2021年健康管理師《理論知識(shí)》考點(diǎn)速記：健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

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2021年健康管理師《理論知識(shí)》考點(diǎn)速記：健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)是指某種損失發(fā)生的不確定性。健康風(fēng)險(xiǎn)是世間存在的若干風(fēng)險(xiǎn)中直接作用于人的身體、影響人的健康的一種風(fēng)險(xiǎn)。具有以下特點(diǎn)：

①不確定性;②多發(fā)性;③長期性。

健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要分為內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素和外在風(fēng)險(xiǎn)因素。內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素主要是指因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴(yán)格所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。外在風(fēng)險(xiǎn)主要是指來自于投保方的風(fēng)險(xiǎn)、開放保險(xiǎn)市場帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化所導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

①就專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管控而言，一般包括目標(biāo)設(shè)定、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、識(shí)別和評價(jià)可選方案、選擇方案、實(shí)施方案和監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)。

②對商業(yè)健康保險(xiǎn)公司控制風(fēng)險(xiǎn)的過程來說，主要包括公司經(jīng)營的對內(nèi)外風(fēng)險(xiǎn)影響程度進(jìn)行評價(jià)、排序和制訂管理控制目標(biāo)和體系。

③商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法有：條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制;核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制;理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制;對風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法一再保險(xiǎn)。

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