2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點總結：細菌性痢疾

溫馨提示：2022年備考正在進行中，為了避免您錯過報名、繳費等重要考試節(jié)點信息，推薦大家使用環(huán)球網(wǎng)校的  免費預約短信提醒功能，預約成功后，屆時會以短信形式提前免費通知大家。如果不清楚兒科主治醫(yī)師的報考條件，環(huán)球網(wǎng)校提供報考條件查詢服務，輸入學歷信息即可>>點擊查詢。

病原學

痢疾桿菌分四群：A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內，我國最常見的是B群?；颊吆蛶Ь邽閭魅驹?，夏秋季多見。

發(fā)病機制及主要病變部位

(1)發(fā)病機制：痢疾桿菌進入消化道，如機體免疫力低下，細菌侵入后在腸黏膜上皮細胞和固有層中繁殖，引起腸黏膜反應和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn)：潰瘍表淺呈地圖狀。

(2)主要病變部位：乙狀結腸和直腸。

臨床表現(xiàn)

(1)急性菌痢

1)普通型：起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便，迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?/p>

2)重型：腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁，稀水膿血便?？梢猿霈F(xiàn)休克征象。

3)中毒型：好發(fā)于3～7歲兒童。起病急驟，突起高熱，病勢兇險，全身中毒癥狀嚴重，而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型：休克型：有休克癥狀;腦型：有腦的癥狀;混合型：最兇險，死亡率最高。

(2)慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復發(fā)作超過2個月不愈者。

1)慢性遷延型;2)急性發(fā)作型;3)慢性隱匿性。

治療

首選的是喹諾酮類，孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用，就用三代頭孢。

中毒型菌?。簯押酶邿狍@厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括：選擇高效的抗菌藥物抗菌治療，退熱止驚，抗休克(擴容、補堿糾酸、應用血管活性藥物及糖皮質激素)，防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán)，脫水降低顱內壓，應用糖皮質激素，吸氧，必要時可用呼吸興奮劑或氣管內插管與氣管切開，用人工呼吸器)。

細菌性痢疾習題總結

1.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道

B.消化道

C.蟲媒傳播

D.血液

E.接觸傳播

【正確答案】B

【答案解析】細菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

2.30歲男性農(nóng)民。腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味。肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC 10～15個/HP。RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細菌性痢疾

B.傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病

【正確答案】C

答案解析：選項A，細菌性痢疾的大便一般為黏液膿血便，沒有糞質，無腥臭味道，鏡檢可見大量的白細胞;選項B，腸傷寒合并腸出血時大便常呈暗紅色無腥臭味;選項C，阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀，腥臭，糞質多，含血和黏液，糞便鏡檢可見.大量紅細胞和少量白細胞：選項D，潰瘍性結腸炎大便也為黏液膿血便，但一般無腥臭味，糞質為糊狀;選項E，血吸蟲病的大便稀薄，為黏液血性，糞檢可檢出蟲卵?；颊呒S便的特點符合阿米巴痢疾的表現(xiàn)。故選C。

以上是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理的關于“2022年兒科主治醫(yī)師高頻考點總結：細菌性痢疾”的內容，大家要在報考2021年考試之前了解清楚哦。更多考試內容請點擊 免費預約短信提醒，環(huán)球網(wǎng)校老師們還為大家準備了2021年兒科主治醫(yī)師考試歷年考試大綱、高頻考點匯總等精華備考資料，都是大家在備考時能用到的知識，大家可以點擊下方或文章右側按鈕免費下載哦。