2022年衛(wèi)生職稱：病理妊娠(A3A4型題)

2022年衛(wèi)生職稱：病理妊娠(A3A4型題)

一、29歲，已婚女性，2年前人流1次，平時月經(jīng)正常。因停經(jīng)36天后少量陰道流血10天，下腹隱痛5天來診。婦科檢查，子宮頸口閉、舉痛(+)，子宮正常大小，左側(cè)捫及3cm×3cm×2cm包塊，有觸痛。尿HCG(+)。

1、最合理的處理方式是()。

A.隨訪尿HCG

B.隨訪子宮大小

C.診斷性刮宮

D.后穹窿穿刺

E.腹腔鏡檢查

[答案]E

[解析]對于非破裂型的輸卵管妊娠首選腹腔鏡檢查。

二、女性，28歲，停經(jīng)8周，2周前B型超聲檢查提示“宮內(nèi)早孕”，陰道少量出血伴輕微下腹痛2日。半日前開始陰道大量流血，腹痛加劇，并訴在家中排出一塊肉樣組織物。就診時體格檢查：T36.8℃，P115次/分，BP80/50mmHg。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，宮頸口見組織物堵塞，并有活動性小血。

1、本例最可能的診斷是()。

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.完全流產(chǎn)

[答案]C

2、以下為最 佳止血方法的是()。

A.肌內(nèi)注射止血藥

B.靜脈注射止血藥

C.注射縮宮素

D.徹底清宮

E.陰道內(nèi)紗布填塞

[答案]D

3、以下處理錯誤的()。

A.快 速靜脈補(bǔ)液

B.盡快行清宮術(shù)

C.清宮前必須行B型超聲檢查

D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素

E.必要時輸血

[答案]C

三、女性，26歲，停經(jīng)50后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，邊界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛。實驗室檢查：尿妊娠試驗(+)，Hb96g/L。

1、本例最可能的診斷是()。

A.輸卵管妊娠破裂

B.不全流產(chǎn)

C.急性闌尾炎

D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.輸尿管結(jié)石

[答案]A

2、此時最有價值的輔助檢查方法是()。

A.B型超聲檢查

B.診斷性刮宮

C.陰道后穹隆穿刺

D.血常規(guī)、CRP檢查

E.腹部X線檢查

[答案]C

[解析]陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。

3、此時應(yīng)行的緊急處理是()。

A.快 速補(bǔ)充平衡液

B.快 速輸入濃縮紅細(xì)胞

C.使用廣譜抗生素

D.糾正休克同時行剖腹探查術(shù)

E.查血hCG，根據(jù)結(jié)果決定治療方案

[答案]D

[解析]患者BP70/50mmHg，極有可能已經(jīng)發(fā)生失血性休克，應(yīng)積極抗休克治療同時剖腹探查。

4、女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)30周，2日前無誘因出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛，陣發(fā)性，今日出現(xiàn)較多量陰道流液，清亮。體檢：子宮底高27cm，胎心率150次/分，宮口閉，陰道內(nèi)液體pH>7。

1、本例應(yīng)診斷為()。

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.先兆早產(chǎn)

D.早產(chǎn)臨產(chǎn)

E.妊娠合并盆腔炎

[答案]C

2、最 佳的處理方法是()。

A.剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.靜脈點滴縮宮素

C.臥床休息

D.靜脈點滴抗生素及宮縮抑制劑

E.肌內(nèi)注射黃體酮

[答案]D

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