2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：什么是堿中毒？

一、堿中毒癥狀

代謝性堿中毒輕度者表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀，重癥者多有面部及四肢肌肉抽動、手足搐搦、口周及手足麻木、頭暈、躁動、譫妄乃至昏迷等癥狀。呼吸性堿中毒主要表現(xiàn)為通氣過度和呼吸加快，有眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐等癥狀。

二、典型癥狀

代謝性堿中毒

輕度代謝性堿中毒：通常無癥狀，或其臨床表現(xiàn)往往被原發(fā)病所掩蓋，缺乏特有的癥狀或體征。如因細胞外液減少而引起的無力、肌痙攣、直立性眩暈。因低鉀血癥引起的多尿、口渴等。

急性或嚴重代謝性堿中毒：常有面部及四肢肌肉抽動、手足搐搦、口周及手足麻木。血漿pH升高時，血紅蛋白對氧的親和力增加，致組織缺氧，出現(xiàn)頭暈、躁動、譫妄乃至昏迷等癥狀。

呼吸性堿中毒

主要表現(xiàn)為通氣過度和呼吸加快。

堿中毒可刺激神經(jīng)肌肉興奮性增高，急性輕者可有口唇、四肢發(fā)麻、刺痛，肌肉顫動。重者有眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐，可伴胸悶、胸痛、口干、腹脹等。

在堿性環(huán)境中，氧合血紅蛋白解離降低，組織缺氧，表現(xiàn)為腦電圖和肝功能異常。

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