肝硬化病人內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)_2016執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)_護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)精華
【摘要】2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證考試早已結(jié)束,為幫助準(zhǔn)備參加2016年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生更快進(jìn)入復(fù)習(xí)狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了肝硬化病人內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)_2016執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)_護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)精華供大家參考,希望對大家備考有幫助。
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【輔助檢查】
血常規(guī) | 脾功能亢進(jìn)時白細(xì)胞和血小板減少 |
生化檢查 | 凝血酶原時間代償期正?;蜉p度升高,失代償延長,球白倒置 |
血清免疫學(xué) | 檢測肝炎病毒標(biāo)記物,IgG、IgA均增高,以IgG增高顯著 |
肝穿刺活檢 | 假小葉形成是確定診斷的依據(jù) |
食管吞鋇 | 可見食管下段或胃底靜脈曲張 |
【治療原則】
一般治療 | 休息+高熱量,高蛋白和維生素飲食 當(dāng)肝性腦病先兆時,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)(避免誘發(fā)肝性腦?。?/span> |
藥物治療 | 抗纖維(秋水仙堿)抗病毒(拉米夫定) |
手術(shù)治療 | 為降低門脈壓力及消除脾功能亢進(jìn),常行各種分流術(shù)和脾切除術(shù) |
腹水的治療 | 限水鈉 | 1~2g/d,進(jìn)水1L/d左右 |
利尿 | 首選螺內(nèi)酯(抗醛固酮作用),無效加用呋塞米,以體重減<0.5kg/d為宜,利尿劑不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等 | |
導(dǎo)瀉 | 20%甘露醇,利尿劑治療無效時用 | |
提膠體滲透壓 | 每周定期少量,多次靜脈輸注新鮮血或白蛋白、血漿 | |
腹水 治療 | 一般第一次放腹水的量不超過3000ml,同時靜脈點(diǎn)滴白蛋白40~60g;腹水濃縮回輸;腹腔-頸靜脈引流(有效降低門脈壓易誘發(fā)肝性腦?。?/span> |
【護(hù)理措施】
休息 | 代償期 | 可參加輕體力活動 | |
失代償期 | 臥床休息 | ||
飲食 | 一般情況 | 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,忌酒 | |
蛋白質(zhì) | 肝性腦病先兆、血氨偏高者應(yīng)限制或禁食 | ||
有腹水 | 低鹽或無鹽飲食,限制進(jìn)水量 | ||
不能進(jìn)食 | 靜脈補(bǔ)充營養(yǎng) | ||
病情觀察 | 生命體征、尿量等情況,防止肝性腦病、功能性腎衰的發(fā)生 | ||
皮膚護(hù)理 | 定期擦浴,保持清潔,防止褥瘡,注意止癢 | ||
放腹水的護(hù)理 | 術(shù)前 | 解釋操作過程及注意事項(xiàng),測量體重、腹圍、生命體征,排空膀胱 | |
術(shù)中 | 監(jiān)測生命體征,觀察有無不適反應(yīng) | ||
術(shù)后 | 監(jiān)測生命體征,無菌敷料覆蓋穿刺部,縛緊腹帶,防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降,記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色,標(biāo)本及時送檢 |
實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練
【病例題】患者,女性,56歲,主因消瘦、腹脹、納差入院,病前曾有慢性肝病病史,查:皮膚、鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性,脾肋下可觸及。
1.該患者首先要考慮的診斷是( )
A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化伴腹水
C.活動性肝病
D.肝膿腫
【正確答案】B
【解析】該患者有慢性肝病病史,現(xiàn)有消瘦、腹脹、納差癥狀,體征有黃疸和腹水癥,脾大,首先考慮為肝硬化伴腹水,可行肝穿刺活組織檢查以確診。
2.急診胃鏡示“食管靜脈曲張破裂出血”,護(hù)士應(yīng)估計(jì)患者最有可能先出現(xiàn)( )。
A.心力衰竭
B.失血性休克
C.肝性腦病
D.感染
【正確答案】B
【解析】出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂時由于出血量大,出血速度快,患者最有可能先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血,以求在短期內(nèi)輸入足量的液體,維持有效血循環(huán)。
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