2022年兒科主治醫(yī)師模擬試題（12月11日）

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1、維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細胞貧血中沒有下列哪項表現(xiàn)

A.可伴有精神神經系統(tǒng)癥狀

B.常有肝脾腫大

C.貧血為大細胞性

D.末梢血中性粒細胞分葉過少

E.骨髓檢查可見巨幼紅細胞

[答案]D

[解析]營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B12或(和)葉酸所引起的一種大細胞性貧血。常伴有肝、脾大和神經精神系統(tǒng)癥狀。血涂片可見紅細胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細胞多見，嗜多色性和嗜堿性點彩紅細胞易見，可見到巨幼變的有核紅細胞，中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象;網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。骨髓增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變。中性粒細胞胞漿空泡形成，核分葉過多。巨核細胞的核有過度分葉現(xiàn)象。

2、血友病人患兒出血時應避免哪一項治療措施

A.制動臥床休息

B.輸冷沉淀物

C.輸新鮮冰凍血漿

D.凝血因子替代療法

E.關節(jié)血腫早期熱敷

[答案]E

[解析]關節(jié)腔出血或深部組織血腫的護理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分鐘后，暫停10分鐘。如果關節(jié)仍感覺發(fā)熱，應再冰敷5分鐘，然后暫停，依次交替進行，出血初期，禁用熱敷。

3、血友病B的治療可輸注

A.1-脫氧精氨酸加壓素

B.纖維蛋白原

C.5天以上的血漿

D.凝血酶原復合物

E.冷沉淀物

[答案]D

[解析]凝血酶原復合物：含有因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可用于血友病B的治療。

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