2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題:蛛網(wǎng)膜下腔出血
1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是
A.高血壓
B.腦動(dòng)脈粥樣硬化
C.先天性腦底動(dòng)脈瘤
D.腦血管畸形
E.血液病
【正確答案】C
【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤破裂。
2.女性,55歲,晨起大便時(shí)突發(fā)頭、頸項(xiàng)部劇烈疼痛伴大汗和畏光等癥狀。發(fā)病3小時(shí)后出現(xiàn)右眼上瞼下垂。頻繁嘔吐,意識(shí)朦朧,急診來(lái)院。首先考慮診斷為
A.腦內(nèi)血腫
B.腦膜炎
C.腦膿腫
D.腦腫瘤
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【正確答案】E
【答案解析】蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要癥狀是突發(fā)的頭部劇烈脹痛或炸裂樣痛,位于前額、枕部或者全頭部,難以忍受,常伴惡心、噴射狀嘔吐,頭痛可進(jìn)行性加重,可放射至頸部或項(xiàng)背部,可有短暫的意識(shí)障礙,有腦膜刺激征,眼底見(jiàn)玻璃體后出血。腦膜炎起病較緩慢,有感染表現(xiàn)。腦內(nèi)血腫,無(wú)明顯局灶性神經(jīng)體征,僅有頭痛和腦膜刺激征。腦膿腫有感染表現(xiàn),腦腫瘤不會(huì)是急性的。
3.男性,32歲?;顒?dòng)中突發(fā)劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。查體:神清,四肢肌力、肌張力正常,頸強(qiáng),克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.偏頭痛
E.頭痛性癲癇
【正確答案】C
【答案解析】活動(dòng)中起病,出現(xiàn)頭痛癥狀,有頸強(qiáng),無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4.男性患者,36歲。出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時(shí),經(jīng)過(guò)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是
A.明顯的偏癱和偏身感覺(jué)障礙
B.可以出現(xiàn)意識(shí)障礙
C.血性腦脊液
D.有腦膜刺激征
E.Kernig征陽(yáng)性可在6小時(shí)后出現(xiàn)
【正確答案】A
【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血可以表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛,多伴有惡心、嘔吐,可有意識(shí)障礙或精神癥狀,發(fā)病數(shù)小時(shí)可見(jiàn)腦膜刺激征。腰穿腦脊液呈均勻一致血性。
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