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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》精選模擬題(1)

更新時間:2020-09-24 16:09:16 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽64收藏25

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摘要 2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試有部分考生考完,相信大家接下來特別關(guān)注2020內(nèi)科主治醫(yī)師考試什么時候能查詢分?jǐn)?shù),看一看自己能不能通過考試。為此,新一輪的考試?yán)_帷幕,環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理了2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》精選模擬題(1) 。

內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》:

1、女性,34歲,干咳、低熱3天就診。查體:T 37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。

<1> 、開胸肺活撿病理報告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細(xì)胞增生伴膠原纖維沉積,成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者最可能的診斷為

A、隱原性機化性肺炎

B、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病

C、尋常型間質(zhì)性肺炎

D、真菌性肺炎

E、急性間質(zhì)性肺炎

<2> 、患者擬診雙下肺炎,應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療

A、青霉素

B、紅霉素

C、左旋氧氟沙星

D、頭曲松

E、羥氨芐青霉素+舒巴坦

<3> 、抗炎治療7天,患者癥狀無明顯改善,并出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。復(fù)查胸片示雙下肺片狀影較前略擴(kuò)大。下列檢查中對明確病因意義不大的是

A、胸部HRCT

B、肺功能檢查

C、纖維支氣管鏡檢查

D、血氣分析

E、透壁肺活檢

2、患者28歲,5天前后背部出現(xiàn)紅腫,當(dāng)時診斷為癤,3天前患者發(fā)熱,寒戰(zhàn),最高39℃,伴咳嗽,黃色痰,BP 80/40mmHg,吸氧 2L/min, 氧分壓65mmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。

<1> 、該患者診斷為重癥肺炎,判斷肺炎嚴(yán)重程度的所含指標(biāo)不包括以下中的

A、年齡大于65歲

B、意識狀態(tài)

C、尿素氮

D、肌酐

E、血壓

<2> 、該患者最有可能的致病菌感染是

A、葡萄球菌

B、肺炎克雷伯桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、卡他莫拉菌

E、銅綠假單胞菌

<3> 、如果患者是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染,以下藥物對該致病菌最敏感的是

A、萬古霉素

B、莫西沙星

C、亞胺培南

D、青霉素

E、阿奇霉素

3、32歲青年女性患者,干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療,臨床表現(xiàn)及實驗室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。

<1> 、對診斷意義不大的檢查是

A、肺活檢

B、支氣管肺泡灌洗

C、胸部HRCT

D、痰菌培養(yǎng)

E、冷凝集試驗

<2> 、患者腦脊液墨汁染色涂片鏡檢見到帶有透明夾膜的圓形病原體。最可能的診斷是

A、白念珠菌感染

B、肺孢子菌感染

C、新型隱球菌感染

D、卡氏肺囊蟲感染

E、真菌感染

<3> 、應(yīng)首選的治療藥物是

A、氟尿嘧啶

B、四環(huán)素

C、兩性霉素B

D、氟康唑

E、糖皮質(zhì)激素

4、患者男性,65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱,咳嗽加重,痰黏難咳,2天來神志欠清,發(fā)紺、躁動,入院體查雙肺呼吸音低,有干、濕性啰音,白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高。

<1> 、為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪項

A、胸部照片

B、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗

C、血氣分析

D、電解質(zhì)測定

E、二氧化碳結(jié)合力測定

<2> 、血氣分析檢查結(jié)果為:pH 7.56,PaO2 55mmHg,PaCO270mmHg,HCO3- 48mmol/L,BE+23mmol/L。應(yīng)考慮為

A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

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內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》答案:

1、【正確答案】 E

【答案解析】 急性間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁為主要病變所引起的一組疾病群,是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變。炎癥細(xì)胞的激活和參與、組織結(jié)構(gòu)的破壞、成纖維細(xì)胞的增多、膠原纖維的沉積和修復(fù)等共同構(gòu)成了間質(zhì)性肺炎的組織病理學(xué)特征。需要指出的是:炎癥的浸潤和纖維的修復(fù)絕不僅限于間質(zhì),在肺泡、肺泡管、呼吸性和終末性細(xì)支氣管氣道內(nèi)也可見到。

【正確答案】 B

【答案解析】 此患者考慮支原體肺炎,根據(jù):起病不急,以干咳和低熱為主,胸片提示肺部浸潤影,肺下野多見。支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選。

【正確答案】 D

【答案解析】 此題問明確病因的檢查項目,血氣分析只能評價病情嚴(yán)重程度,但不能幫助病因診斷。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 肌酐是表現(xiàn)腎臟情況的,與此病無關(guān)。

重癥肺炎的診斷指標(biāo)為:CURB-65,C(意識狀態(tài))指新出現(xiàn)的精神癥狀、U(尿素)≥7mmol/L、R(呼吸頻率)≥30次/分、B(血壓)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg、年齡≥65歲。每項1分,0~1分為低死亡危險人群,≥3分為重癥肺炎。因此診斷指標(biāo)為年齡、精神癥狀、尿素、呼吸頻率、血壓。

尿素氮升高原因為蛋白質(zhì)分解過多,如急性傳染病、高熱等,但血肌酐一般不升高。病情矯正后,血BUN可以下降。

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎,多為葡萄球菌感染。

【正確答案】 A

【答案解析】 對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。

萬古霉素的藥力較強,在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用于葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 抗菌藥物應(yīng)用無效,不支持支原體肺炎診斷,故不需要做冷凝集試驗。

【正確答案】 C

【答案解析】 隱球菌墨汁染色可以找到未染色的莢膜。

隱球菌,用墨汁陰性顯影法鏡檢,可見到透明莢膜包裹著菌細(xì)胞,菌細(xì)胞常有出芽,但不生成假菌絲。

【正確答案】 D

【答案解析】 氟康唑?qū)π滦碗[球菌有明顯的抗菌活性,為首選藥物。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 患者為慢性阻塞性肺疾病因感染急性加重,表現(xiàn)出精神癥狀提示肺性腦病,病理生理為肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血癥及低氧血癥,因此首先要查血氣分析。

【正確答案】 C

【答案解析】 PH升高:堿中毒;PaCO2升高:呼吸性酸中毒;HCO3-升高:代謝性堿中毒。選擇C。

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