2022年兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講：肝脾大的鑒別診斷
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2022年兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講：肝脾大的鑒別診斷
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1、感染性疾病
| 病毒性肝炎 | 肝脾輕中度腫大、流行病史、肝功異常、肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè) |
| 巨細(xì)胞病毒感染 | 先天性感染多見黃疸、肝脾大、皮膚紫癜、肌無力和特征的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 |
| 傳染性單核細(xì)胞增多癥 | 發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾大、異型淋巴細(xì)胞占10%以上 |
| 傷寒、副傷寒 | 發(fā)熱、肝脾大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、血培養(yǎng)早期陽性、肥達(dá)試驗(yàn)效價(jià)增高 |
| 敗血癥 | 發(fā)熱、肝脾大、可有原發(fā)感染灶、血培養(yǎng)陽性 |
| 細(xì)菌性肝膿腫 | 繼發(fā)于新生兒臍炎或敗血癥。肝區(qū)B超 |
| 弓形蟲病 | 先天感染可見肝脾大、黃疸、皮疹、血小板減少、腦炎以及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 |
| 鉤端螺旋體病 | 疫水接觸史、發(fā)熱、腓腸肌痛、肝中度大 |
2、血液病。
3、慢性縮窄性心包炎：常由葡萄球菌或結(jié)核菌引起，脈壓小、頸靜脈怒張，腹水，肝大，經(jīng)心臟彩超協(xié)助診斷。
4、肝硬化：肝脾大、脾大更明顯。
5、代謝性疾病及組織細(xì)胞增生癥
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | 肝大為主、角膜色素環(huán)、尿銅和血漿銅藍(lán)蛋白測(cè)定 |
| 肝糖原累積病 | 肝大顯著、發(fā)育遲緩、體格矮小、低血糖，腎上腺素實(shí)驗(yàn)輔助確診 |
| 戈謝病 | 肝脾大，脾大為著，骨髓、肝脾淋巴結(jié)穿刺液可發(fā)現(xiàn)戈謝細(xì)胞 |
| 黏多糖病 | 肝脾大，侏儒狀態(tài)、智力落后，丑陋面容，尿黏多糖測(cè)定以及骨骼X片可輔助確診 |
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