2022年兒科主治醫(yī)師案例分析題每日一練(11月16日)
2022年兒科主治醫(yī)師案例分析題每日一練(11月16日)
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案例:足月新生兒,孕42周,出生時有窒息,羊水糞染,生后4小時因氣促、發(fā)紺而入院,體檢發(fā)現(xiàn):患兒全身青紫,反應(yīng)差,呼吸急促62次/分,面色灰,兩肺聞及粗濕啰音,血氣結(jié)果為pH7.20,PaO245mmHg,PaCO268mmHg,BE-3mmol/L。
1:最可能的診斷是
A:新生兒敗血癥
B:新生兒胎糞吸入綜合征
C:新生兒寒冷損傷綜合征
D:新生兒肺透明膜病
E:新生兒上呼吸道感染
答案:B
2:首選何種檢査確診
A:血常規(guī)
B:胸部X線攝片
C:血氣分析
D:頭顱CTE:腰穿腦脊液檢査
答案:B
3:應(yīng)先進行何種治療
A:頭罩吸氧
B:持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)
C:氣管插管,機械通氣
D:肺表面活性物質(zhì)治療
E:抗生素抗感染
答案:C
4、患兒治療過程中病情加重,出現(xiàn)抽搐、雙眼凝視,前囟隆起,顱縫增寬,最可能的診斷是
A:低血鈣
B:低血糖
C:化膿性腦膜炎
D:缺氧缺血性腦病
E:膽紅素腦病
答案:D
解析:足月兒,羊水糞染,呼吸急促,兩肺粗濕唆音,考慮胎糞吸入綜合征,胸片檢査有助診斷,血氣示低氧血癥,二氧化碳潴留,應(yīng)予機械通氣。因患兒有窒息史,考慮有缺氧缺血性腦病可能。其余選項不符合。
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