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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:脂肪肝的一般治療

更新時間:2021-07-09 15:34:13 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽15收藏1

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摘要 由于脂肪肝的發(fā)生與多種因素有關(guān),應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療、綜合治療,且治療措施個體化等原則,同時應(yīng)針對病因采取相應(yīng)的措施,如戒酒,停用有肝臟損害的藥物等,同時對患者的體重進行檢測,督促病人減重。下面是2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:脂肪肝的一般治療。

(1)非酒精性脂肪肝性肝病

減輕體重。

應(yīng)用藥物改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂、防治心血管疾病。

(2)酒精性脂肪肝性肝病

戒酒,對于已成功戒酒的酒精成癮者,為降低復(fù)飲的可能性,除咨詢醫(yī)師外,還可以聯(lián)合應(yīng)用納曲酮或阿坎酸。

評估營養(yǎng)狀態(tài),建議補充B族維生素復(fù)合物,確保每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.5g/kg,補充脂溶性維生素。

晚期肝硬化者在必要情況下可行擴容和早期治療肝腎綜合征。

針對晚期肝硬化者,建議進行系統(tǒng)的體液培養(yǎng)和密切的臨床監(jiān)測,以盡早發(fā)現(xiàn)感染,這對重癥ASH患者尤為重要,因為四分之一的重癥ASH患者入院時可能已存在感染。重癥ASH患者在住院期間發(fā)生臨床和生化指標(biāo)惡化,提示感染風(fēng)險很高,需重復(fù)進行感染篩查。

(3)急性妊娠脂肪肝

本病病因還不完全清楚,無特異性療法。疑似本病應(yīng)立即住院治療并進行胎兒監(jiān)護,明確診斷應(yīng)盡快終止妊娠。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估,病情輕者可行經(jīng)陰道分娩,病情嚴(yán)重者行剖宮產(chǎn)手術(shù),如果胎兒已經(jīng)死亡,應(yīng)予以引產(chǎn)。同時要給予綜合支持治療,如糾正低血糖、補充凝血因子、保持水及電解質(zhì)平衡等。

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