2018年注冊國際心理咨詢師考試《專業(yè)技能》專項題(5)

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　　【案例問答題】

　　一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。

　　求助者主述：近一年來焦慮、緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。

　　咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，是獨生子。由奶奶帶大，奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒有遇到過什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。

　　下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：

　　心理咨詢師：你目前的心理問題是什么呢?

　　求助者：一年前，談了兩年的女朋友因為出國和我分手了，失戀的痛苦還沒有過去，我又在學(xué)校組織的籃球賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完，心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽不見了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊，還要做治療，我體會到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪!我這是怎么了?耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒法寫論文，白天沒法做實驗，晚上沒法睡覺，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢?

　　求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好。

　　心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么?

　　求助者：老師、家長，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問題他們很難能幫上忙，誰也不能幫我寫論文吧?

　　心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問題?

　　求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文，爭取按期畢業(yè)。

　　心理測驗結(jié)果：

　　SAS：70(標(biāo)準(zhǔn)分)

　　EPQ:

　　SC1一90：

　　請依據(jù)以上案例，回答以下問題：

　　1.為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)

　　2.對該求助者的診斷及其程序是什么?(10分)

　　3.對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。(10分)

　　4.對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。(10分)

　　5.在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么?(10分)

　　6.針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(10分)

　　7.在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(10分)

　　8.如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)

　　【參考答案】

　　1.(1)求助者的主訴：近一年的焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠。

　　(2)家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)

　　習(xí)成績優(yōu)良。

　　(3)攝人性談話：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不

　　下去，失眠，一天睡兩三個小時。感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是

　　治好病，如期畢業(yè)。

　　(4)臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。

　　(5)心理測驗：SAS結(jié)果：重度焦慮;EPQ結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定;SC1-90結(jié)果：軀體化3.

　　8，抑郁3.2，焦慮3.9，敵對2.5。

　　(6)其他。

　　2.初步診斷：嚴(yán)重心理問題。

　　(1)由現(xiàn)實刺激引起。

　　(2)內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)，是否有求助愿望。

　　(3)生理、心理及社會功能受到一定程度影響。

　　(4)無明顯器質(zhì)性病變。(環(huán)球網(wǎng)校提供注冊國際心理咨詢師考試《專業(yè)技能》專項題)

　　(5)排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題。

　　3.(1)與精神疾病相鑒別，排除精神病。

　　(2)與一般心理問題鑒別，排除一般心理問題。

　　(3)與神經(jīng)癥鑒別，排除各類神經(jīng)證。

　　(4)與軀體疾病鑒別，排除軀體疾病。

　　4.生物反饋法的基本原理是：

　　(1)使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄。

　　(2)將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)。

　　(3)讓求助者根據(jù)反饋信號的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能。

　　(4)通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的。

　　5.注意事項是：

　　(1)如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級表，然后對每個等級表實施系統(tǒng)脫敏。

　　(2)系統(tǒng)脫敏時求助者想像次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同。

　　(3)焦慮等級應(yīng)合理，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細一些。

　　(4)當(dāng)不能用想象和放松降低焦慮水平時，可考慮改用其他方法。

　　6.(1)診斷階段：

　　1)建立咨詢關(guān)系。

　　2)進行心理診斷。

　　3)確立咨詢目標(biāo)，制訂實施方案。

　　(2)咨詢階段：

　　4)幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為。

　　(3)鞏固階段：

　　5)布置家庭作業(yè)。

　　6)商定下次咨詢的主題和時間等。

　　7)做好咨詢的回顧總結(jié)。

　　8)鞏固咨詢成果。

　　9)做好追蹤研究。

　　7.(1)建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

　　(2)正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

　　(3)建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。

　　8.(1)社會接納程度評估。

　　評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度。

　　(2)自我接納程度評估

　　評估內(nèi)容：

　　1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況。

　　2)性格方面的成熟情況。

　　(3)隨訪調(diào)查。

　　評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。

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