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2020初級護師備考資料之食管癌術(shù)前術(shù)后護理措施總結(jié)

更新時間:2020-07-20 17:40:37 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏10

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摘要 食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。下面是2020初級護師備考資料之食管癌術(shù)前術(shù)后護理措施總結(jié)。

食管癌術(shù)前術(shù)后護理-術(shù)前護理:

(1)一般護理:吸煙者術(shù)前2周戒煙。訓(xùn)練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動作。

(2)消化道準備:術(shù)前3天給流質(zhì)飲食,并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液,達到食管黏膜消炎作用。對食管梗阻的病人,術(shù)前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管,以減輕組織水腫,降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率。

手術(shù)日晨放置胃管,通過梗阻部位時不能強行插人,以免穿破食管。

總結(jié)提示:食管癌病人術(shù)前可插胃管,但遇阻力時不應(yīng)強插;而肝硬化合并食管胃底靜脈曲張病人術(shù)前禁忌插胃管。

食管癌術(shù)前術(shù)后護理-術(shù)后護理

(1)胃腸減壓護理:胃腸減壓應(yīng)保持胃管通暢,若引流不暢時,可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插人,避免戳穿吻合口。

(2)飲食的護理:術(shù)后3~4日內(nèi)嚴格禁飲禁食,禁食期間持續(xù)胃腸減壓。若留置十二指腸營養(yǎng)管的病人,先滴入少量溫鹽水,次日開始滴入35~37℃的營養(yǎng)液,每次200~300ml,如無不適可逐漸增加至2000~2500ml/d.術(shù)后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管,開始經(jīng)口進流食,一般術(shù)后2周改半流食。若未留置十二指腸營養(yǎng)管者,經(jīng)禁食5~6日可給全清流質(zhì),每2小時給100ml,每日6次。流食1周后改為半流食。半流食1周后可進普食。

(3)一般護理:待病人麻醉清醒,生命體征平穩(wěn)后取半臥位。每15~30分鐘測量生命體征一次,記錄24小時液體出入量。

(4)作好胸腔閉式引流管護理:若每小時引流量超過200ml或4ml/(kg·h),連續(xù)3小時,呈鮮紅色并有較多血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn),應(yīng)考慮有活動性出血;若引流液量多,由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁,則提示有乳糜胸。

(5)并發(fā)癥的觀察與處理

1)吻合口瘺:是最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后5~10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液,全身中毒癥狀明顯。處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療等。

2)乳糜胸:乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2~10日。病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸,即置胸腔閉式引流,及時排除胸腔內(nèi)乳糜液,促使肺膨脹。

總結(jié)提示:吻合口瘺和乳糜胸均有呼吸困難、胸痛等癥狀,但吻合口瘺的病人由于食物漏入胸腔引起感染,所以病人會出現(xiàn)呼吸困難。

以上內(nèi)容是:2020初級護師備考資料之食管癌術(shù)前術(shù)后護理措施總結(jié)。希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法,調(diào)整備考心態(tài),保持良好的備考狀態(tài),小編也預(yù)祝大家2020年初級護師考試一切順利!為此環(huán)球網(wǎng)校老師也為大家準備了2020年初級護師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料,點擊下方按鈕即可免費下載獲取!

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