能力會隨年齡的增加而降低;E項，老年人隨年齡增加，晶狀體逐漸變凹，視近物反而不清楚。

48. 護士為患者分發(fā)口服藥后將一次性藥杯收回，正確的處理方法是(　　)。

A. 直接丟棄

B. 消毒后銷毀

C. 清洗后銷毀

D. 消毒后備用

E. 清洗后備用

【答案】B

【解析】一次性醫(yī)療用品使用后，統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，由衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)回收，做無害化處理，嚴禁重復使用和流回市場。

49. 以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務工作模式是(　　)。

A. 分組制護理

B. 分級制護理

C. 分層制護理

D. 功能制護理

E. 責任制整體護理

【答案】E

【解析】責任制護理是由責任護士和輔助護士按護理程序?qū)颊哌M行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理模式。其是以患者為中心，由一名責任護士對患者住院期間實行8小時在崗，24小時負責制護理。

50. 某護士為一患兒進行輸液治療，輸液30分鐘后患兒出現(xiàn)嚴重的不良反應并休克，經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn)并轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。對此，患兒家長反應強烈，質(zhì)疑護士輸液有誤，護士應首先進行的重要工作是(　　)。

A. 向護士長匯報搶救經(jīng)過

B. 與醫(yī)生一起分析患兒病情

C. 繼續(xù)與患兒家屬溝通，做好解釋

D. 幫助患兒家長完成搶救用藥的繳費

E. 按照規(guī)定封存未輸完的液體

【答案】E

【解析】由于醫(yī)療糾紛訴諸法律，醫(yī)護人員承擔舉證倒置的責任，有關事故的原始資料和現(xiàn)場實物是認定醫(yī)療事故的重要依據(jù)，故護士應首先按照規(guī)定封存未輸完的液體，以備調(diào)查取證。

51. 青春期心理與行為最突出的特點是(　　)。

A. 身心發(fā)展的矛盾性

B. 形成新的同伴關系

C. 思維方式成熟

D. 情緒狀態(tài)穩(wěn)定

E. 有強烈獨立自主的意識

【答案】E

【解析】青春期是指性器官發(fā)育成熟、出現(xiàn)第二性征的年齡階段。心理上、行為上與體格發(fā)育相適應，最突出的特點是有強烈獨立自主的意識。

52. 低鉀性堿中毒最可能出現(xiàn)于(　　)。

A. 尿毒癥

B. 胃手術后

C. 大量輸血

D. 術后少尿

E. 嚴重創(chuàng)傷

【答案】B

【解析】AD兩項，由于鉀離子隨尿排出，尿少則鉀離子高;B項，術前可能會嘔吐，術后還要胃腸減壓，都會導致鉀離子丟失至體外，引起代謝性堿中毒;C項，大量輸血后血細胞內(nèi)鉀離子會出來導致高血鉀;E項，嚴重創(chuàng)傷細胞內(nèi)鉀離子出來可能導致高鉀。

53. 患者，女，42歲。白血病入院化療3個周期后出現(xiàn)足趾麻木、腱反射消失等外周神經(jīng)炎的表現(xiàn)，引起此副作用的化療藥物為(　　)。

A. 長春新堿

B. 潑尼松

C. 柔紅霉素

D. 阿霉素

E. 甲氨蝶呤

【答案】A

【解析】A項，長春新堿的副作用主要是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎。B項，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀;CD兩項，柔紅霉素、阿霉素的副作用有心臟毒性;E項，甲氨蝶呤的副作用有骨髓抑制、口腔黏膜炎?；颊咧饕憩F(xiàn)外周神經(jīng)癥狀，是長春新堿的副作用引起。

54. 意識完全喪失，對各種刺激均無反應及生命體征不穩(wěn)定屬于意識狀態(tài)的(　　)。

A. 嗜睡

B. 意識模糊

C. 昏睡

D. 淺昏迷

E. 深昏迷

【答案】E

【解析】深昏迷是指由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙或意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，全身肌肉松馳，肢體呈弛緩狀態(tài)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。也可出現(xiàn)譫妄。

55. 患者，女，28歲。分娩時行會陰側(cè)切，分娩后用25%硫酸鎂濕熱敷。護士在操作中應特別注意的是(　　)。

A. 熱敷局部皮膚涂凡士林

B. 保持合適的水溫

C. 敷料擰至不滴水為止

D. 嚴格執(zhí)行無菌操作

E. 操作完畢后及時更換敷料

【答案】D

【解析】分娩后用25%硫酸鎂濕熱敷主要是減輕產(chǎn)后會陰切口局部的水腫情況，在操作過程中要注意觀察局部傷口情況并嚴格執(zhí)行無菌操作，避免造成產(chǎn)褥期感染。

56. 護士為某患者發(fā)口服藥時恰逢其外出，此時正確的做法是(　　)。

A. 等候患者

B. 將藥交給陪護

C. 將藥置于床頭柜上

D. 暫緩發(fā)藥

E. 交給患者同病室病友

【答案】D

【解析】發(fā)藥時若患者不在病室或因故暫不能服藥，應將藥物帶回，適時再發(fā)或做好交接班處理。

57. 患者，男，23歲。直腸肛管周圍膿腫切開引流術后3天。在飲食指導中錯誤的是(　　)。

A. 多喝水

B. 均衡飲食

C. 少吃水果蔬菜

D. 避免辛辣食物

E. 避免油炸食物

【答案】C

【解析】直腸肛管疾病圍手術期應進食新鮮水果蔬菜，少吃辛辣、油炸食物，避免飲酒，多喝水，養(yǎng)成定時排便習慣，保持大便通暢。

58. 在治療性溝通的交談階段，護士提出問題時應注意的是(　　)。

A. 最好一次把所有問題都提出

B. 問題要符合患者的職業(yè)、年齡和文化程度

C. 為準確表達，應多使用專業(yè)術語

D. 為了簡潔，盡可能使用醫(yī)學術語或名詞的簡稱或英文縮寫

E. 只能使用閉合式提問

【答案】B

【解析】治療性交談一般用于解決健康問題或減輕病痛、促進康復等問題。交談時語言通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學術語或名詞的簡稱或英文縮寫，可以使用開放式或閉合式兩種提問溝通技巧。問題要一個一個提出。因此，提問時需注意問題要符合患者的職業(yè)、年齡和文化程度。

59. 患者，女，44歲。敏感多疑，懷疑單位同事有意和她作對，故意給其工作和生活設置障礙，近期經(jīng)常聽到耳邊有人說話。對其行為進行評價，護士對其心理護理中，正確的是(　　)。

A. 經(jīng)常與患者討論單位同事對她的評價

B. 明確告訴患者沒有人陷害她

C. 與患者爭辯其說話的對象不存在

D. 耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者合理要求

E. 在患者面前應低聲交談，以免引起患者猜疑

【答案】D

【解析】ABC三項，由于該患者敏感多疑且出現(xiàn)幻聽，護士應耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者合理要求，不要與患者談論或爭論其幻聽的真實性。E項，低聲交談更易引起患者多疑。因此，護士應耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者合理要求。

60. 凝血因子缺乏患者最適合輸入的血清制品是(　　)。

A. 新鮮血漿

B. 冰凍血漿

C. 干燥血漿

D. 紅細胞懸液

E. 血小板濃縮懸液

【答案】A

【解析】新鮮血漿含全部凝血因子，適于凝血因子缺乏的患者。

61. 中醫(yī)在自然界中“五色”是指(　　)。

A. 青、赤、紫、橙、黑

B. 青、赤、黃、白、黑

C. 赤、橙、黃、綠、紫

D. 藍、綠、紫、橙、黑

E. 紅、黃、藍、白、黑

【答案】B

【解析】中醫(yī)的五色相對應五行。自然界五行指木、火、土、金、水，對應五色為青、赤、黃、白、黑。

62. 某新生兒，日齡5天。出生體重3kg，目前體重2.8kg。媽媽擔心孩子的體重會繼續(xù)降低，護士向媽媽解釋孩子的體重將會恢復正常。下列解釋正確的是(　　)。

A. 1天內(nèi)恢復正常

B. 7天內(nèi)恢復正常

C. 10天內(nèi)恢復正常

D. 2周內(nèi)恢復正常

E. 3周內(nèi)恢復正常

【答案】C

【解析】新生兒出生后由于體內(nèi)水分的丟失，導致體重逐漸下降，但一般不超過10%，約1周末降至最低點，10天后恢復到出生體重。

63. 患兒，女，6歲。診斷“喉頭異物”入院，查體：面色青紫，呼吸費力，伴明顯的三凹征。其呼吸類型屬于(　　)。

A. 深度呼吸

B. 潮式呼吸

C. 吸氣性呼吸困難

D. 呼氣性呼吸困難

E. 混合性呼吸困難

【答案】C

【解析】吸氣性呼吸困難指吸氣顯著困難，吸氣時間延長，有明顯的三凹癥，即鎖骨上下窩、肋間隙及胸骨上窩在吸氣時明顯凹陷。常見于上呼吸道部分梗阻、氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。

64. 通過增加外周組織對葡萄糖攝取、抑制糖異生，從而降低血糖的藥物是(　　)。

A. 格列波脲

B. 格列本脲

C. 二甲雙胍

D. 噻唑烷二酮

E. α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】C

【解析】糖尿病的藥物治療為：①促胰島素分泌劑：包括磺脲和非磺脲兩類。②促進葡萄糖在周圍組織細胞的代謝劑：二甲雙胍，作用是增加外周組織(如肌肉等)對葡萄糖的利用，同時減少肝糖原的生成，使血糖降低。適用于肥胖或超重的患者使用，因刺激胃腸道，餐后30分鐘或進餐結(jié)束時服用。③α-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖。作用是降低餐后血糖，在進餐時與第一口飯同服。④胰島素增敏劑：羅格列酮。提高葡萄糖的利用率，同時增強胰島素作用、抑制肝糖原生成，餐前服用。

65. 可能發(fā)生呼吸肌無力引起呼吸衰竭的疾病是(　　)。

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 重癥支氣管哮喘

C. 重癥肺炎

D. 肺栓塞

E. 重癥肌無力

【答案】E

【解析】重癥肌無力是自身免疫性疾病，可引起呼吸肌麻痹從而引起呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病、重癥支氣管哮喘、重癥肺炎、肺栓塞都是呼吸道阻塞或肺血流障礙引起的呼吸衰竭。

66. 引起細菌性扁桃體炎最多見的病原體是(　　)。

A. 溶血性鏈球菌

B. 流感嗜血桿菌

C. 肺炎鏈球菌

D. 葡萄球菌

E. 克雷白桿菌

【答案】A

【解析】細菌性扁桃體炎的病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急、惡寒、發(fā)熱可達39℃以上;咽痛明顯，檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

67. 中醫(yī)飲食上五味指的是(　　)。

A. 酸、苦、甘、辛、咸

B. 酸、苦、甘、甜、澀

C. 酸、苦、麻、辣、澀

D. 甜、辣、苦、澀、甜

E. 甜、辣、苦、酸、辛

【答案】A

【解析】中醫(yī)的五味相對應五行，自然界五行指木、火、土、金、水，對應五味為酸、苦、甘、辛、咸。

68. 24小時尿標本檢查需要加入甲醛作為防腐劑的檢查項目是(　　)。

A. 艾迪計數(shù)

B. 17-酮類固醇

C. 尿糖定量

D. 尿蛋白定量

E. 肌酐定量

【答案】A

【解析】艾迪計數(shù)需要加入甲醛固定尿中有機成份。同時起到防腐作用。每30mL尿液中加1滴40%甲醛。

69. 患者，男，25歲。在硬膜外麻醉下行左腹溝斜疝修補術。恰當?shù)男g后飲食護理是(　　)。

A. 術后應禁食48小時

B. 術后即進普通飲食

C. 術后應胃腸減壓

D. 術后應靜脈供給營養(yǎng)3天

E. 若術后6小時無惡心即可進流質(zhì)飲食

【答案】E

【解析】腹溝斜疝修補術術后一般平臥6小時左右，無惡心即可進流質(zhì)飲食，次日可進軟食或普食。若行腸道吻合術，術后需禁食、胃腸減壓，肛門通氣后才可攝入流質(zhì)飲食。

70. 治療支原體肺炎的首選抗生素是(　　)。

A. 大環(huán)內(nèi)酯類

B. β-內(nèi)酰胺類

C. 氨基糖苷類

D. 喹諾酮類

E. 磺胺類

【答案】A

【解析】支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

71. 患者，女，26歲。停經(jīng)52天，陰道點滴流血2天，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛。尿妊娠試驗(+)。查體：宮口閉，子宮如孕7周大小。最可能的診斷是(　　)。

A. 先兆流產(chǎn)

B. 難免流產(chǎn)

C. 不全流產(chǎn)

D. 稽留流產(chǎn)

E. 習慣性流產(chǎn)

【答案】A

【解析】A項，停經(jīng)52天，宮口閉，子宮如孕7周大小，與停經(jīng)周數(shù)基本相符，符合先兆流產(chǎn)臨床特點;BC兩項，根據(jù)宮口的開閉判斷：先兆流產(chǎn)(閉)，難免流產(chǎn)(開)，不全流產(chǎn)(開)，可排除;D項，稽留流產(chǎn)子宮小于停經(jīng)月份大小，與患者子宮大小不符;E項，習慣流產(chǎn)是指流產(chǎn)連續(xù)3次及以上者，患者以前情況未給出。

72. 患者，男，56歲。Ⅲ度燒傷面積大于60%，入院后的護理級別是(　　)。

A. 重癥護理

B. 特級護理

C. 一級護理

D. 二級護理

E. 三級護理

【答案】B

【解析】特級護理適用于患者病情危重，需隨時觀察者，如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷及某些嚴重內(nèi)科疾患等。

73. 關于先心病兒童的個性心理特征表現(xiàn)，錯誤的敘述是(　　)。

A. 性格內(nèi)向

B. 情緒不穩(wěn)

C. 依賴心理增強

D. 明顯的恐懼感

E. 記憶力強

【答案】E

【解析】先心病兒童一般伴有生長發(fā)育落后，由于疾病的影響，患兒多由于自卑導致性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、依賴心理增強及明顯的恐懼感等，不會出現(xiàn)記憶力增強。

74. 患者，男，65歲。心臟瓣膜置換術后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。需使用呼吸機治療?；颊呒彝ソ?jīng)濟負擔大，其家屬很擔心費用問題，詢問護士是否可以不使用呼吸機，護士最佳的做法是(　　)。

A. 強調(diào)使用呼吸機的重要性

B. 告知使用呼吸機的費用

C. 讓其直接去問醫(yī)生

D. 告訴其若放棄治療則后果自負

E. 與醫(yī)生討論是否使用其他治療方法

【答案】A

【解析】機械通氣是急性呼吸窘迫綜合征最重要措施，常采用PEEP模式進行通氣?；颊吲R床表現(xiàn)為呼吸窘迫，需用呼吸機糾正缺氧，否則可能會有生命危險。因此，需跟患者家屬強調(diào)使用呼吸機的重要性。

75. 腰椎間盤突出好發(fā)于L4～5及L5～S1，是因為該部位(　　)。

A. 椎間盤較厚

B. 韌帶松弛

C. 血供差

D. 活動度大

E. 肌肉松弛

【答案】D

【解析】椎間盤突出癥好發(fā)于脊柱活動性比較大的部位，如L4～5及L5～S1。頸椎病的發(fā)病部位大多也是脊柱活動性比較大的部位，如C5～6、C6～7。其致病的共同點都是該部位活動度大。

76. 患者，女，62歲。因腸梗阻入院治療。責任護士來到其床邊詢問病史，此時她們的關系處于護患關系的(　　)。

A. 準備期

B. 初始期

C. 工作期

D. 結(jié)束期

E. 延續(xù)期

【答案】C

【解析】良好的護患關系建立與發(fā)展一般分為以下3個時期：①初始期(初入院：初識階段)，取得信任、確認患者的需要;②工作期(治療護理階段)，實施治療、護理，滿足需要;③結(jié)束期(將出院)，評價護理目標的完成情況。

77. 不符合特別護理內(nèi)容的是(　　)。

A. 24小時專人護理

B. 嚴密觀察病情及生命體征變化

C. 做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥

D. 給予衛(wèi)生保健指導

E. 填寫危重患者護理記錄單

【答案】D

【解析】特別護理內(nèi)容的包括：①安排專人24小時護理;②嚴密觀察病情及生命體征變化;③做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?④制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施;⑤及時準確逐項填寫特別護理記錄;⑥備好急救所需藥品和用物。D項，給予衛(wèi)生保健指導屬于一般性的護理內(nèi)容，不屬于特別護理內(nèi)容。

78. 關于急性腎小球腎炎的敘述，正確的是(　　)。

A. 女性多見

B. 蛋白尿多見

C. 鏡下血尿少見

D. 血壓明顯升高

E. 常發(fā)生于感染后1周

【答案】B

【解析】急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致，稱為急性鏈球菌感染后腎炎(APS-GN)，即通常臨床所謂的急性腎炎。常發(fā)生于感染后1周，5～14歲男童多發(fā)，男女比例為2:1。典型臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

79. 患兒，女，1歲。因淋巴結(jié)核住院，醫(yī)囑肌內(nèi)注射數(shù)種藥物。護士為該患兒肌內(nèi)注射時，不恰當?shù)牟僮魇?　　)。

A. 宜選用肌肉肥厚的臀大肌

B. 注射時應固定好肢體，防止折針

C. 注意藥物的配伍禁忌

D. 注意經(jīng)常更換注射部位

E. 切勿將針梗全部刺入

【答案】A

【解析】兩歲以內(nèi)嬰幼兒，因其臀部肌肉較薄，臀大肌尚未發(fā)育完全，在該處注射有損傷坐骨神經(jīng)、導致肌肉萎縮的危險，不宜選用。一般選用臀中肌、臀小肌。

80. 肋骨骨折多見于(　　)。

A. 第1～3肋骨

B. 第4～7肋骨

C. 第7～9肋骨

D. 第8～10肋骨

E. 第11～12肋骨

【答案】B

【解析】A項，第1～3肋骨短、粗，不易骨折;B項，第4～7肋骨長而薄，最易骨折;CD兩項，第8～10肋骨依附于其上一根肋軟骨，不易骨折;E項，第11～12肋骨屬于浮肋，也不易骨折。

81. 患者，男，19歲。尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難，護士遵醫(yī)囑為其置尿管。患者表情緊張問：“會不會很疼呀?”下列回答較妥當?shù)氖?　　)。

A. “放心，一點兒也不疼!”

B. “當然會疼，誰讓你受傷了呢!”

C. “不太清楚。”

D. “為了治病，疼也得忍著!”

E. “會有一些疼痛，我會盡量幫你減輕痛苦。”

【答案】E

【解析】護士應用恰當?shù)拿枋鲂哉Z言和安慰性語言，緩解患者因?qū)χ委煷胧┑臒o知而產(chǎn)生的緊張情緒。

82. 患者，男，60歲。因“COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸”入院。住院期間出現(xiàn)T 38.5℃，考慮合并細菌感染，最常見的致病菌是(　　)。

A. 葡萄球菌

B. 結(jié)核桿菌

C. 卡他莫拉菌

D. 肺炎鏈球菌

E. 流感嗜血桿菌

【答案】A

【解析】該患者在住院期間發(fā)生感染，為院內(nèi)感染，常見病原體為銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌等。

83. 患者，男，65歲。急性心肌梗死冠脈支架術后半年，在家休養(yǎng)，心情低落，少與人交流，對周圍事物不感興趣。其最可能的心理問題是(　　)。

A. 譫妄

B. 抑郁

C. 焦慮

D. 恐懼

E. 憤怒

【答案】B

【解析】抑郁癥三主征：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失?；颊呔邆湟陨先c特征，故最可能的心理問題是抑郁。

84. 患者，男，48歲。因患胰腺癌入院擬行手術治療，現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L。術前給予注射胰島素，其作用是(　　)。

A. 促進蛋白質(zhì)合成

B. 利于吻合口愈合

C. 抑制胰腺分泌

D. 抑制胰酶活性

E. 控制血糖

【答案】E

【解析】胰腺具有內(nèi)、外分泌功能，內(nèi)分泌產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素參與血糖調(diào)節(jié)，其中胰島素具有降低血糖的功能。目前，該患者出現(xiàn)空腹血糖偏高，術前給予注射胰島素，目的是降低血糖。

85. 某慢性呼吸衰竭痰多的患者，在使用哪種藥物后可能因為痰液黏稠度增加而使排痰困難加重(　　)。

A. 潑尼松

B. 沙丁胺醇

C. 呋塞米

D. 氨茶堿

E. 鹽酸氨溴索

【答案】C

【解析】A項，波尼松為皮質(zhì)醇激素，可以降低氣道高反應性，減少氣道炎性分泌物，有助于排痰止咳;B項，沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣;C項，呋塞米(速尿)為強效利尿劑，快速利尿，使體液減少，痰液黏稠度增加;D項，氨茶堿可以平喘，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用;E項，鹽酸氨溴索為常用的化痰止咳藥，可促進呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰。

86. 肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是(　　)。

A. 缺氧

B. 血容量增加

C. 血液黏稠度增加

D. 繼發(fā)性紅細胞增多

E. 肺部毛細血管微小栓子形成

【答案】A

【解析】缺氧可使體內(nèi)分泌縮血管物質(zhì)增加，肺血管收縮，肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負荷加重，最終導致右心室增生肥厚，右心室功能降低導致左心室肥厚增生，最后心臟輸出功能降低，肺心病形成。

87. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗屬于(　　)。

A. 滅活疫苗

B. 減毒活疫苗

C. 類毒素疫苗

D. 組分疫苗

E. 基因工程疫苗

【答案】B

【解析】小兒計劃免疫五苗中卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗屬于減毒活疫苗。其中，脊髓灰質(zhì)炎疫苗為脊髓灰質(zhì)炎三價混合減毒活疫苗。

88. 擴張型心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)最基本的改變是(　　)。

A. 室間隔肥厚

B. 心室容積減少

C. 單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大

D. 左心室肥厚

E. 右心室流出道梗阻

【答案】C

【解析】擴張型心肌病是心臟的器質(zhì)性疾病，以雙側(cè)心室腔擴張、心室壁變薄、收縮功能受損為主要特征。

89. 患者，女，37歲。因劇烈腹痛，獨自到急診科就診，經(jīng)檢查確診為宮外孕大出血。因其無監(jiān)護人簽字且沒帶夠手術費用，值班醫(yī)生未及時進行手術，而是讓其在急診科輸液留觀，當患者家屬接到消息趕到醫(yī)院付款時，錯過了最佳手術時機。本案例侵犯了患者的(　　)。

A. 自主權

B. 知情同意權

C. 參與治療權

D. 基本醫(yī)療權

E. 保密和隱私權

【答案】D

【解析】公民基本醫(yī)療權是《世界人權宣言》等國際法文件確認和保障的一項重要權利。它具有人權的自然性、民主性和法治性。其內(nèi)容包括醫(yī)療資源的分配權、醫(yī)療照顧權、緊急救治權和醫(yī)療知情同意權。公民的基本醫(yī)療權是具有法律屬性的，是基本人權的一個組成部分。本案例侵犯了患者基本醫(yī)療權中的緊急救治權。

90. 建立良好醫(yī)護關系的原則是雙方應相互(　　)。

A. 依存

B. 獨立

C. 監(jiān)督

D. 尊重

E. 補充

【答案】D

【解析】醫(yī)護關系實質(zhì)是一種同事合作關系，需要彼此尊重，相互理解，真誠合作。

91. 屬于健康的護理診斷的是(　　)。

A. 語言溝通障礙

B. 清理呼吸道無效

C. 有窒息的危險

D. 母乳喂養(yǎng)有效

E. 活動無耐力

【答案】D

【解析】健康的護理診斷是對個體、家庭或社區(qū)服務對象具有的達到更高健康水平潛能的描述。如護理診斷為“母乳喂養(yǎng)有效”，護士應幫助這位母親堅持母乳喂養(yǎng)的良好行為。ABE三項為現(xiàn)存的護理診斷，C項為潛在的護理診斷。

92. 不需記錄患者出入量的情況是(　　)。

A. 心力衰竭伴下肢水腫

B. 大面積燒傷

C. 大葉性肺炎

D. 肝硬化伴腹水

E. 腎衰竭

【答案】C

【解析】臨床常對心腎疾患、代謝紊亂、失血、大面積燒傷、休克、昏迷、危重患者等記錄每晝夜(24小時)攝入和排出的液體量，以了解病情，幫助診斷，確定治療方案。大葉性肺炎無水、電解質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)，故無需記錄出入量。

93. 某膀胱癌患者行保留膀胱術，術后應用膀胱灌注法治療預防腫瘤復發(fā)。常用的灌注藥物為(　　)。

A. 新潔爾滅

B. 硼酸水

C. 卡介苗

D. 干擾素

E. 抗菌藥

【答案】C

【解析】膀胱內(nèi)灌注治療是將化學抗癌藥物或免疫制劑直接注入膀胱內(nèi)的措施，起抗腫瘤作用。常用的藥物有BCG(卡介苗)、MNC(絲裂霉素)、TSPA(噻替呱)、ADM(阿霉素)、CPT(喜樹堿)等。

94. 護士執(zhí)業(yè)過程中要求定期進行健康體檢，目的是享有(　　)。

A. 人身安全不受侵犯的權利

B. 履行職責相關的權利

C. 安全執(zhí)業(yè)的權利

D. 獲得報酬的權利

E. 培訓的權利

【答案】C

【解析】護士在醫(yī)療實踐過程中依法應當享有的權利有：①獲得物質(zhì)報酬的權利;②安全執(zhí)業(yè)的權利;③學習、培訓的權利;④獲得履行職責相關的權利;⑤獲得表彰、獎勵的權利;⑥人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權利。其中，安全執(zhí)業(yè)的權利指護士有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。

95. 患者，男，80歲。原發(fā)性高血壓病史10年。長期服用排鉀利尿劑控制血壓，現(xiàn)因低血鉀收入院，護士在患者右手背進行靜脈穿刺滴入含鉀溶液，4小時后遵醫(yī)囑抽血復查血鉀。不宜選擇的采血部位是(　　)。

A. 右肘正中靜脈

B. 右股靜脈

C. 左手背靜脈

D. 左肘正中靜脈

E. 左股靜脈

【答案】A

【解析】在輸液側(cè)肢體靜脈采集血標本會影響檢查結(jié)果，故應在輸液肢體對側(cè)采血。

96. 擬行膽總管結(jié)石切除術的某患者感到焦慮，對于減輕焦慮最為合適的護理措施是(　　)。

A. 告知患者手術是常規(guī)治療方法

B. 為患者提供其想知道的有關術后信息

C. 告知患者轉(zhuǎn)移注意力以減輕焦慮

D. 強調(diào)術后遵從醫(yī)囑的重要性

E. 強調(diào)術前情緒穩(wěn)定的重要性

【答案】B

【解析】焦慮是術前常有的心理反應，患者不了解手術相關的信息，一般會夸大后果，要糾正其心理錯誤認知。因此，緩解焦慮主要的方法是給患者提供其想知道的有關手術的信息。

97. 使用冰槽時，為防止凍傷需保護的部位是(　　)。

A. 前額

B. 顳部

C. 頭頂

D. 耳部

E. 面頰

【答案】D

【解析】使用冰槽冰帽時，應注意保護枕部、耳郭部位，以免發(fā)生凍傷。

98. 護士甲因為孩子患病最近經(jīng)常請假，護士長認為其影響了工作而不滿。護士甲則認為護士長對她不體諒、缺乏人情味，兩人關系比較緊張。影響她們關系的主要原因是(　　)。

A. 經(jīng)濟壓力過重

B. 期望值差異

C. 角色壓力過重

D. 角色權利爭議

E. 角色責任模糊

【答案】B

【解析】護士甲從作為母親的角色出發(fā)，關注孩子的病情;護士長從臨床護理工作出發(fā)，關注的是臨床護理工作的質(zhì)量。雙方角度不同，在關注自身要求的同時，往往忽略對方的要求，各自在期望值上產(chǎn)生了較大差異。

99. 可以使用肛溫測量患者體溫的情況是(　　)。

A. 阿米巴痢疾

B. 痔瘡術后

C. 肝昏迷

D. 心肌梗死

E. 直腸術后

【答案】C

【解析】直腸或肛門手術、腹瀉以及心肌梗死的患者不宜使用直腸測溫法。對于肝昏迷的病人，由于其無法配合進行測量腋下或者口腔溫度，所以一般可以采用測肛溫的方法。

100. 特殊口腔護理的適應證不包括(　　)。

A. 禁食

B. 高熱

C. 鼻飼

D. 昏迷

E. 腹瀉

【答案】E

【解析】特殊口腔護理的適應證包括：高熱、危重、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后生活不能自理者和血液病患者，每天2～3次。

二、A3/A4型選擇題

1. (共用題干)

某醫(yī)院將組織全院黨團員義務獻血活動，急診科年輕護士甲、乙、丙均積極報名參加。

1.獻血前錯誤的準備是(　　)。

A. 不能服藥

B. 不能飲酒

C. 保證充足睡眠

D. 進食高脂食物

E. 適當休息

【答案】D

【解析】預防輸血過敏反應的措施為：①要求供血者無過敏史、采血前4小時內(nèi)清淡飲食、不服致敏的藥物;②要求有過敏史的患者輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2.順利完成自愿獻血后的正確做法是(　　)。

A. 絕對臥床休息1周

B. 采血側(cè)肢體可以抬舉重物

C. 獻血完畢按住止血棉球1分鐘以免皮下血腫

D. 保護穿刺部位，至少8小時內(nèi)勿被水浸濕

E. 可以正常工作，避免通宵娛樂和劇烈運動

【答案】E

【解析】獻血的對象都是18～55歲的健康人，獻血量為200～400mL，對人的身體幾乎沒有影響。因此可以正常工作，但仍需必要的休息，避免通宵娛樂和劇烈運動。采血側(cè)肢體24小時內(nèi)應避免抬舉重物。獻血完畢應囑獻血者按壓穿刺部位10分鐘，避免出血或形成血腫。保持穿刺點干燥及清潔，穿刺部位敷料至少保留24小時。

2. (共用題干)

患者，男，35歲。因“頭部外傷”急診入院?，F(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術。

1.患者術后返回病房，正確的體位是(　　)。

A. 側(cè)臥位

B. 去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)

C. 頭高足低位

D. 頭低足高位

E. 中凹臥位

【答案】B

【解析】昏迷或全麻未清醒的患者，去枕平臥6～8小時，頭偏向一側(cè)，防止窒息和肺部感染。

2.術后第2天，患者應采取的體位是(　　)。

A. 頭高足低位

B. 半臥位

C. 頭低足高位

D. 中凹臥位

E. 俯臥位

【答案】A

【解析】術后第2天患者采取頭高足低位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，可減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。

3.術后第2天采取此臥位的目的是(　　)。

A. 促進排痰

B. 利于呼吸

C. 便于觀察瞳孔

D. 促進引流

E. 預防腦水腫

【答案】E

【解析】術后第2天患者采取頭高足低位，其目的是減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。

4.假設患者出現(xiàn)躁動，使用約束帶時護士需重點觀察(　　)。

A. 呼吸情況

B. 血壓情況

C. 約束時間

D. 末梢血液循環(huán)

E. 傷口滲血情況

【答案】D

【解析】約束帶用于躁動或精神科患者，以限制身體和肢體的活動。使用約束帶時應先墊棉墊，松緊適宜，注意觀察局部皮膚顏色(15～30分鐘檢查一次)，每2小時松解一次。

3. (共用題干)

患者，男，31歲。主訴因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為非典型肺炎并收住院治療。

1.應將患者安置于(　　)。

A. 隔離病房

B. 手術室

C. 普通病房

D. ICU病房

E. 搶救室

【答案】A

【解析】非典型肺炎屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理，應實行嚴格的隔離措施，住單獨隔離病房。

2.應對患者采取(　　)。

A. 接觸隔離

B. 保護性隔離

C. 呼吸道隔離

D. 消化道隔離

E. 嚴密隔離

【答案】E

【解析】非典型肺炎屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理，傳染性強、感染后死亡率高，需嚴密隔離，以嚴格控制其病原體的播散。

3.在隔離過程中，錯誤的是(　　)。

A. 住雙人間

B. 護士進入病房穿隔離衣

C. 排泄物要嚴格消毒處理

D. 隔離室消毒每天一次

E. 拒絕家屬探視

【答案】A

【解析】A項，非典型肺炎應按照甲類傳染病管理，隔離措施為單獨隔離;BCD三項，隔離室需每天一次嚴格消毒，醫(yī)護人員進入病房需穿隔離衣;患者排泄物要嚴格消毒;E項，一般應拒絕家屬探視。

4.患者病情進一步加重，對其行氣管切開術，污染敷料應(　　)。

A. 紫外線照射

B. 高壓滅菌

C. 焚燒

D. 煮沸

E. 浸泡

【答案】C

【解析】焚燒適用于某些特殊感染(如破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染)的敷料及病理標本的滅菌處理。

5.患者進一步惡化后死亡，護士應為其進行(　　)。

A. 一般消毒處理

B. 保護性處理

C. 院外消毒處理

D. 終末消毒處理

E. 太平間美容處理

【答案】D

【解析】終末消毒是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡的患者和所在病室、用物及醫(yī)療器械進行的消毒處理。護士應為其進行終末消毒處理，尸體就近火化。

4. (共用題干)

患者，女，21歲。在校大學生。因急性腹痛就診，診斷為異位妊娠破裂出血，擬急診手術。

1.術前護理人員向患者介紹病情及預后，體現(xiàn)護理人員的(　　)。

A. 保護患者權益的義務

B. 及時救治患者的義務

C. 維護患者治療安全的義務

D. 保護患者隱私的義務

E. 認真執(zhí)行醫(yī)囑的義務

【答案】A

【解析】患者有知情同意權，醫(yī)護人員應在術前為其提供必要的病情及預后信息，體現(xiàn)了護理人員保證患者權益的義務。

2.患者要求醫(yī)護人員不要將真實情況告知同學，體現(xiàn)了患者的(　　)。

A. 知情權

B. 回避權

C. 服務選擇權

D. 隱私權

E. 公平權

【答案】D

【解析】患者有隱私權，醫(yī)護人員應遵循患者適度隱瞞病情的要求，保護患者的隱私權。

3.患者在了解病情后簽字同意手術治療，體現(xiàn)了倫理學的(　　)。

A. 自主原則

B. 不傷害原則

C. 公平原則

D. 行善原則

E. 有利原則

【答案】A

【解析】自主原則是指自我選擇、自主行動或依照個人意愿作自我的管理和決策?；颊咴诹私獠∏楹蠛炞滞馐中g治療，體現(xiàn)了倫理學的自主原則。

5. (共用題干)

護理專業(yè)應屆畢業(yè)生甲已經(jīng)完成了國務院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的全日制4年護理專業(yè)課程學習，本人擬申請護理執(zhí)業(yè)資格注冊。

1.不屬于申請護理執(zhí)業(yè)資格注冊的條件是(　　)。

A. 年齡18周歲以上

B. 護理專業(yè)學歷證書

C. 健康證明

D. 護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明

E. 戶籍證明

【答案】E

【解析】申請護士執(zhí)業(yè)資格注冊應該具備的條件為：①具有完全民事行為能力;②在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;③通過護士執(zhí)業(yè)資格考試;④符合《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定的健康標準(無精神病史、色盲、色弱、雙耳聽力障礙、殘疾等)。E項，申請護士執(zhí)業(yè)注冊不限制戶籍證明。

2.從事護理活動唯一合法的憑證是(　　)。

A. 在校成績單

B. 實習證明

C. 護理專業(yè)學歷證書

D. 護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明

E. 護士執(zhí)業(yè)資格證書

【答案】E

【解析】護士具備護士執(zhí)業(yè)資格證書方為合法護士，才能從事護理執(zhí)業(yè)活動。

6. (共用題干)

患者，女，56歲。卵巢癌術后，拔出尿管后7小時未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實音。有壓痛，考慮尿潴留。

1.為患者提供的護理措施中，維護其自尊的是(　　)。

A. 教育其養(yǎng)成良好的排尿習慣

B. 耐心解釋并提供隱蔽的排尿環(huán)境

C. 調(diào)整體位以協(xié)助排尿

D. 按摩其下腹部，使尿液排出

E. 溫水沖洗會陰以誘導排尿

【答案】B

【解析】協(xié)助患者排尿前應耐心解釋并提供隱蔽的排尿環(huán)境，維護患者個人隱私和個人尊嚴，保護患者的隱私權。

2.為患者實施導尿時，第2次消毒的順序是(　　)。

A. 自上而下，由外而內(nèi)

B. 自下而上，由外向內(nèi)

C. 自下而上，由內(nèi)向外

D. 自上而下，由內(nèi)向外

E. 自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)

【答案】E

【解析】實施導尿時，第1次消毒順序為自上而下、由外向內(nèi)，第2次消毒的順序是尿道口、兩側(cè)小陰唇、再尿道口，即自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)。

3.首次導出尿液不應超過(　　)。

A. 1000mL

B. 1200mL

C. 1500mL

D. 1700mL

E. 2000mL

【答案】A

【解析】對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，首次導出尿液不應超過1000mL。

4.如果一次放尿過多，將會發(fā)生(　　)。

A. 膀胱攣縮

B. 加重不舒適感

C. 血尿和虛脫

D. 誘發(fā)膀胱感染

E. 膀胱反射功能恢復減慢

【答案】C

【解析】大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，可導致血壓下降而虛脫;而膀胱內(nèi)突然減壓，會導致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。

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