2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

(一)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1.內(nèi)科治療 無(wú)癥狀且左心室功能正常者不需要內(nèi)科治療，但需隨訪。

2.手術(shù)治療 下列情況的嚴(yán)重關(guān)閉不全應(yīng)手術(shù)治療：

①有癥狀和左心室功能不全者;

②無(wú)癥狀伴左心室功能不全者，經(jīng)系列無(wú)創(chuàng)檢查示持續(xù)或進(jìn)行性左心室收縮末容量增加或靜息射血分?jǐn)?shù)降低者應(yīng)手術(shù);如左心室功能測(cè)定為臨界值或不恒定的異常，應(yīng)密切隨訪;

③癥狀明顯，即使左心室功能正常者。

(二)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

及早考慮外科治療。

內(nèi)科治療一般僅為術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)渡措施，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用多巴胺或多巴酚丁胺，或硝普鈉、呋塞米等。治療的主要目的是降低肺靜脈壓、增加心排出量、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)為治療急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的根本措施。

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