2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)都有哪些？

繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):

1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓：

病因：為最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，主要原因?yàn)樗c潴留及細(xì)胞外液增加。

臨床表現(xiàn)：尿改變和腎功能不全先于高血壓之前出現(xiàn)。

2.腎血管性高血壓：

病因：由于腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致腎臟缺血。

臨床表現(xiàn)：30歲以下或55歲以上突然發(fā)生2～3級(jí)以上的高血壓，上腹部和背部肋脊角處有高調(diào)血管雜音，為舒張期或連續(xù)性雜音。腎動(dòng)脈造影可確診，金標(biāo)準(zhǔn)。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥：

臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀。

題目中只要出現(xiàn)高血壓、低血鉀就是原發(fā)性醛固酮增多癥。

繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):

4.皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征，Cushing綜合征)：

臨床表現(xiàn)：高血壓;軀干肥胖、滿月臉、多毛癥;典型皮膚紫紋;肌肉無(wú)力，疲乏;血糖升高;閉經(jīng)、性欲喪失。地塞米松抑制試驗(yàn)和ACTH興奮試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。

5.主動(dòng)脈縮窄：

臨床表現(xiàn)：下肢血壓降低，脈搏減弱;兩上肢和兩下肢血壓不對(duì)稱;在胸部、背部或腹部有動(dòng)脈雜音。

6.嗜鉻細(xì)胞瘤：

臨床表現(xiàn)：高血壓可為持續(xù)性，亦可為陣發(fā)性。典型的發(fā)作表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、面色蒼白。可疑本病者應(yīng)采用高效液相色譜測(cè)定血漿中游離甲氧基腎上腺素和去甲腎上腺素。

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