2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（2）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)高頻考點(diǎn)6：膜性腎病

①好發(fā)于中老年人。

②可伴有鏡下血尿，一般無(wú)肉眼血尿。

③極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，尤其是腎靜脈。

④光鏡可見(jiàn)腎小球彌漫性病變，進(jìn)而釘突形成;免疫病理顯示IgG和C3細(xì)顆粒沿著腎小球毛細(xì)血管壁沉積。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)7：微小病變型腎病

①好發(fā)于兒童;②可伴有鏡下血尿;③對(duì)激素敏感;④電鏡下廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足凸融合--本病的診斷依據(jù)。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)8：腎病綜合征(NS)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①尿蛋白大于3.5g/d;

②血漿白蛋白低于30g/L;

③水腫(腎病性水腫發(fā)生機(jī)制：血漿膠體滲透壓下降;腎炎性水腫發(fā)生機(jī)制：腎小球?yàn)V過(guò)率下降);④血脂升高(易發(fā)生栓塞，常見(jiàn)部位為腎靜脈，表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿)。

其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)9：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素的使用原則

①起始劑量要足：潑尼松1mg/(kg·d)，常用量每日40～60mg清晨頓服。

②療程要長(zhǎng)：一般為6～8周，必要時(shí)延長(zhǎng)到12周。

③減量要慢：用藥時(shí)間夠長(zhǎng)且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)10：腎前性AKI

血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。腎性AKI：包括腎小球、腎血管、腎小管和腎間質(zhì)性疾病導(dǎo)致的損傷。以急性腎小管壞死(ATN)最為常見(jiàn)。ATN常見(jiàn)的病因有腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞可引起。腎后性AKI：特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。

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