2022年外科主治醫(yī)師考點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則

總原則：積極補充血容量+糾正缺氧+糾正酸堿中毒+糾正各種電解質(zhì)紊亂(特別高鉀)+治療原發(fā)病(最關(guān)鍵)

(一)外科患者生理需要量

每日水2000～2500ml，鈉4.5g，鉀3～4g。

(二)平衡失調(diào)時的糾正方法

(1)解除病因，補充血容量和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。

(2)應(yīng)補充當(dāng)日需要量、前1日額外喪失量和以往喪失量。

(3)以往喪失量應(yīng)于2～3日，甚至更長時間內(nèi)分次補充。

(4)在治療過程中密切觀察病情變化，及時調(diào)整用藥種類、輸液速度和輸液總量。

知識點鞏固練習(xí)

診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

答案D

代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，理由是

A.鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外，部分從尿中排出

B.酸中毒糾正后，細胞內(nèi)、外H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)

C.鉀從細胞外進入細胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋

D.酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少

E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒

答案C

容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是

A.長期靜脈注射葡萄糖

B.食管梗阻

C.幽門梗阻

D.急性闌尾炎

E.彌漫性腹膜炎

答案E

女性，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應(yīng)行哪項檢查

A.血清鈣檢查

B.血清鉀檢查

C.血氣分析

D.血清鈉測定

E.血CO2CP測定

答案C

編輯推薦：2022年外科主治醫(yī)師高效備考的三大誤區(qū)，你入坑了嗎?

干貨|2022年外科主治醫(yī)師考試三大重要時間節(jié)點

以上是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理的關(guān)于“2022年外科主治醫(yī)師考點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則”的內(nèi)容，大家要在報考2021年考試之前了解清楚哦。避免錯過考試時間信息，請?zhí)崆包c擊 免費預(yù)約短信提醒服務(wù)，環(huán)球網(wǎng)校老師們還為大家準備了2021年外科主治醫(yī)師考試歷年考試大綱、高頻考點匯總等精華備考資料，都是大家在備考時能用到的知識，大家可以點擊下方或文章右側(cè)按鈕免費下載哦。