2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)：第五章第1節(jié)

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)：第五章第1節(jié)

第一節(jié) 流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)

一、流行病學(xué)的研究方法

流行病學(xué)研究的方法主要有三種：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究。

二、常用指標(biāo)

(一)發(fā)病指標(biāo)：

1.發(fā)病率

定義：發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k

發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者;分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險(xiǎn)人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母。

2.患病率

定義：患病率是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

式中，K=100%、1000‰、10000/萬(wàn)或 100000/10 萬(wàn)。

患病率與發(fā)病率的區(qū)別：

(1)患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子

為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);

(2)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率;而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

(二)死亡指標(biāo)：

1.死亡率

是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。

死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k

式中，k=1000‰或 100000/10 萬(wàn)。

死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。

按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。

2.病死率

表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。

病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))×100%

某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%

病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。

3.生存率

又稱存活率，是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))×100%

生存率常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長(zhǎng)、病情較重、致死性 強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。

應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開(kāi)始日期和截止時(shí)間。開(kāi)始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期;截止時(shí)間可以是 1 年、3 年、5 年、10 年，即計(jì)算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。

(三)相對(duì)危險(xiǎn)度：

1.相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或率比

是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。

計(jì)算公式：RR=Ie/I0

RR=1，表明暴露與疾病無(wú)聯(lián)系;

RR<1 表明存在負(fù)聯(lián)系(提示暴露是保護(hù)因子);

反之 RR>1 時(shí)，表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險(xiǎn)因子)。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。

2.比值比(OR)又稱優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比。

指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

與 RR 相同，OR 反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無(wú)暴露者高的程度。

若能滿足以下兩個(gè)條件，則 OR 值接近甚至等于 RR 值：

(1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;

(2)所選擇的研究對(duì)象代表性好。

(四)歸因危險(xiǎn)度(人群公共衛(wèi)生意義)：

1.歸因危險(xiǎn)度

是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

計(jì)算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1)

AR 的意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

2.歸因危險(xiǎn)度百分比

是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。

計(jì)算公式：AR%=[(Ie-I0)/Ie]×100%

3.人群歸因危險(xiǎn)度百分比

表示全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。

PAR%=[(It-I0)/It)]×100%

式中，It為全人群發(fā)病率。

歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關(guān)。

其公共衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。

三、常用的研究方法

(一)現(xiàn)況調(diào)查(屬于描述性流行病學(xué)研究方法之一)

1.現(xiàn)況調(diào)查的目的：(1)描述疾病或健康狀況的分布;(2)發(fā)現(xiàn)病因線索;(3)適用于疾病的二級(jí)預(yù)防：“三早”;(4)評(píng)價(jià)疾病的防治效果;(5)疾病監(jiān)測(cè);(6)其他：衡量國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定與評(píng)估、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，提供科學(xué)決策提供依據(jù)。

2.方法及種類：(1)普查;(2)抽樣調(diào)查：非隨機(jī)抽樣和隨機(jī)抽樣。

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