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2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn)(急性腹膜炎)

更新時(shí)間:2020-09-22 16:49:11 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽29收藏11

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摘要 2020年外科主治醫(yī)師即將在本周六考試了,大家在最后的沖刺階段復(fù)習(xí)的怎么樣了?“急性腹膜炎”是2020年外科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)。為此,環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理發(fā)布“2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn)(急性腹膜炎)”的相關(guān)內(nèi)容,大家考前要掌握清楚哦。

關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn):急性腹膜炎”的重要考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理如下:

急性腹膜炎

(一)腹痛:

這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度隨炎癥的程度而異。但一般都很劇烈,不能忍受,且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽,轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故病人不顧變動(dòng)體位,疼痛多自原發(fā)灶開始,炎癥擴(kuò)散后漫延及全腹,但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。

(二)惡心、嘔吐:

此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。開始時(shí)因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí),嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色之含膽汁液,甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。由于嘔吐頻繁可呈現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。

(三)發(fā)熱:

突然發(fā)病的腹膜炎,開始時(shí)體溫可以正常,之后逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降,多為病情惡化的征象,必須及早采取有效措施。

(四)感染中毒:

當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí),常出現(xiàn)高燒、大汗口干、脈快,呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。后期由于大量毒素吸收,病人則處于表情淡漠,面容憔悴,眼窩凹陷,口唇發(fā)紺,肢體冰冷,舌黃干裂,皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細(xì)弱,體溫劇升或下降,血壓下降休克,酸中毒。若病情繼續(xù)惡化,終因肝腎功能衰弱及呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

(五)腹部體征:

表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失,并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志。壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征,始終存在,通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。突發(fā)而劇烈的刺激,胃酸和膽汁這種化學(xué)性的刺激,可引起強(qiáng)烈的腹肌緊張,甚至呈“木板樣”強(qiáng)直,臨床上叫“板樣腹”。而老年人,幼兒,或極度虛弱的病人,腹肌緊張可以很輕微而被忽視。當(dāng)全腹壓痛劇烈而不易用捫診的方法去辨別原發(fā)病灶部位時(shí),輕輕叩診全腹部??砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶部位有較顯著的叩擊痛,對(duì)定位診斷很有幫助。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。胃腸道穿孔時(shí),因腹腔內(nèi)有大量游離氣體平臥位叩診時(shí)常發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失。腹腔內(nèi)積液多時(shí),可以叩出移動(dòng)性性濁音,也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。聽診常發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。直腸指診時(shí),如直腸前窩飽滿及觸痛,則表示有盆腔感染存在。

(六)化驗(yàn)及X線檢查:

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不高,僅有中性粒細(xì)胞比例升高或毒性顆粒出現(xiàn)。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣并有多個(gè)小氣液面等腸麻痹征象,胃腸穿孔時(shí),多數(shù)可見膈下游離氣體存在(應(yīng)立位透視)。這在診斷上具有重要意義。體質(zhì)衰弱的病人,或因有休克而不能站立透視的病人,即可以行側(cè)臥拍片也能顯示有無游離氣體存在。

馬上就要考試了,考試之前大家抓緊復(fù)習(xí)哦。預(yù)祝大家都能順利參加考試。以上是環(huán)球網(wǎng)校小編整理的關(guān)于“2020年外科主治醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn)(急性腹膜炎)”的相關(guān)內(nèi)容。各位考生可以先 免費(fèi)預(yù)約短信提醒,環(huán)球網(wǎng)校小編將及時(shí)為大家發(fā)布2020年外科主治醫(yī)師考試考后試題及答案、成績查詢等更多內(nèi)容。大家還可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載2020年外科主治醫(yī)師備考資料。

分享到: 編輯:王文娟

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