2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題（4）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試 《呼吸系統(tǒng)》模擬試題：

25.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多，膿腔直徑為6厘米，有咯血、量多。首選治療是

A.根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素

B.加強(qiáng)體位引流

C.氣管內(nèi)滴注抗菌藥物

D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療

E.以上都不是

26.男性60歲，因咳嗽、活動(dòng)后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2個(gè)月，胸液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施是

A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療

B.胸腔積液的酶和免疫學(xué)檢查

C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)

D.胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

E.胸部CT檢查

27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH:7. 18，動(dòng)脈血二氧化碳分壓9. 9KPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪項(xiàng)診斷正確

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

28.支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.垂體后葉素

D.維生素K

E.抗生素

29.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出現(xiàn)

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.以上都不是

30.男性患者，20歲，陣發(fā)性喘息10年余，每年秋季發(fā)作，發(fā)作時(shí)哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為

A.喘息性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.癔癥性哮喘

E.肺結(jié)核

31.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時(shí)伴有心率增快(120次/分)，除抗感染治療外，下列治療中正確定是

A.西地蘭

B.心得安

C.吸氧

D.異丙基腎上腺素

E.氨茶堿

32.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者，血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，說(shuō)明患者并發(fā)有

A.呼吸性酸中毒代償性

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒失代償性

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案：

25.答案：E

解析：

本題考點(diǎn)：慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效轉(zhuǎn)為慢性(大于等于三個(gè)月)，并反復(fù)感染大咯血，應(yīng)作手術(shù)切除。

26.答案：D

解析：

本題考點(diǎn)：胸腔積液的病因診斷。該患者為滲出性胸膜炎，老年男性，抗結(jié)核治療無(wú)效，首先排除癌性胸水，所以應(yīng)作胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。

27.答案：C

解析：

本題考點(diǎn)：各種酸堿失調(diào)的血?dú)夥治?。該患者pH:7.18<7.35,所以為失代償性酸中毒，原發(fā)病為呼吸系統(tǒng)疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒。

28.答案：C

解析：

本題考點(diǎn)：垂體后葉素的藥理作用。垂體后葉素含有加壓素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈、毛細(xì)血管收縮。支氣管擴(kuò)張并咯血時(shí)使用垂體后葉素可使肺小動(dòng)脈收縮，減少肺內(nèi)血流量，降低肺靜脈壓，有利于血管破裂處血栓形成而止血。

29.答案：D

解析：

本題考點(diǎn)：利尿劑使用的副作用。大劑量利尿劑的使用，促使利尿過(guò)猛，鉀離子和氯離子丟失過(guò)多，造成低鉀低氯性的代謝性堿中毒。

30.答案：B

解析：

本題考點(diǎn)：支氣管哮喘的診斷年輕患者，陣發(fā)性哮喘已有10年，每次發(fā)作均與季節(jié)有關(guān)，且發(fā)作時(shí)伴大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn)，這些都符合過(guò)敏性支氣管哮喘的特點(diǎn)。應(yīng)注意此病與喘息性支氣管炎的鑒別診斷。

31.答案：C

解析：

本題考點(diǎn)：喘息性支氣管炎的治療喘息支氣管炎發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速是由于呼吸困難缺氧所致，而不是心臟本身病變引起的，所以給以吸氧就會(huì)減輕心悸。心得安是β受體阻滯劑，能加重支氣管痙攣，異丙基腎上腺素能加速心率，均不宜使用。

32.答案：C

解析：

本題考點(diǎn)：動(dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)?；颊哐?dú)夥治鍪狙醴謮航档?，二氧化碳分壓升高，pH值降低，是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支氣管炎伴肺氣腫者，在發(fā)作時(shí)由于肺通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留往往導(dǎo)致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出參考值范圍之外，所以是失代償性呼吸性酸中毒。

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