2021年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識考點(diǎn)歸納：嘔血的癥狀

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1.上腹痛

>>中青年人，反復(fù)發(fā)作的周期性和節(jié)律性上腹痛，多為消化性潰瘍。

>>老年人出現(xiàn)無規(guī)律上腹痛伴食欲缺乏和消瘦者，應(yīng)考慮胃癌可能。

2.肝脾腫大 腹腔積液肝脾腫大伴腹腔積液形成，提示肝硬化可能，應(yīng)考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝臟明顯腫大，質(zhì)地堅硬并伴結(jié)節(jié)不平，AFP升高者應(yīng)考慮肝癌。

3.黃疸 黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而嘔血者，應(yīng)懷疑膽系出血;如同時發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜有出血傾向者，見于感染性疾病，如敗血癥或鉤端螺旋體病。

4.皮膚黏膜出血。

5.近期有酗酒或服用非甾體類消炎藥物或外傷、顱腦手術(shù)后的患者出現(xiàn)嘔血應(yīng)考慮急性胃黏膜病變。劇烈嘔吐后出現(xiàn)嘔血常為食管賁門黏膜撕裂綜合征。

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