2022年內科主治醫(yī)師考試考點：額外心音

2022年內科主治醫(yī)師考試考點：額外心音

1.舒張期額外心音

(1)奔馬律舒張早期奔馬律：出現(xiàn)病理性S3(第三心音奔馬律)。由于心室舒張期負荷過重，心室肌順應性下降所致，提示有嚴重器質性心臟病。常見心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎、心肌病等。

舒張晚期奔馬律：出現(xiàn)病理性S4(收縮期前奔馬律)。由于心室舒張末壓增高，順應性減低所致，見阻力負荷過重的心臟病，如高血壓病、肥厚型心肌病、冠心病、主動脈瓣狹窄等。 重疊性奔馬律：病理性S3及S4同時出現(xiàn)，常見心肌病及心力衰竭。

(2)開瓣音：二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)，位于S2后的高音調、短促、拍擊樣音，是瓣葉尚有彈性及活動性的間接指標。

(3)心包叩擊音：位于舒張早期，提示縮窄性心包炎。

2.收縮期額外心音收縮中晚期喀喇音：為高調、短促、清脆的Ka-Ta樣音，臨床上見二尖瓣脫垂，并常合并收縮晚期雜音，稱二尖瓣脫垂綜合征。

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