產(chǎn)褥感染護理_2016護士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護理學復習筆記_執(zhí)業(yè)護士考試輔導精華

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　　(一)常見病原體種類

　　有需氧性鏈球菌、厭氧性革蘭陽性球菌、大腸桿菌屬、葡萄球菌、類桿菌屬、厭氧芽孢梭菌、支原體和衣原體及淋病奈瑟菌等。

　　(二)感染途徑

　　1.內源性感染：正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現(xiàn)感染誘因時可致病理。

　　2.外源性感染：由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品均可造成感染。

　　其中，內源性感染更重要。

　　(三)護理

　　(1)健康史：注意評估產(chǎn)婦有無營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾病等;近預產(chǎn)期有無盆浴，性交史;分娩過程中有無出現(xiàn)胎膜早破，產(chǎn)程延長，產(chǎn)道損傷，產(chǎn)后出血，胎盤殘留等并發(fā)癥，

　　(2)身體狀況：可有以下各種不同的臨床表現(xiàn)：

　　a急性子宮內膜炎，子宮肌炎：最為常見，輕者表現(xiàn)為低熱，惡露增多有臭味，下腹輕壓痛;重者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，高熱，下腹疼痛及壓痛，惡露不多

　　b急性外陰，陰道，宮頸炎：主要為局部切口或撕裂傷口感染，會陰部感染表現(xiàn)為局部紅，腫，痛或針孔流膿;陰道與宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血，潰瘍，膿性分泌物增多

　　c急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥局限于盆腔腹膜時，為急性盆腔腹膜炎，若炎癥擴散至腹腔則引起彌漫性腹膜炎，產(chǎn)婦可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，下腹或全腹疼痛及壓痛，反跳痛，肌緊張

　　d急性盆腔結締組織炎急性輸卵管炎：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱下腹疼痛，積膿時可捫及邊界不清的包塊

　　e膿毒血癥及敗血癥：當感染血栓脫落進入血循環(huán)可引起膿毒血癥，細菌大量進入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，

　　f血栓性靜脈炎：由胎盤附著處的血栓感染引起，盆腔血栓性靜脈炎常于產(chǎn)后1～2周后出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛和壓痛，下肢血栓性靜脈炎患者，因靜脈血液回流受阻，出現(xiàn)下肢疼痛，水腫，皮膚發(fā)白，習稱“股白腫”

　　(3)心理狀況：病人可產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，家庭成員對產(chǎn)婦的態(tài)度也會影響產(chǎn)婦情緒

　　(4)輔助檢查：

　　a紅細胞沉降率顯著增高

　　b宮腔分泌物細菌培養(yǎng)或陰道拭子細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體

　　c白細胞計數(shù)增高，尤其是中性粒細胞升高明顯

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