2021中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻知識點:水腫
2021中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻知識點:水腫
一、概念
水腫是體內水液潴留,泛濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為主要特征的一類病證。
二、診斷與病癥鑒別
1、診斷依據(jù)
(1)水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。
(2)輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫,甚者腹大脹滿,氣喘不能平臥;更嚴重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻衄牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。
(3)可有乳娥、心悸、瘡毒、紫癜及久病體虛病史。
2、病癥鑒別
(1)水腫與鼓脹:詳見【腫脹】一文,病癥鑒別。
(2)水腫陽水與陰水:
水腫 | 病因 | 起病 | 腫勢 | 腫形 | 病程 |
陽水 | 風邪 瘡毒 水濕 |
急 | 由面目開始, 自上而下, 幾集全身 |
腫處皮膚繃緊光亮, 按之凹陷即起 |
較短 |
陰水 | 飲食勞倦 臟腑虧損 |
慢 | 由足踝開始。 自下而上, 繼及全身 |
腫處皮膚松弛, 按之凹陷不易恢復 |
較長 |
三、病因病機
1、病因:風邪襲表、瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足、久病勞倦。
2、病機:肺失通調,脾失轉輸,腎失開闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。
3、病位:肺、脾、腎,關鍵在腎。
陰水病位于脾腎,陽水病位于肺脾。
4、病理因素:風邪、水濕、瘡毒、瘀血。
四、辨證論治
1、辨證要點
首辨陰水、陽水;次辨病變臟腑。
2、治療原則
發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。
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