心絞痛病人的護理要點-護士資格證考試輔導(dǎo)

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病—心絞痛病人的護理

1.病因：冠脈管腔狹窄和(或)部分分支閉塞。

2.臨床表現(xiàn)

(1)部位：胸骨體中段或上段最常見，可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。

(2)性質(zhì)：壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。

(3)持續(xù)時間：3～5分鐘內(nèi)，一般≤15分鐘。

(4)緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。

(5)誘因：體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、休克等情況。

(6)體征：發(fā)作時可有心率增快，暫時血壓升高，可出現(xiàn)交替脈。

3.心電圖檢查：發(fā)作期可見ST段壓低>0.1mV，T波低平或倒置。

4.最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物(舌下含服)——硝酸酯類藥物：硝酸甘油(避光保存)、硝酸異山梨醇酯。注：青光眼、低血壓患者忌用。

5.硝酸甘油服用注意事項：含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。

6.服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。

7.飲食護理：低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

【例】控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是

A.地西泮

B.雙嘧達莫

C.硝酸甘油

D.復(fù)方丹參

E.阿司匹林

【正確答案】C

【參考解析】心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油，因其可直接擴張冠狀動脈。