2022年內(nèi)科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：心臟電復(fù)律

(一)心臟電復(fù)律機(jī)制

以瞬間高壓強(qiáng)電流在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接作用于心臟，是所有心肌纖維同時(shí)除極，包括各類(lèi)異位心律也同時(shí)除極，伺候心臟內(nèi)起搏自律性最高的竇房結(jié)重新控制心搏，即心律轉(zhuǎn)為竇性。

(二)心臟電復(fù)律適應(yīng)證

1.心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)應(yīng)首選。

2.各類(lèi)首先經(jīng)藥物治療無(wú)效的異位快速性心律失常，包括室性和室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。

3.伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過(guò)速;性質(zhì)不明或伴有預(yù)激綜合征的異位快速性心律失常。

(三)心臟電復(fù)律禁忌證

1.病程久長(zhǎng)的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者(持續(xù)時(shí)間1年以上)。

2.心臟明顯增大(尤以左心房擴(kuò)大)者的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

3.心臟內(nèi)存有血栓(尤以左心房?jī)?nèi)血栓形成)者的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

4.伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者。

5.伴有病態(tài)綜合征的異位快速性心律失常，包括室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。

6.伴有洋地黃中毒的各類(lèi)異位快速性心律失常。

7.病人處于低血鉀狀態(tài)時(shí)。

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