2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（流行性乙型腦炎的治療）

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關于“流行性乙型腦炎的治療”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

患者應住院治療，病室應有防蚊、降溫設備，應密切觀察病情，細心護理，防止并發(fā)癥和后遺癥，對提高流行性乙型腦炎的治療療效具有重要意義。

1.一般治療

注意飲食和營養(yǎng)，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500~2000ml，小兒每日50~80ml/kg。但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。

2.對癥治療

（1）高熱的處理：室溫爭取降至30℃以下。高溫患者可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38℃~39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。

（2）驚厥的處理：可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等。應對發(fā)生驚厥的原因采取相應的措施：①因腦水腫所致者，應以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇，在20~30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時4~6小時重復使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者，則應給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應以降溫為主。

（3）呼吸障礙和呼吸衰竭的處理：深昏迷患者喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物，采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

（4）循環(huán)衰竭的處理：因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應以擴容為主。

3.腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療

腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的患者即可應用。待體溫降至38℃以上，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過7天。過早停藥癥狀可有反復，如使用時間過長，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物病毒唑或雙密達莫治療，退熱明顯，有較好療效。

以上就是關于“流行性乙型腦炎的治療”的內(nèi)容。

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