肝硬化病人內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)_2016執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)_護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)精華
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【摘要】2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試早已結(jié)束，為幫助準(zhǔn)備參加2016年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生更快進(jìn)入復(fù)習(xí)狀態(tài)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了肝硬化病人內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)_2016執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)_護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)精華供大家參考，希望對大家備考有幫助。
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【輔助檢查】
| 血常規(guī) | 脾功能亢進(jìn)時白細(xì)胞和血小板減少 |
| 生化檢查 | 凝血酶原時間代償期正?；蜉p度升高,失代償延長，球白倒置 |
| 血清免疫學(xué) | 檢測肝炎病毒標(biāo)記物，IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著 |
| 肝穿刺活檢 | 假小葉形成是確定診斷的依據(jù) |
| 食管吞鋇 | 可見食管下段或胃底靜脈曲張 |
【治療原則】
| 一般治療 | 休息＋高熱量，高蛋白和維生素飲食 當(dāng)肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)（避免誘發(fā)肝性腦?。?/span> |
| 藥物治療 | 抗纖維（秋水仙堿）抗病毒（拉米夫定） |
| 手術(shù)治療 | 為降低門脈壓力及消除脾功能亢進(jìn)，常行各種分流術(shù)和脾切除術(shù) |
| 腹水的治療 | 限水鈉 | 1～2g/d，進(jìn)水1L/d左右 |
| 利尿 | 首選螺內(nèi)酯（抗醛固酮作用），無效加用呋塞米，以體重減＜0.5kg/d為宜，利尿劑不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等 | |
| 導(dǎo)瀉 | 20%甘露醇，利尿劑治療無效時用 | |
| 提膠體滲透壓 | 每周定期少量，多次靜脈輸注新鮮血或白蛋白、血漿 | |
| 腹水 治療 | 一般第一次放腹水的量不超過3000ml，同時靜脈點(diǎn)滴白蛋白40～60g；腹水濃縮回輸；腹腔-頸靜脈引流（有效降低門脈壓易誘發(fā)肝性腦?。?/span> |
【護(hù)理措施】
| 休息 | 代償期 | 可參加輕體力活動 | |
| 失代償期 | 臥床休息 | ||
| 飲食 | 一般情況 | 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌酒 | |
| 蛋白質(zhì) | 肝性腦病先兆、血氨偏高者應(yīng)限制或禁食 | ||
| 有腹水 | 低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量 | ||
| 不能進(jìn)食 | 靜脈補(bǔ)充營養(yǎng) | ||
| 病情觀察 | 生命體征、尿量等情況，防止肝性腦病、功能性腎衰的發(fā)生 | ||
| 皮膚護(hù)理 | 定期擦浴，保持清潔，防止褥瘡，注意止癢 | ||
| 放腹水的護(hù)理 | 術(shù)前 | 解釋操作過程及注意事項(xiàng)，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱 | |
| 術(shù)中 | 監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應(yīng) | ||
| 術(shù)后 | 監(jiān)測生命體征，無菌敷料覆蓋穿刺部，縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色，標(biāo)本及時送檢 | ||
實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練
【病例題】患者，女性，56歲，主因消瘦、腹脹、納差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾肋下可觸及。
1.該患者首先要考慮的診斷是( )
A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化伴腹水
C.活動性肝病
D.肝膿腫
【正確答案】B
【解析】該患者有慢性肝病病史，現(xiàn)有消瘦、腹脹、納差癥狀，體征有黃疸和腹水癥，脾大，首先考慮為肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活組織檢查以確診。
2.急診胃鏡示“食管靜脈曲張破裂出血”，護(hù)士應(yīng)估計(jì)患者最有可能先出現(xiàn)( )。
A.心力衰竭
B.失血性休克
C.肝性腦病
D.感染
【正確答案】B
【解析】出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂時由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸入足量的液體，維持有效血循環(huán)。
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