2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題（1）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題：

1.下列肺癌的描述中，正確的

A.腺癌最多見

B.小細(xì)胞癌多呈彌散型

C.鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史

D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多為中央型。

2.有關(guān)支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不正確

A.可大量咯痰，每天達幾百毫升

B.可無咯痰

C.痰量可在夜間臥床時增多

D.可出現(xiàn)臭味痰

E.收集痰液可分為三層

3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療效哪項是正確的

A.發(fā)病年齡較輕

B.多無紫紺

C.喘息明顯，多呈持續(xù)性

D. X線胸片呈肺紋理減少

E.靜息時PaO2輕度降低

4.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項是錯誤的

A.病變局限于細(xì)小氣道

B.最大通氣量降低

C.閉合容積增大

D.動態(tài)肺順應(yīng)性降低

E.靜息時順應(yīng)性增加

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的

A. <25%

B. <35%

C. <45%

D. <55%

E. <65%

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為

A.生理鹽水

B. 5%葡萄糖

C. 10%葡萄糖

D.低分子右旋糖酐

E.林格氏液

7.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.呈現(xiàn)腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.無奇脈

E.意識模糊

8.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項敘述不正確

A.病因以中樞抑制為主，療效好

B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效

C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效?/p>

D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差

E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案：

1.答案：C

解析：

本題考點：肺癌的特點。肺癌與吸煙關(guān)系密切。大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支氣管腺體和肺泡上皮，也有來源于嗜銀細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌的最常見的組織學(xué)類型，常位于肺門部，大體上呈中央型，常有血痰，痰檢可見癌細(xì)胞陽性。腺癌常呈周圍型，女性多于男性，多位于周圍，常累及胸膜，臨床出現(xiàn)胸水，胸水內(nèi)可見癌細(xì)胞。小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度較高的一種，起源于嗜銀細(xì)胞，具有異源性內(nèi)分泌功能，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。

2.答案：E

解析：

本題考點：支氣管擴張的咯痰特點支氣管擴張癥分為濕性支氣管擴張和干性支氣管擴張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液分泡沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層，味臭，痰量與體位有關(guān)，夜間臥床時增多;后者可無痰，反復(fù)咯血。

3.答案：A

解析：

本題考點：支氣管炎型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn).支氣管炎型阻塞性肺氣腫，發(fā)病年齡較輕，痰量多，PaCO2顯著升高，紅細(xì)胞壓積大于50%，有紫紺，喘息明顯，為反復(fù)發(fā)作性，X線胸片肺紋理增加。

4.答案：B

解析：

本題考點：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，早期局限于小氣道，僅閉合容積增大，動態(tài)肺順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)性增加。侵犯到大氣道時，肺通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積、最大呼氣中期流量和最大通氣量均降低。

5.答案：B

解析：

本題考點：慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應(yīng)該使用低濃度氧療，以防止消弱缺氧時由于呼吸的興奮作用而進一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%～35%之間，既能使血氧飽和度穩(wěn)定在90%，又不致因氧分壓過高而抑制肺通氣。

6.答案：D

解析：

本題考點：肺炎球菌的治療。低分子右旋糖酐不易滲出血管，當(dāng)靜脈注射后，一方面補充了血容量，另一方面將組織中的細(xì)胞外液引入血管，使血容量擴充。它還能阻止紅細(xì)胞及血小板聚積，降低血液粘度，從而改善微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酐的作用。

7.答案：D

解析：

本題考點：哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時以上，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，出現(xiàn)紫紺，輔助呼吸肌收縮明顯，煩躁不安，嗜睡或意識模糊。聽診兩肺哮鳴音響亮(嚴(yán)重病人可減弱或消失，因為呼吸肌疲勞或痰阻塞支氣管)，可出現(xiàn)奇脈，血壓下降。本題答案為D。

8.答案：C

解析：

本題考點：呼吸興奮劑的適應(yīng)癥。呼吸興奮劑通過刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。呼吸衰竭時有二氧化碳潴留，此時使用呼吸興奮劑療效較好。在中樞反應(yīng)低下，呼吸肌疲勞引起的低通氣量，呼吸興奮劑對改善嗜睡狀態(tài)有一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化及傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)有病變，呼吸興奮劑不宜使用。答案C是不正確的。

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