2018年心理咨詢師考試二、三級(jí)常見案例問答題

最新資訊:各省市2018年上半年心理咨詢師考試報(bào)名時(shí)間匯總

三級(jí)診斷技能部分(知識(shí)題)

一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?

1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。

3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。

4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。

5.談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?

1、避免提問“為什么”的問題。

2、避免多重選擇性問題。

3、避免多重問題。

4、避免修飾性反問。

5、避免責(zé)備性問題。

6、避免解釋性問題。

三、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?

1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。

3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。

5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。

6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7.會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?

1.態(tài)度必須保持中性。

2.提問中避免失誤。

3.在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。

4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。

6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?

1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致;其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。

2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。

3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。

三級(jí)咨詢技能部分(知識(shí)題)

一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?

1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：

(1)尊重(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師考試二、三級(jí)常見案例問答題及參考答案)

(2)熱情

(3)真誠

(4)共情

(5)積極關(guān)注

二、針對(duì)求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?

正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。

3、表達(dá)共情要因人而異。

4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。

5、表達(dá)共情要善于把握角色。

6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。

三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?

1.首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。

2.根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4.當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。

5.咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。

6.最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。

7.咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?

咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定

1. 具體

2. 可行

3. 積極

4.雙方可以接受

5.屬于心理學(xué)性質(zhì)

6.可以評(píng)估

7. 多層次統(tǒng)一

咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。

五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容?

1.具體

2.可行

3.可以評(píng)估

4.積極

5.雙方可以接受

6.屬于心理學(xué)性質(zhì)

7.多層次統(tǒng)一

六、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。

1、診斷階段：

(1)建立咨詢關(guān)系

(2)進(jìn)行心理診斷

(3)確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案

2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為

3、鞏固階段：

(1)布置家庭作業(yè)

(2)商定下次咨詢的主題和時(shí)間等

(3)做好咨詢的回顧總結(jié)

(4)鞏固咨詢成果

(5)做好追蹤研究

七、怎樣和該求助者商定咨詢方案?

1.首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。

2.按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3.咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4.最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。

5.咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

八、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?

包括以下內(nèi)容：

1、咨詢目標(biāo)

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排

4、咨詢的具體方法、過程和原理

5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段

6、咨詢的費(fèi)用

7、其他問題及有關(guān)說明

九、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。

1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見矛盾有：

(1)言行不一致

(2)理想與現(xiàn)實(shí)不一致

(3)前后言語不一致

(4)咨訪意見不一致

十、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。

1、要有事實(shí)依據(jù)。

2、避免個(gè)人發(fā)泄。

3、避免無情攻擊。

4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。

5、可用嘗試性面質(zhì)。

十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?

1.促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。

2.激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。

3.促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。

4.促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。

5.給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。

十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。

1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。

2、表現(xiàn)形式：

(1)講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。

(2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。

(3)講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。

(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。

十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么?

1.阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。

2.阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3.阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

十四、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的工作程序。

1、明確治療的靶目標(biāo)

2、監(jiān)控靶行為

3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

4、實(shí)施強(qiáng)化

十五、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理。

1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。

2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。

3、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。

十六、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。

1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。

2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。

3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。

4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。

十七、簡述合理情緒療法的過程。

1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：

(1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。

(2)求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。

(3)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段：

(1)與不合理信念辯論。

(2)合理情緒想象技術(shù)。

(3)家庭作業(yè)

(4)其他方法

4、再教育階段：重建心理與行為模式。

十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理是什么?

1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯(A.Eills)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。

2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因;B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。

十九、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?

咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：

求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。

求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。

求助者周圍人士的評(píng)估。

求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。

咨詢師的評(píng)定。

二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握?

1.對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：

(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;

(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;

(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2.對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：

(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;

(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;

(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;

(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估;

(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。

二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。

2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

二十二、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用?

1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。

5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。

二十三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?

1.智力正常

2、年齡適宜

3、內(nèi)容合適

4、人格正常

5、動(dòng)機(jī)正確

6、信任度高

7、行動(dòng)自覺

8、匹配性好

二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么?

1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。

3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。

6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。

案例相關(guān)問題(三級(jí)部分)

一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由?

1.對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。

2.對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。

3.對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。

4.對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。

5.對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。

二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

1.該求助者的出生情況及婚戀情況。

2.該求助者以往解決問題的行為模式。

3.該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。

4.該求助者對(duì)未來的希望。

5.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6.該求助者的生活狀況。

7.該求助者的社會(huì)交往情況。

8.該求助者的娛樂活動(dòng)。

9.該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。

10.該求助者的家族史。

11.該求助者的疾病史。

12.該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)情況。。

13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。

14.該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。

三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理。

1.童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥;(2)身體健康，未患過嚴(yán)重疾病;(3)父母感情融洽;(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。

2.青少年期情況：(1)興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲;(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染;(3)沒有要好的朋友;(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。

四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。

對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：

1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、

2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題

3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、 影響人際交往

五、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。

1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠

2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。

3、攝入性談話：(1)求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。

(2)感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。

(3)親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。

4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。

5、心理測(cè)驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮

EPQ粗分T分

P840

E735

N2070

L640

EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定

SCL-90的結(jié)果：軀體化3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.5

6、其他。

六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例：

對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。

診斷依據(jù)：

1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。

3.不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。

4.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。

5.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

七、嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例：

診斷：嚴(yán)重心理問題。

診斷依據(jù)：

1、按病與非病的三原則，排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn)：

主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。

主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。

3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。

4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。

5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長，半年左右。

6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。

7、癥狀不是由軀體疾病所致。

二級(jí)咨詢技能部分(知識(shí)題)

一、 簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。

1、學(xué)習(xí)放松技巧

2、構(gòu)建焦慮等級(jí)

3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏

二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?

1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏

2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同

3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些

4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法

三、簡述滿灌療法的原理。

1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。

2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。

四、請(qǐng)簡述沖擊療法的基本過程。

1、篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者;

2、簽訂治療協(xié)議;

3、治療準(zhǔn)備工作;

4、實(shí)施沖擊治療。

五、若使用生物反饋法，說出其基本原理。

1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄

2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)

3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能

4、通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的

六、認(rèn)知行為療法的原理是什么?

1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;

2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因;行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變;認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重;

3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。

七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么?

1、建立咨詢關(guān)系

2、確定咨詢目標(biāo)

3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)

4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿

5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)

6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?

1、主觀推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。

2、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。

3、過度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。

5、個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。

6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。

7、極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。

第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。

第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。

第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。

第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。

第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。

第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。

十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。

1、社會(huì)接納程度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度

自我接納程度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容：

(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況

(2)性格方面的成熟情況

3、隨訪調(diào)查

評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。

案例相關(guān)問題(二級(jí)增加)

一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?

1.病程：1年以上，評(píng)為3分。

2.精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。

3.社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分。

總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。

二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?

1、生物因素：女性、38歲

2、社會(huì)因素：(1)離異，學(xué)歷低，收入低;

(2)家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。

3、心理因素：(1)性格內(nèi)向、膽小敏感;

(2)對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解;

(3)持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣

三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：

(一)本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

1、按病與非病的三原則，排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、

3、沖突已經(jīng)變形

4、病程：持續(xù)時(shí)間較長，超過三個(gè)月

5、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫

6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。

(二)本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù)：

根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，故排除精神病。

存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。

精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。

心理沖突是變形的。

病程長、已超過三月

根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會(huì)功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。

四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?

1.與精神病相鑒別;

2.與抑郁癥相鑒別;

3.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別;

4.與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別;

----以上是舉例說明如何回答這樣的問題，具體要根據(jù)所給案例來回答。