2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考練習(xí)題(6)

1、下列屬于急性心肌梗死主要發(fā)病機(jī)制的是( )

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈炎癥

C.冠狀動(dòng)脈栓塞

D.冠狀動(dòng)脈先天畸形

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性基礎(chǔ)上血栓形成

【答案】E

【解析】絕大多數(shù)AMI患者冠脈內(nèi)可見(jiàn)在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成，使管腔閉塞，但是由冠脈痙攣引起管腔閉塞者中，個(gè)別可無(wú)嚴(yán)重粥樣硬化病變。

2、以下關(guān)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速描述不正確的是( )

A.心電圖提示P波為逆行性

B.心率150～250次/分

C.電生理檢查證實(shí)多數(shù)病人存在房室結(jié)雙徑路

D.通常發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的病人

E.發(fā)作呈突然開(kāi)始與突然終止

【答案】D

【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病的病人，多數(shù)由折返機(jī)制引起，折返環(huán)可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，以房室結(jié)折返心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)。

3、關(guān)于房性期前收縮，下列正確的是( )

A.30%正常人都可以出現(xiàn)

B.所有器質(zhì)性心臟病都能發(fā)生

C.是快速性房性心動(dòng)過(guò)速的先兆

D.其后不出現(xiàn)不完全性代償間歇

E.通常無(wú)須治療

【答案】E

【解析】房性期前收縮一般不需抗心律失常藥物治療。

4、三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是( )

A.口服β受體阻滯劑

B.植入心臟起搏器

C.口服阿托品

D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入

E.靜脈推注利多卡因

【答案】B

【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過(guò)阻滯部位，此時(shí)藥物治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟起搏治療，故選B。

5、房顫患者一般抗凝治療首選的是( )

A.阿司匹林

B.華法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.阿托伐他汀鈣

【答案】B

【解析】房顫轉(zhuǎn)復(fù)抗凝治療：房顫持續(xù)時(shí)間未知或房顫持續(xù)>48小時(shí)，需要用藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)患者，轉(zhuǎn)復(fù)前口服維生素K拮抗劑(華法林)(INR2.0～3.0)至少3周，復(fù)律后服用至少4周;若轉(zhuǎn)復(fù)失敗或血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)長(zhǎng)期抗凝。

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