2013年心理咨詢師二級專項練習(xí)題:心理咨詢(21)

　　16.指出下列屬于精神分析的治療技術(shù)和方法(ABCD)

　　(A)自由聯(lián)想(B)釋夢(C)阻抗分析(D)移情分析(E)脫敏治療

　　17.在性心理發(fā)展中，弗洛伊德認為人在幼年時期，對異性雙親的眷戀現(xiàn)象是人類普遍存在的特征之一，它們被稱為(ABCD)

　　(A)俄狄浦斯情結(jié) (B)戀母情結(jié) (C)戀父情結(jié) (D)伊萊克斯情結(jié) (E)幼年創(chuàng)傷情結(jié)

　　18.行為治療中行為強化的方法主要有(ABC)

　　(A)塑造法 (B)代幣管制法 (C)消退法 (D)催眠法 (E)對峙法

　　19.指出系統(tǒng)脫敏法的三個主要組成部分(ABC)

　　(A)要求來訪者進行放松訓(xùn)練 (B)建立恐懼或焦慮的等級層次

　　(C)進行想象脫敏和現(xiàn)實脫敏 (D)通過模仿學(xué)習(xí)新的行為

　　(E)通過強化保持習(xí)得的行為

　　系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射。華生(1920)通過條件反射實驗成功地使得11個月的嬰兒艾伯特對大白鼠產(chǎn)生了恐懼癥。并提出了條件性恐懼(如艾伯特的恐懼行為)的減輕和消除辦法，認為有四種可能的策略來克服這種條件反射：(1)通過實驗性消退方法;(2)通過在引起恐懼的客體周圍進行“建設(shè)性”活動的方法;(3)在感到恐懼的客體存在的條件下，通過給兒童吃糖的方式“重建反射”;(4)在恐懼客體存在時刺激催情帶的方法。1924年他提出了一個能減輕或消除條件性恐懼的最有效辦法―“去條件化技術(shù)”，即在恐懼物體出現(xiàn)的同時伴隨產(chǎn)生一個愉快事情使之發(fā)生競爭反應(yīng)。瓊斯(1924)采用去條件化技術(shù)成功地治療一名3歲兒童彼特的動物恐懼癥(他恐懼兔子、老鼠等多種物體)。瓊斯的方法是給小兒吃東西時，將放著兔子的籠子逐漸移近，然后把籠子放到小兒坐位旁的桌子上，隨著耐受性增大，最后彼特能夠撫摸和抱著兔子而沒有一絲恐懼，與此同時他也逐步消除了對棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐懼。

　　1958年，沃爾帕醫(yī)生根據(jù)他的一系列實驗結(jié)果提出了交互抑制理論。他將一只餓貓置于籠中，當(dāng)食物出現(xiàn)它將取食時，突然強烈電擊，多次實驗后，不但貓出現(xiàn)強烈恐懼反應(yīng)，拒食出現(xiàn)的食物，而且對貓籠和實驗室環(huán)境亦引起恐懼反應(yīng)，形成了貓的實驗性神經(jīng)癥。每當(dāng)食物出現(xiàn)時，貓既有因饑餓要取食的反應(yīng)，又有怕電擊而退避的反應(yīng)，前者為正常反應(yīng)，后者為反常反應(yīng)。然后他試予治療，先在原來實驗的條件之外給貓以食物，此時只有因餓而進食的正常反應(yīng)，雖然仍有輕度恐懼反常反應(yīng)，但因進食的正常動機強烈，使正常反應(yīng)抑制了反常反應(yīng)。此后，逐步將進食移到原來的實驗環(huán)境，只要不再電擊，貓終能在原來恐懼的環(huán)境中進食而恐懼反應(yīng)消失。他認為運用反應(yīng)競爭方法同樣可以治療人的恐懼癥，即人為引起與恐懼相矛盾的情緒反應(yīng)(如放松、安靜)時通過逐步遞增引起恐懼的情境，增加耐受性，從而逐漸消除恐懼反應(yīng)，此即所謂“系統(tǒng)脫敏療法”。追本溯源，他的這一理論假設(shè)及原理早在20年代初期便已具雛形。

　　由于在系統(tǒng)脫敏治療過程中，醫(yī)師的鼓勵、贊許對病人的操作訓(xùn)練起著強化作用，使病人在恐懼情境下仍保持放松，不再引起焦慮，這樣，恐懼行為就會自然消退。換句話講，治療醫(yī)師有步驟地讓病人在放松狀態(tài)下想像以前曾引起他恐懼和回避的情境，逐步增加其耐受程度;由于處于放松狀態(tài)，病人一般不會出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗到平靜和放松的情緒，因而原先恐懼反應(yīng)的強化因素被消除，這樣經(jīng)過反復(fù)多次以后，病人的與焦慮和回避行為就會逐步減退和削弱。

　　因此，系統(tǒng)脫敏療法不僅以經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，而且也融合了操作條件反射的部分理論―即斯金納的正性強化和自然消退原則。(徐俊冕 季建林撰 劉協(xié)和審) 心理治療手冊 系統(tǒng)脫敏法有哪些變式?

　　系統(tǒng)脫敏法是一種最常用的行為治療方法，它應(yīng)用“抗條件作用”原理以解除病人的與焦慮有聯(lián)系的神經(jīng)癥等行為問題。系統(tǒng)脫敏法的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時讓病人作出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)就會削弱、最終切斷刺激物同焦慮反應(yīng)間的聯(lián)系。系統(tǒng)脫敏法的產(chǎn)生是與沃爾帕(1958)的工作分不開的。雖然在他的關(guān)于貓的實驗研究中讓貓暴露于它所害怕的真實生活情境，但臨床中經(jīng)常采用的系統(tǒng)脫敏法卻是讓病人邊想象令他害怕的事物邊放松全身。之所以如此，主要有兩個理由：其一，臨床工作限于條件不可能陪同每位病人到真實的生活情境中去脫敏。其二，病人所害怕的某些情境或事物不可能被展示出來，如害怕親人會死去。一般將想象(恐懼的事物)與(抑制焦慮的)放松反應(yīng)的結(jié)合，看作是經(jīng)典的系統(tǒng)脫敏法。這種經(jīng)典的脫敏法的主要缺點是治療者難以對病人的想象活動實施有效的控制。因此，人們又在此基礎(chǔ)上作了一些改進，產(chǎn)生了一些變式。系統(tǒng)脫敏法的變式主要有：

　　(1)快速脫敏法，或稱真實生活脫敏法此法的主要特點是用造成恐懼反應(yīng)的實際刺激物代替對它的想象;治療者陪伴著病人通過一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場恐懼癥和社交恐懼癥病人。例如，對于一個害怕?lián)頂D和同生人接觸的恐懼癥病人，可以讓他在治療者的陪同下于清晨外面人少時乘車到鬧市區(qū)去。到達后先讓病人在車內(nèi)坐幾分鐘，如果不感焦慮，可鼓勵他下車到商店門口走走……直到病人敢于進人擁擠的商店購物而無焦慮反應(yīng)止。

　　(2)接觸脫敏法這種方法特別適用于特殊物體恐懼癥，例如對蛇和蜘蛛的恐懼癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進行的真實生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項技術(shù)―示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關(guān)的一些活動，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無緊張感為止。

　　(3)自動化脫敏法根據(jù)同病人的一系列交談的結(jié)果，治療者將所識別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對病人進行治療。這種方法的突出優(yōu)點是，①病人可以在家里獨立使用，而不必花費治療者太多的時間;②病人可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進度，這有助于減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng);③錄言和錄像中可加入治療者的指導(dǎo)和有關(guān)的治愈范例，從而也可起到指導(dǎo)與示范作用。

　　自動化脫敏法可用于對即將接受接觸脫敏、快速脫敏和沖擊治療的病人的準(zhǔn)備中，也可以作為其它脫敏法的一個補充，在其它脫敏治療的間歇期作為一種家庭作業(yè)而采用。此外，對于非恐懼癥患者，例如對即將到來的臨床檢查和治療而感到有些緊張不安的病人，自動化脫敏法也可發(fā)揮其獨特的作用。

　　(4)情緒性意象法這個方法由拉扎拉斯(1962)等最先提出。這種方法的主要特點是通過形象化的描述，誘發(fā)病人興奮、驕傲和歡樂等積極的情緒情感活動。這些積極的情緒情感活動顯然與由恐懼刺激物所引起的焦慮反應(yīng)互不相容，從而就可以逐漸抑制和消除恐懼的心理。據(jù)報道，情緒性意象法最適用于兒童病人。

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