2013年三級心理咨詢師考試備考模擬試題(十一)
某女,35歲,大專文化,漢族,某中學教師,已婚,經濟狀況良好。
求助者自述:近3個月來一直處地情緒低落狀態(tài),經常感到委屈,有時獨自落淚,認為現(xiàn)實是冷酢無情的,覺得對許多事情都提不起精神來,生活沒有意思,對未來的婚姻生活悲觀失望,認為夫妻感情已經走到了盡頭,終日生活在悔恨和痛苦之中,吃不下飯,睡眠也很差,入睡困難,經常做惡夢,白天注意力不集中,記憶力下降,容易急躁,遇到一點小事就愛對家人發(fā)脾氣,雖然還能繼續(xù)教學工作,在學生和同事面前還裝作若無其事,但是,工作效率低,備課時經常出現(xiàn)小差錯。不想與人多交往,經常找理由不參加同學聚會。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題,在朋友的再三鼓勵下,前來就診
心理咨詢師了解的情況:自幼身體健康,未患過嚴重疾病。從小性格較內向,聽話,在大人眼中是個孩子,沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格,從小到大學習和生活一帆風順。24歲時與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結婚,婚后夫妻感情一直很融洽,自己感覺很幸福。3個月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當關系,就感覺天要塌下來,非常氣憤,悔恨交加,與丈夫大吵了一場,吵鬧中把電視機都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改,但自己就不能原諒她。曾想到離婚,但顧重重,離婚吧,自己今后的日子怎么過,別人會怎么看自己;不離吧,自己又不原再這樣生活下去,在這種沖突下,日漸憔悴,情緒論低落,脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時,就特別敏感、脆弱,后來甚至盾到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作,但積極主動性較前降低,生活的興趣也大不如此前。自己也想通過一些途經改變現(xiàn)狀,如向朋友傾訴,尋求幫助,卻難以解脫,故前來進行心理咨詢。
根據(jù)以上案例子,請回答以上問題:
1、 對該案例子的初步印象是什么?請說明理由。(30分)
初步印象:嚴重心理問題(10分)
理由(20分):
(1)引起“嚴重心理問題”的原因,是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗如悔恨、惱怒、情緒低落等;(5分)
(2)從產生痛苦情緒開始,痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上,半年以下;(5分)
(3)遭受的刺激強度較大,反應強烈。有短暫地失去理性控制,如氣憤、爭吵,砸電視機;在后來的持續(xù)時間里,痛苦逐漸減弱,但是,單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”,卻難以解脫;對工作和生活有一定程度的影響。(5分)
(4)痛苦情緒被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激,也可以引起此類痛苦,即反應對象被泛化。(5分)
2、 請對本案例進行病因分析。(20分)
(1)社會原因(5分):丈夫與別的女子有不正當關系(5分);
(2)心理原因(15分):
?、?性格內向(敏感、多疑、情感脆弱)(5分);
?、?災難化認知(發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺得天塌了)(5分);
?、?內心沖突(離婚與不離婚的矛盾沖突)(5分)。
3、 請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理(25分)
(1)精神狀態(tài)(10分):
?、?注意力不集中(2分)② 記憶力下降(2分)③ 情緒急躁,愛發(fā)脾氣(2分)
?、?抑郁:對未來悲觀失望,提不起精神,工作生活沒有意思,落淚(2分)
⑤ 內心痛苦、后悔(2分)
(2)生理功能改變(5分):
?、?睡眠障礙:入睡困難,經常做惡夢(3分)② 無食欲(2分)
(3)社會功能狀況(10分):
?、?工作效率低,備課時經常出現(xiàn)小差錯(4分)
?、?社會交往很少,不想與人多交往,經常找理由不參加同學聚會(4分)
③ 經常對家人發(fā)脾氣(2分)
該求助者的主要癥狀是什么?(25分)
(1)認知:災難化認知、消極認知(5分)(2)情感:情緒低落、痛苦后悔(5分)
(3)行為:交往減少,急躁發(fā)脾氣(5分)(4)生理:睡眠困難、食欲下降(5分)
(5)社會功能:工作效率降低、容易出差錯、交往減少(5分)
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