2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第八章

　　環(huán)球網(wǎng)校提供2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第八章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理內(nèi)容，希望能幫助準(zhǔn)備參加2017年護(hù)士資格證考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道，我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　第八章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　嬰幼兒腹瀉

　　【病因】

　　(1)易感因素

　　1)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

　　2)生長發(fā)育快

　　3)機(jī)體防御功能差

　　4)腸道菌群失調(diào)

　　5)人工喂養(yǎng)

　　(2)感染因素

　　1)腸道內(nèi)感染：細(xì)菌為主，輪狀病毒最多

　　2)腸道外感染

　　(3)非感染因素

　　1)飲食因素

　　2)氣候因素

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　【臨床表現(xiàn)】

　　*急性腹瀉：2周內(nèi)

　　遷延性腹瀉：2周2月

　　慢性腹瀉：超過2月

　　*秋季腹瀉：即輪狀病毒腸炎

　　1)好發(fā)季節(jié)：秋冬季、以秋季為主

　　2)傳播途徑：糞-口傳播，也可形成氣溶膠經(jīng)呼吸道感染而致病

　　3)癥狀：①病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花樣;

　　②常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀;

　　③常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂;

　?、茏韵扌约膊?，自然病程3-8天

　　*侵襲性細(xì)菌性腸炎：發(fā)生高熱甚至熱驚厥、

　　*真菌性腸炎：并發(fā)其他感染如鵝口瘡

　　*生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加換乳期食物后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。

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　　【治療要點(diǎn)】

　　(1)調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)進(jìn)食

　　(2)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

　　(3)藥物治療

　　1)控制感染：①病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素;②其他腸炎對因用藥

　　2)腸道微生態(tài)療法

　　3)腸粘膜保護(hù)劑

　　4)補(bǔ)鋅治療

　　5)對癥治療：一般不用止瀉劑

　　(4)預(yù)防并發(fā)癥

　　【護(hù)理措施】

　　(1)調(diào)整飲食：繼續(xù)進(jìn)食

　　1)母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停換乳期食物的添加

　　2)人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等，待腹瀉次數(shù)減少后予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，隨病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食

　　3)嘔吐嚴(yán)重者，禁食4-6小時(shí)(不禁水)

　　4)病毒性腸炎者不用蔗糖，暫停乳類喂養(yǎng)

　　5)少數(shù)口服不耐受病例，加強(qiáng)支持療法

　　(2)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡(見“液體療法”)

　　(3)保持皮膚完整性

　　1)溫水洗臀并擦干

　　2)5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅涂抹并按摩局部皮膚發(fā)紅處

　　3)局部皮膚糜爛或潰瘍者，暴露療法或燈光照射

　　(4)密切觀察病情：①生命體征;②大便情況;③水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀

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