2019年護(hù)士資格證考試第二章第十節(jié)課后習(xí)題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十節(jié) 心包疾病病人的護(hù)理

一、A1

1、縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)為

A、無病理性Q波

B、QRS波群低電壓

C、QRS波群寬大畸形

D、S-T段抬高

E、電軸右偏

2、急性非感染性心包炎的常見病因不包括

A、自身免疫性

B、結(jié)核性

C、腫瘤性

D、外傷性

E、內(nèi)分泌及代謝性

3、急性滲出性心包炎患者最常見的癥狀是

A、心前區(qū)疼痛

B、呼吸困難

C、吞咽困難

D、血壓升高

E、脈短絀

二、A2

1、患者，女性，63歲，肺氣腫10年，上感后氣促、發(fā)熱伴胸骨后疼痛1天。查體：體溫39℃，左下肺聽診有低音調(diào)的摩擦音，屏氣時仍持續(xù)存在。高度懷疑患者的情況是

A、胸膜炎

B、肺實變

C、心包摩擦

D、肺不張

E、胸腔積液

2、患者男性，40歲?；技毙孕陌?、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmanl征。考慮診斷為

A、急性心包炎

B、縮窄性心包炎

C、亞急性心包炎

D、滲出性心包炎

E、纖維蛋白性心包炎

3、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測心率的藥物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛爾

D、硫糖鋁片

E、腸溶阿司匹林

4、患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴(yán)重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是

A、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失

B、脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱

C、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓

D、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復(fù)原

E、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復(fù)原

5、患者男性，40歲，患急性心包炎。在進(jìn)行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是

A、減慢抽液速度

B、夾閉膠管

C、準(zhǔn)備搶救藥物

D、立即通知醫(yī)生

E、安慰患者

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，常有心動過速，有時可有房顫。QRS波群低電壓、T波低平或倒置。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)核性屬于最常見的感染性心包炎。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 纖維蛋白性心包炎以胸痛為主要癥狀;滲出性心包炎以呼吸困難為突出癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)，若積液壓迫氣管、食管可引起干咳、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 心包摩擦音常見于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質(zhì)粗糙，高音調(diào)、呈搔抓樣，與心搏一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 縮窄性心包炎的癥狀及體征：

(1)常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

(2)體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征(吸氣時周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時頸靜脈更明顯擴(kuò)張)。

腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多，這情況與心力衰竭中所見相反。

脈搏細(xì)弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。有時可有房顫。心尖搏動不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

綜上所述，本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 服強(qiáng)心苷類藥物時需加強(qiáng)對心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 奇脈：又稱吸停脈，是大量心包積液病人觸診時，橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復(fù)原的現(xiàn)象。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 在給急性心包炎進(jìn)行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。多提示出現(xiàn)心包壓塞，正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。

【該題針對“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

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