2014年安全工程師《相關(guān)法規(guī)》考點:工傷保險條例

　　第十二節(jié) 工傷保險條例

　　2003年4月27日，國務(wù)院令第375號公布《工傷保險條例》，自2004年1月1日起施行。2010年12月 20日，國務(wù)院令第586號對《工傷保險條例》進行了修訂，自2011年1月1日起施行。《工傷保險條例》的立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險。國家對工傷保險補償作出了明確的法律規(guī)定，解決了長期困擾各級人民政府的一大難題，對做好工傷人員的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，加強安全生產(chǎn)工作，預(yù)防和減少生產(chǎn)安全事故，實現(xiàn)社會穩(wěn)定，具有積極的作用。

　　一、工傷保險的適用范圍

　　(一)工傷保險

　　1.具有補償性

　　工傷保險是法定的強制性社會保險，是通過對受害人實施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟補償以保障其經(jīng)濟權(quán)利的補救措施。從根本上說，它是由政府監(jiān)管、社保機構(gòu)經(jīng)辦的社會保障制度，不具有懲罰性。

　　2.權(quán)利主體

　　享有工傷保險權(quán)利的主體只限于用人單位的職工或者雇工，其他人不能享有這項權(quán)利。如果在單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害，只有本單位的職工或者雇工可以得到工傷保險補償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項權(quán)利。所以，工傷保險補償權(quán)利的權(quán)利主體是特定的。

　　3.義務(wù)和責(zé)任主體

　　依照《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位和用人單位有為從業(yè)人員辦理工傷保險、繳納保險費的義務(wù)，這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營單位和用人單位是工傷保險的義務(wù)和責(zé)任主體。不履行這項義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　4.保險補償?shù)脑瓌t

　　按照國際慣例和我國立法，工傷保險補償實行“無責(zé)任補償”即無過錯補償?shù)脑瓌t，這是基于職業(yè)風(fēng)險理論確立的。這種理論從最大限度地保護職工權(quán)益的理念出發(fā)，認為職業(yè)傷害不可避免，職工無法抗拒，不能以受害人是否負有責(zé)任來決定是否補償，只要因公受到傷害就應(yīng)補償?；谶@種理論，工傷保險不強調(diào)造成工傷的原因、過錯及其責(zé)任，只要確認職工在法定情形下發(fā)生工傷，就依法享有獲得經(jīng)濟補償?shù)臋?quán)利。

　　5.補償風(fēng)險的承擔(dān)

　　按照無責(zé)任補償原則，工傷補償風(fēng)險的第一承擔(dān)者本應(yīng)是企業(yè)或者業(yè)主，但是工傷保險是以社會共濟方式確定補償風(fēng)險承擔(dān)者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負責(zé)補償，而是將補償風(fēng)險轉(zhuǎn)由社保機構(gòu)承擔(dān)，由社保機構(gòu)負責(zé)支付工傷保險補償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險費，那么工傷補償?shù)呢?zé)任就要由社保機構(gòu)承擔(dān)。工傷保險實際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補償?shù)娘L(fēng)險和責(zé)任的社會共濟方式。

　　(二)工傷保險的適用范圍

　　依據(jù)《工傷保險條例》第二條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶 (以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　依據(jù)《工傷保險條例》第六十六條規(guī)定，無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

　　前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)牛爭議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

　　(三)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體工傷事故的處理

　　依據(jù)《工傷保險條例》第六十五條規(guī)定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。

　　二、繳納工傷保險費的規(guī)定

　　1.確定費率的原則

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。工傷保險實行用人單位繳納保險費的方式，建立工傷保險社會統(tǒng)籌基金。工傷保險費的繳費方式與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險不同，特別是與基本醫(yī)療保險的“以收定支”原則有明顯的區(qū)別。以支定收、收支平衡，即以一個周期內(nèi)的工傷保險基金的支付額度，確定征繳的額度。以成本為基礎(chǔ)的保險費征繳可以提高工傷保險機構(gòu)的承付能力。

　　2.費率的制定

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。

　　國務(wù)院社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

　　3.工傷保險費的繳納

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

　　工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。

　　本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

　　三、工傷保險基金的使用

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險基金存人社會保障基金財政專戶，用于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

　　任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　四、工傷和勞動能力鑒定的規(guī)定

　　(一)工傷范圍

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

　　1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

　　2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

　　3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

　　4.患職業(yè)病的。

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

　　(二)視同工傷

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

　　2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益和公共利益活動中受到傷害的。

　　3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　職工有前款第一項、第二項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第三項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　《工傷保險條例》規(guī)定，因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的等情形，不得認定為工傷或者視同工傷。

　　(三)工傷認定

　　1.工傷保險申請時限、時效和申請責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

　　2.工傷認定申請材料

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)提交工傷認定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明(鑒定)書等材料。

　　工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　3.工傷認定程序

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十九條規(guī)定，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

　　職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　依據(jù)《工傷保險條例》第二十條規(guī)定，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

　　作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　(四)勞動能力鑒定

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

　　勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生老師庫。列入老師庫的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;(--)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;(三)具有良好的職業(yè)品德。

　　設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生老師庫中隨機抽取3名或者5名相關(guān)老師組成老師組，由老師組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)老師組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

　　設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　勞動能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的老師與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

　　五、工傷保險待遇的規(guī)定

　　(一)工傷醫(yī)療補償

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

　　職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

　　工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　　社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。

　　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

　　(二)停薪期間的福利

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。

　　(三)護理費

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　(四)一級至四級傷殘的待遇

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

　　2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

　　3.工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

　　(五)五級至六級傷殘的待遇

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。、

　　2.保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

　　經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　(六)七級至十級傷殘的待遇

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為1 3個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。

　　2.勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　(七)職工死亡的待遇

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　1.喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

　　2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

　　3.一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

　　(八)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

　　(九)停止享受工傷保險待遇

　　《工傷保險條例》第四十條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　1.喪失享受待遇條件的。

　　2.拒不接受勞動能力鑒定的。

　　3.拒絕治療的。

　　(十)分立合并轉(zhuǎn)讓的工傷保險責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，由于用人單位的情況時有變化，所以依法明確某些情況下工傷保險責(zé)任的承擔(dān)者，對于保障職工享有工傷保險待遇非常重要。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。

　　用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。

　　職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。

　　企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用。

　　(十一)出境工作的待遇

　　依據(jù)《工傷保險條例》的捌定，職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。

　　六、申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的規(guī)定

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

　　(1)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的。

　　(2)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的。

　　(3)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的。

　　(4)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的。

　　(5)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

　　七、工傷保險違法行為應(yīng)負的法律責(zé)任

　　(一)挪用工傷保險基金的法律責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，單位或者個人違反《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定挪用工傷保險基金構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對被挪用的基金由勞動保障行政部門追回，并人工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。

　　(二)社會保險行政部門工作人員的法律責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，社會保險行政部門工作人員無正當(dāng)理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的、未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的、收受當(dāng)事人財物等違法行為的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　(三)經(jīng)辦機構(gòu)的法律責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的主管人員和其他責(zé)任人員有未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的、不按規(guī)定核定工傷保險待遇的、收受當(dāng)事人財物等違法行為的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟損失的，由經(jīng)辦機構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　(四)騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金的法律責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還。處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　(五)用人單位的法律責(zé)任

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當(dāng)繳納酌工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額l倍以上3倍以下的罰款。

　　依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

　　用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

　　依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，用人單位違反本條例規(guī)定，拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2 000元以上2萬元以下的罰款。

　　(六)從事勞動能力鑒定的組織或者個人的法律責(zé)任

　　從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2 000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　1.提供虛假鑒定意見的。

　　2.提供虛假診斷證明的。

　　3.收受當(dāng)事人財物的。

　　小結(jié)：本講講述了生產(chǎn)安全事故的分類、報告及調(diào)查、生產(chǎn)安全事故的一般規(guī)定，事故報告的法定屬性，事故處理的批復(fù)及實施機關(guān)，以及安全生產(chǎn)事故報告及調(diào)查處理的違法行為及應(yīng)負的法律責(zé)任。本工傷保險的適用、保險費的繳納、工傷認定、工傷待遇以及工傷保險違法行為及應(yīng)負的法律責(zé)任。

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