2019年護(hù)士資格證考試第二章第七節(jié)課后習(xí)題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié) 心臟瓣膜病病人的護(hù)理

一、A1

1、慢性風(fēng)濕性心臟病患者合并亞急性心內(nèi)膜炎時(shí)下列處理措施錯(cuò)誤的是

A、抽取血培養(yǎng)后使用抗生素

B、選用殺菌劑

C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來后調(diào)整抗生素種類

D、療程至少4～6周

E、感染未控制時(shí)絕對(duì)禁忌手術(shù)

2、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者并發(fā)栓塞時(shí)最常見的為

A、腦動(dòng)脈栓塞

B、肺靜脈栓塞

C、腎動(dòng)脈栓塞

D、脾動(dòng)脈栓塞

E、四肢動(dòng)脈栓塞

3、風(fēng)心病最根本的治療方法是

A、抗風(fēng)濕

B、抗心衰

C、瓣膜置換

D、抗感染

E、抗心律失常

4、風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者并發(fā)腦栓塞多發(fā)生在

A、室性早搏時(shí)

B、房性撲動(dòng)時(shí)

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)

D、房性顫動(dòng)時(shí)

E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)

5、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查心臟呈

A、靴型心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、普大心

E、馬蹄樣心

6、引起心臟瓣膜損害最常見的原因

A、高血壓

B、貧血

C、心肌病

D、病毒性心肌炎

E、風(fēng)濕性心肌炎

7、二尖瓣狹窄患者大咯血的可能原因是

A、肺靜脈曲張破裂

B、急性肺水腫

C、肺梗死

D、支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂

E、支氣管小動(dòng)脈破裂

8、某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需做下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是

A、促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量

B、防止肢體肌肉萎縮

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、防止足部發(fā)生壓瘡

E、使病人舒適，促進(jìn)睡眠

9、聯(lián)合瓣膜病的最常見類型是

A、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣狹窄

C、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴心尖瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

10、直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣關(guān)閉不全

11、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣

E、靜脈瓣

12、風(fēng)心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是

A、P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波

B、P波消失，代之以鋸齒狀F波

C、P波變窄，P波寬度<0.12秒

D、二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒

E、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不同

13、不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A、脈壓增大

B、大動(dòng)脈槍擊音

C、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D、水沖脈

E、細(xì)遲脈

14、二尖瓣關(guān)閉不全最有意義的體征是

A、心尖部舒張期隆隆樣雜音

B、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、第一心音減弱

D、第一心音增強(qiáng)

E、心尖部舒張期嘆氣樣雜音

15、主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征是

A、細(xì)遲脈

B、主動(dòng)脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

E、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

16、聽診時(shí)于心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣關(guān)閉不全

17、預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是

A、長期服用抗風(fēng)濕藥物

B、積極防治鏈球菌感染

C、防止復(fù)發(fā)，臥床休息

D、增加營養(yǎng)，避免過勞

E、居室要防寒避濕

18、最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

19、風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病人突然抽搐、偏癱首先考慮

A、心力衰竭加重

B、洋地黃中毒

C、低鉀血癥

D、腦栓塞

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

20、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的瓣膜病變范圍為

A、單純二尖瓣

B、二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣

C、單純主動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣

E、肺動(dòng)脈瓣合并三尖瓣

二、A2

1、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

A、提高心肌收縮力

B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

C、減輕肺水腫

D、減少液體潴留

E、避免肝臟受損

2、患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力農(nóng)

D、氨茶堿

E、毒毛花苷K

3、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測心率的藥物是

A、甲氧氯普胺

B、地高辛

C、普萘洛爾

D、硫糖鋁片

E、腸溶阿司匹林

4、女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，無明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

5、男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為

A、呼吸困難、心絞痛和暈厥

B、呼吸困難、心絞痛和肺部感染

C、呼吸困難、心絞痛和周圍血管征

D、呼吸困難、暈厥和肺部感染

E、呼吸困難、暈厥和周圍血管征

6、女性患者劉某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史22年，指導(dǎo)風(fēng)濕性心臟病患者保持適當(dāng)活動(dòng)的益處除外

A、可防止雙下肢靜脈血栓形成

B、延緩瓣膜進(jìn)一步損害

C、增加冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)

D、防止便秘

E、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

7、患者女性，45歲，患風(fēng)心病房顫14年，因病情嚴(yán)重已臥床4個(gè)月余，護(hù)士指導(dǎo)其每天做左下肢活動(dòng)和按摩其目的為

A、促進(jìn)末梢循環(huán)

B、防止肢體肌肉萎縮

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、防止褥瘡

E、按摩穴位以促進(jìn)睡眠

8、患者劉某，女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史10年，患者無明顯誘因突然出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛伴動(dòng)脈搏動(dòng)消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，應(yīng)考慮為

A、下肢動(dòng)脈栓塞

B、下肢靜脈栓塞

C、下肢靜脈炎

D、腦動(dòng)脈栓塞

E、腎動(dòng)脈栓塞

9、患者女性，38歲，患風(fēng)心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮

A、腦溢血

B、腦梗塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、并發(fā)顱內(nèi)感染

10、某風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，因發(fā)生急性肺水腫而急診，給予酒精濕化給氧，靜脈注射嗎啡，速尿40mg等治療。給酒精濕化吸氧的目的

A、抑制細(xì)菌生長

B、興奮呼吸中樞

C、緩解支氣管痙攣

D、去除氣道內(nèi)泡沫

E、稀釋痰液

11、患者，男性，58歲，半年前行“人工瓣膜置換術(shù)”，術(shù)后常規(guī)服用華法林。術(shù)后隨訪中，護(hù)士建議他使用電動(dòng)剃須刀，其主要目的是

A、避免出血

B、避免感染

C、使用方便

D、避免血栓形成

E、避免損傷皮膚

12、患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄

13、患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

A、病毒性心肌炎

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C、高血壓性心臟病

D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

14、患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是

A、發(fā)生室顫

B、心排出量減少，腦供血不足

C、心房血栓脫落，腦栓塞

D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成

E、發(fā)生房顫

15、患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音;胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于

A、左房代償期

B、左房失代償期

C、左室代償期

D、肺動(dòng)脈高壓期

E、右心受累期

16、患者女性，85歲。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，用地高辛、雙克治療過程中出現(xiàn)氣促加重，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。下列治療錯(cuò)誤的是

A、停用地高辛

B、補(bǔ)鉀

C、加用利多卡因

D、加用呋塞米

E、停用氫氯噻嗪

17、患者女性，30歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇戆Y狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、心房顫動(dòng)

B、竇性心動(dòng)過速

C、竇性心動(dòng)過緩

D、室性期前收縮

E、房室傳導(dǎo)阻滯

18、患者女性，18歲，診斷為風(fēng)濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是

A、充血性心力衰竭

B、貧血

C、心源性休克

D、室性心律失常

E、下肢靜脈血栓

19、患者女性，70歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復(fù)住院治療，此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風(fēng)濕性心瓣膜病最主要的致死原因是

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、栓塞

E、急性肺水腫

20、患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)，最可能的診斷為

A、病毒性心肌炎

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C、高血壓性心臟病

D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

三、A3/A4

1、患者女性夏某，29歲。風(fēng)濕性心瓣膜病、充血性心力衰竭。

<1> 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最根本的治療方法是

A、保護(hù)心功能

B、改善心功能

C、二尖瓣分離術(shù)

D、積極預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)

E、控制風(fēng)濕活動(dòng)

<2> 、患者出院指導(dǎo)中最重要的是

A、避免過度勞累

B、避免飲食過咸

C、預(yù)防呼吸道感染

D、保持心情愉快

E、定期門診復(fù)查

2、患者男性，55歲。風(fēng)濕性心臟病、充血性心力衰竭。

<1> 、臨床診斷風(fēng)濕性心臟病主要依賴于

A、ECG

B、胸片

C、CPK-MB

D、心臟雜音

E、心導(dǎo)管檢查

<2> 、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是

A、X線檢查

B、心電圖檢查

C、超聲心動(dòng)圖檢查

D、心音圖檢查

E、心導(dǎo)管檢查

3、患者劉某，女性，29歲，風(fēng)濕性心臟病病史6年，近1年常感胸悶、心悸。1周前因癥狀加重伴雙下肢水腫入院。入院查：脈搏118次/分，心室率144次/分。

<1> 、該患者首先需要治療的是

A、治療風(fēng)濕性心臟病

B、恢復(fù)竇性心律

C、控制心室率

D、減輕雙下肢水腫

E、控制感染

<2> 、若需選擇藥物控制該患者的心室率應(yīng)首選

A、普萘洛爾

B、胺碘酮

C、維拉帕米

D、西地蘭

E、心律平

<3> 、醫(yī)生給予該患者洋地黃治療的目的是

A、減慢心率

B、擴(kuò)張動(dòng)脈

C、增強(qiáng)心肌收縮力

D、利尿

E、擴(kuò)張靜脈

4、患者，女性，40歲，心悸、呼吸困難、發(fā)紺3個(gè)月，以二尖瓣狹窄收入院。

<1> 、護(hù)理查體，可見該患者的面容特點(diǎn)是

A、兩顴部蝶形紅斑

B、兩顴部紫紅，口唇輕度發(fā)紺

C、兩頰黃褐斑

D、午后兩頰潮紅

E、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，口唇櫻紅

<2> 、心臟聽診，該患者最重要的體征是

A、舒張期隆隆樣雜音

B、舒張期吹風(fēng)樣雜音

C、收縮期隆隆樣雜音

D、收縮期吹風(fēng)樣雜音

E、舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音

<3> 、護(hù)理觀察，該患者最可能發(fā)生心律失常是

A、竇性心動(dòng)過速

B、竇性心動(dòng)過緩

C、室性期前收縮

D、房顫

E、室顫

5、患者女性，35歲，因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞?；颊呒韧酗L(fēng)濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

<1> 、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣

E、靜脈瓣

<2> 、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

A、水腫

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、咳嗽

E、端坐呼吸

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性風(fēng)濕性心臟病患者合并亞急性心內(nèi)膜炎時(shí)，需先控制感染后行換瓣手術(shù)，但不應(yīng)為完成抗生素治療療程而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動(dòng)脈栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞常見。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 風(fēng)心病內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風(fēng)濕活動(dòng)及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致左心室肥大心臟呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包積液呈燒瓶樣心。病毒性心肌炎呈普大心。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 風(fēng)濕性心瓣膜病與A族乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，病人感染后對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎癥的修復(fù)過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄;如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄患者咯血可表現(xiàn)為血性或血絲痰，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可有突然大咯血，可為首發(fā)癥狀，可能與肺靜脈曲張出血有關(guān)。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 聯(lián)合瓣膜病是一種后天性心臟病，系指兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心瓣膜病中最常見的。單純二尖瓣狹窄約占風(fēng)心病的25%。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 風(fēng)心病二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致左房擴(kuò)大，正常心臟起搏點(diǎn)位于右心房的竇房結(jié)，所以會(huì)出現(xiàn)雙峰型的、時(shí)限大于或等于0.12s的P波，且兩峰間距大于或等于0.04s，稱二尖瓣型P波，故選D。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音、DurozieZ征等。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征

①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音;

②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音;

③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;

④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征

①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音;

②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音;

③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;

④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 心尖部舒張期降隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征;心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全;主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示主動(dòng)脈瓣狹窄;第二主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了風(fēng)濕性心瓣膜病的病因和預(yù)防。風(fēng)濕性心瓣膜病與A族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，感染后病人對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變。積極預(yù)防鏈球菌感染可以有效預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的反復(fù)發(fā)作。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題實(shí)際上是考查了各型風(fēng)濕性心瓣膜病的臨床特點(diǎn)。本題可以這樣考慮：急性肺水腫的發(fā)生與急性的肺淤血有關(guān)，也即主要是肺循環(huán)的淤血，而與肺循環(huán)關(guān)系密切的瓣膜應(yīng)該是二尖瓣，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血最直接的因素是二尖瓣的狹窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力亦升高，引起肺淤血，嚴(yán)重時(shí)可致肺水腫。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)患者常見的并發(fā)癥，即栓塞。多見于二尖瓣狹窄伴有心房顫動(dòng)的病人，血栓脫落引起周圍動(dòng)脈栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最為常見。此外，長期臥床的心力衰竭病人有下肢靜脈血栓形成時(shí)，如血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。腦動(dòng)脈栓塞引起的局部神經(jīng)缺失癥狀取決于栓塞的動(dòng)脈，多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲及抽搐等;四肢動(dòng)脈栓塞引起劇烈疼痛;腎動(dòng)脈栓塞引起劇烈腰痛;肺動(dòng)脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，單純二尖瓣狹窄的占風(fēng)濕性心瓣膜病25%，其次為主動(dòng)脈瓣，故本題正確選項(xiàng)為A。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，攝入過多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 增強(qiáng)心肌收縮力類藥物：常用藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。

地高辛：一種主要來自毛地黃的毒性強(qiáng)心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標(biāo)記化合物。

多巴酚丁胺：鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1受體興奮劑。

氨力農(nóng)：氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強(qiáng)心隆、乳酸氨利酮，是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，口服和靜注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，能增加心肌收縮力，增加心排血量，降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左心室功能，增加心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無明顯影響，并不引起心律失常。

氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正?；蛐穆示徛男姆款潉?dòng)的急性心力衰竭患者。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 服強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥?；颊呓?jīng)常暈厥，故選擇C。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病患者按心功能分級(jí)安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。不能延緩瓣膜進(jìn)一步損害。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 指導(dǎo)病人避免長時(shí)間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位，腿部?；顒?dòng)保持肌肉張力，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性肺水腫患者氧氣時(shí)加入20%～30%乙醇濕化，目的是降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 華法林可防止血栓形成，治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和病死率;減少風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜手術(shù)等靜脈血栓的發(fā)生率。其主要不良反應(yīng)是出血，如鼻出血、血尿、便血、傷口出血等。使用電動(dòng)剃須刀可以更安全一些。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，由于左心室明顯增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，故主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 該題目中說風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，“無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減少，腦供血不足，一定會(huì)有一個(gè)起病過程，不會(huì)無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 右心受累期：長期肺淤血使肺順應(yīng)性下降，可反射性引起肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。長期肺動(dòng)脈高壓可進(jìn)一步引起肺小動(dòng)脈內(nèi)膜和中層增厚，血管腔進(jìn)一步狹窄，加重肺動(dòng)脈高壓，形成惡性循環(huán)。肺動(dòng)脈高壓必然增加右心室后負(fù)荷，使右心室壁增厚和右心腔擴(kuò)大，最終引起右心衰竭。此時(shí)，肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，但主要還是右心受累期，所以應(yīng)該選最佳答案為E。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 呋塞米是利尿劑，治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。

雙克又稱雙氫克尿噻，也是利尿藥，使用治療過程中出現(xiàn)氣促加重，肯定不能再使用利尿劑了。

所以下列治療錯(cuò)誤的是加用呋塞米。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 心房顫動(dòng)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，以風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因，其次為冠心病。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大，進(jìn)而左心室擴(kuò)大，左房壓升高，常發(fā)生房性心律失常，尤以房顫最常見。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病首要并發(fā)癥，是本病就診和致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動(dòng)、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)和過勞等而誘發(fā)。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風(fēng)濕活動(dòng)、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)、勞累和妊娠等。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，由于左心室明顯增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，故主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風(fēng)濕活動(dòng)及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病的首要并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風(fēng)濕活動(dòng)、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)、勞累和妊娠等。感染是最重要誘因，故選C。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 臨床診斷風(fēng)濕性心臟病主要依賴于心臟雜音。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 臨床確診風(fēng)濕性心臟病最可靠的輔助檢查方法是超聲心動(dòng)圖檢查，心導(dǎo)管檢查在術(shù)前進(jìn)行。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者此時(shí)出現(xiàn)脈搏短絀，若不及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)或加重心衰，而心衰是風(fēng)濕性心臟病病人致死的主要原因，故應(yīng)及時(shí)控制該患者心室率。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 心室率快的房顫患者，選擇洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物終止房顫。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 此時(shí)應(yīng)用洋地黃的目的是增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 二尖瓣狹窄可出現(xiàn)面部兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺，稱“二尖瓣面容”。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 心尖部可觸及舒張期震顫;心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征;心尖部第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢水腫。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此題為記憶性知識(shí)點(diǎn)。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，常伴有咳嗽，隨著瓣膜口狹窄的加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性肺水腫，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。

【該題針對(duì)“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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