2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)：腦性癱瘓類型及診斷

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臨床表現(xiàn)

多數(shù)6個(gè)月左右即有明顯異常。病程呈靜止性，隨年齡增加，運(yùn)動(dòng)功能漸趨好轉(zhuǎn)，但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常，如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽覺異常、語言障礙等。

1.痙攣型：腦癱中最常見類型

偏癱

CT檢查可見偏癱對(duì)側(cè)大腦半球萎縮及側(cè)腦室擴(kuò)大

手運(yùn)動(dòng)功能異常;行走異常;環(huán)形步態(tài);肢體痙攣;跟腱攣縮

雙癱

腦室周圍白質(zhì)軟化，尤其是通過內(nèi)囊的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損所致

行走延遲;雙足馬蹄內(nèi)翻;步行時(shí)足尖著地

四肢癱

腦中央白質(zhì)區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變，是腦癱中最嚴(yán)重的類型

合并智力低下和驚厥;肌張力增高;痙攣;自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，腱反射亢進(jìn);Babinski征陽性

2.手足徐動(dòng)型

多有肌張力降低、抬頭無力、喂哺困難，舌常伸出口外伴流涎

1歲后手足徐動(dòng)逐漸明顯，語言困難顯著，說話時(shí)語句含糊，聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累

通常無錐體束體征，驚厥亦不多見，多數(shù)患兒智力尚可

3.其他類型腦癱

其他類型如共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型等腦癱均較少見。如同時(shí)具有兩種以上類型的臨床特征，為混合型。

診斷：圍生期病史/了解其生長(zhǎng)發(fā)育，以及詳細(xì)的神經(jīng)精神系統(tǒng)檢查/神經(jīng)影像學(xué)檢查/腦電圖

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