2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:肝性腦病分期整理
更新時間:2021-01-21 16:54:46
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 肝性腦病是由嚴重肝病和門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。當肝臟正常功能或者結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴重損害,無法清除體內(nèi)毒素,就會引起患者的行為、情緒、睡眠、言語或者行為方式發(fā)生異常變化。下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:肝性腦病分期整理。
肝性腦病主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂(如性格改變、智力下降、行為失常、意識障礙等)以及運動和反肘異常(如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進和病理反射等),其臨床過程現(xiàn)分為5期:
0期(潛伏期)又稱輕微肝性腦病,無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期(前驅(qū)期)輕度性格改變和精神異常,如焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等??捎袚湟順诱痤潱X電圖多數(shù)正常。
2期(昏迷前期)嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征,有撲翼樣震顫,腦電圖有特征性異常。
3期(昏睡期)昏睡,但可喚醒,醒時尚能應答,常有神志不清或幻覺,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,有撲翼樣震顫,肌張力高,腱反射亢進,錐體束征常陽性,腦電圖有異常波形。
4期(昏迷期)昏迷,不能喚醒?;颊卟荒芎献鞫鵁o法引出撲翼樣震顫。淺昏迷時,腱反射和肌張力仍亢進;深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低。腦電圖明顯異常。
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