2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識章節(jié)習(xí)題：第二單元　

1、高血壓患者心臟叩診可見

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶樣心

D.心界向右側(cè)移位

E.普大型心

[答案]A

[解析]高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A.肺間質(zhì)纖維化

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不適

[答案]B

[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動障礙;2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn))、類風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。

3、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經(jīng)末梢

B.單神經(jīng)根

C.脊髓

D.腦千

E.大腦半球

[答案]A

[解析]

4、關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是

A.頸段活動度小

B.胸段活動度小

C.腰段活動度小

D.骶椎活動度大

E.脊柱活動受限見于正常情況

[答案]B

[解析]頸段、腰段活動度較大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動，活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。

5、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)

A.環(huán)形紅斑

B.淤點

C.心臟雜音無變化

D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

[答案]A

6、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次/min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸球部潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.急性胃黏膜病變

[答案]B

[解析]

7、男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預(yù)示病情嚴(yán)重

A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B.肋間隙增寬

C.肺叩診過清音

D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E.心臟絕 對濁音界縮小

[答案]D

[解析]嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重(下半夜和凌晨易發(fā))，常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。

8、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓

[答案]C

[解析]

9、肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了

A.語音共振減弱

B.肝濁音界下移

C.桶狀胸

D.叩診實音

E.呼吸動度減弱

[答案]D

[解析]肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。

10、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動

A.縮窄型心包炎

B.急性右心室心肌梗死

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.預(yù)激綜合征

E.二尖瓣關(guān)閉不全

[答案]C

[解析]解題時注意問的是頸動脈搏動異常還是頸靜脈如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

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