2022年兒科主治醫(yī)師考試每日一練（11月23日）

2022年兒科主治醫(yī)師考試每日一練（11月23日） 

溫馨提示：備考2022年兒科主治醫(yī)師考試的醫(yī)生朋友們，避免大家錯(cuò)過考試相關(guān)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，大家可以先提前使用 免費(fèi)預(yù)約短信提醒功能，使用之后，環(huán)球網(wǎng)校會(huì)為大家發(fā)送2022年考試報(bào)名、繳費(fèi)、準(zhǔn)考證打印、成績(jī)查詢等重要考試時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息。

1、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A、正色素細(xì)胞性貧血

B、類白血病樣改變

C、白細(xì)胞減少

D、血小板減少

E、自身免疫性溶血性貧血

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為

A、第一趾較劇烈疼痛

B、大量齲齒提示

C、頰部蝶形皮疹及蛋白尿

D、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

E、膝關(guān)節(jié)受累

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)不包括

A、蛋白尿

B、口腔潰瘍

C、面部蝶形紅斑

D、關(guān)節(jié)炎

E、發(fā)熱

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A、X線檢查常見骨質(zhì)破壞

B、類風(fēng)濕因子可為陽(yáng)性，抗核抗體可出現(xiàn)陽(yáng)性

C、關(guān)節(jié)酸痛，主要侵犯小關(guān)節(jié)

D、發(fā)熱、消瘦、食欲低下

E、輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血

5、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點(diǎn)正確的是

A、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血

B、小關(guān)節(jié)畸形

C、全身癥狀嚴(yán)重，常呈弛張熱

D、發(fā)熱期罕見皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)

E、心包或瓣膜肌可受侵犯

參考答案與解析

1【答案】 B

【解析】

多數(shù)患兒在病程中出現(xiàn)血細(xì)胞異常。主要表現(xiàn)為不同程度的貧血，可以是慢性疾病引起的缺鐵性貧血和腎功能不全或出血引起的貧血。也可是自身免疫性溶血。部分患兒白細(xì)胞減少、血小板減少。有些病例以血小板減少起病，常誤診為血小板減少性紫癜。

2、【答案】 C

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為頰部蝶形皮疹及蛋白尿。

3【答案】 E

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，須符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)才能作出診斷。

1).面部蝶形紅斑。

2).盤狀狼瘡。

3).日光過敏。

4).口腔潰瘍。

5).關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，2個(gè)或2個(gè)以上周圍關(guān)節(jié)腫痛或滲出。

6).漿膜炎①胸膜炎;②心包炎。

7).腎臟病變①持續(xù)性蛋白尿，每天超過0.5g或尿蛋白+++以上;②細(xì)胞管型，紅細(xì)胞、顆?；蚧旌闲怨苄?。

8).神經(jīng)系統(tǒng)異常①抽搐;②精神癥狀(除外藥物或其他原因)。

9).血液系統(tǒng)異常①溶血性貧血:網(wǎng)織紅細(xì)胞增高;②白細(xì)胞減少，至少2次<4.0×109/L;③淋巴細(xì)胞減少，至少2次<1.5×109/L;④血小板減少(<100×109/L，除外藥物影響)。

10).免疫學(xué)異常①抗DsDNA抗體陽(yáng)性;②抗Sm抗體陽(yáng)性;③抗磷脂抗體陽(yáng)性(抗心脂抗體水平異?；蚶钳徔鼓镪?yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性)。

11.抗核抗體陽(yáng)性。

4、【答案】 B

【解析】(1)類風(fēng)濕因子(RF)：RF陽(yáng)性提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變及有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。RF陰性中約75%患兒能檢出隱匿型RF，對(duì)JIA患者的診斷有一定幫助。

(2)抗核抗體(ANA)：40%的患兒出現(xiàn)低中滴度的ANA。

一般晚期才能見到關(guān)節(jié)面骨破壞，以手腕關(guān)節(jié)多見。

5、【答案】 C

【解析】全身型關(guān)節(jié)炎 任何年齡皆可發(fā)病，但大部分起病于5歲以前。

定義:每天發(fā)熱，至少2周以上，伴有關(guān)節(jié)炎，同時(shí)伴隨以下(1)～(5)項(xiàng)中的一項(xiàng)或更多癥狀。本型的發(fā)熱呈弛張高熱，每天體溫波動(dòng)在36～40℃之間。其皮疹特點(diǎn)為隨體溫升降而出現(xiàn)或消退。關(guān)節(jié)癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，發(fā)生率在80%以上，為多關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎,常在發(fā)熱時(shí)加劇,熱退后減輕或緩解。關(guān)節(jié)癥狀既可首發(fā),又可在急性發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)。部分有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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