2020年《健康管理師-基礎(chǔ)知識》高頻考點：第十一章康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

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第十一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

第一節(jié) 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念

【考點 151】康復(fù)概念

1.三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)理念：早期康復(fù)、后期康復(fù)、社區(qū)康復(fù)。

2.康復(fù)的分類

（1）醫(yī)學(xué)康復(fù)：藥物、手術(shù)、物理療法是康復(fù)的首要內(nèi)容和基礎(chǔ)。

（2）教育康復(fù)：通過特殊教育和培訓(xùn)存進康復(fù)，對肢體殘疾、視力、聽力、言語、智力殘疾者進行教育。

（3）職業(yè)康復(fù)：恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機會的康復(fù)（職業(yè)評定、咨詢、培訓(xùn)、指導(dǎo)等）。

（3）社會康復(fù)：社會層面上采取與社會有關(guān)的措施。

（4）康復(fù)工程：通過假肢、矯形器、輔助工具及環(huán)境改造等最大限度的幫助殘疾人恢復(fù)。

【考點 152】康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

1.康復(fù)醫(yī)學(xué)

（1）概念：是一門具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在預(yù)防和改善服務(wù)對象的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸家庭、社會、學(xué)習(xí)、工作。

（2）內(nèi)容：包含康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)臨床學(xué)和社區(qū)康復(fù)學(xué)等。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)工作模式與康復(fù)評定會

由多學(xué)科、多專業(yè)人員組成康復(fù)團隊，共同致力于患者功能康復(fù)。

由康復(fù)醫(yī)師召集，物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)護師、心理醫(yī)生、假肢及矯形器技師、社會工作者、營養(yǎng)師、相關(guān)科室醫(yī)生出席康復(fù)評定會，確認(rèn)患者的功能障礙、制定康復(fù)目標(biāo)并制定、修正系統(tǒng)康復(fù)計劃等。

【考點 153】康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式

1.人類醫(yī)學(xué)模式發(fā)展階段：

（1）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。

（2）生物醫(yī)學(xué)模式。

（3）生物—心理—社會康復(fù)模式。

現(xiàn)代康復(fù)綜合考慮生物、心理及環(huán)境因素之間的聯(lián)系與影響，認(rèn)為人類疾病的治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會科學(xué)和心理學(xué)方法。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以患者為中心，以人與環(huán)境和諧適應(yīng)為基礎(chǔ)，而不僅僅是簡單的防病、治病。災(zāi)難發(fā)生后，患者往往身心俱損。

2.服務(wù)對象：殘疾人、老年人、慢性病患者、疾病和損傷的急性期和恢復(fù)期患者、亞健康人群。

【考點 154】國際功能、殘疾、健康分類（ICF）

第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容

【考點 155】殘疾預(yù)防—一級預(yù)防

1.概念：指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。通過有效的預(yù)防措施，可降低殘疾發(fā)生率的 70％。

2.主要措施

（1）免疫接種。

（2）預(yù)防性咨詢及指導(dǎo)。

（3）預(yù)防性保健、避免引發(fā)殘疾的危險因素。

（4）實行健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生。

（5）安全防護預(yù)防職業(yè)性工傷事故。

（6）加強學(xué)校、家庭、社會宣傳教育及交通安全教育，減少各種意外事故造成殘疾等。

【考點 156】殘疾預(yù)防—二級預(yù)防

1.概念：指疾病或損傷發(fā)生后，采取積極主動措施限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的殘疾，可降低殘疾發(fā)生率的 10％～20％。

2.主要措施

通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療、必要的藥物治療、必要的手術(shù)、及時提供系統(tǒng)的康復(fù)治療等措施防止損傷后出現(xiàn)殘疾。

【考點 157】殘疾預(yù)防—三級預(yù)防

1.概念：指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程，以減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。

2.主要措施

防止殘疾變成殘障或降低殘障影響的各種措施，如通過各種康復(fù)治療、安裝假肢、訓(xùn)練等，對殘疾者直接干預(yù)，以改善或提高軀體和心理功能。通過職業(yè)咨詢和訓(xùn)練，提高生活自理能力，恢復(fù)或增強工作和學(xué)習(xí)能力。通過改變雇主和社會公眾的態(tài)度和行為、保險等，促使殘疾者重返家庭和社會。

【考點 158】康復(fù)評定

【考點 159】康復(fù)治療特點

1.強調(diào)“以患者功能為中心”。

2.強調(diào)患者主動參與：只有患者主動參與，才能保證康復(fù)治療的有效性。

3.康復(fù)團隊模式：康復(fù)治療由多學(xué)科的專業(yè)人員組成康復(fù)治療小組共同進行。以發(fā)揮康復(fù)小組共同作用模式，提高患者的康復(fù)治療效果。

4.終身康復(fù)治療：康復(fù)治療應(yīng)盡早介入，并貫穿于整個治療的始終，患者應(yīng)長期堅持，終身康復(fù)。

【考點 160】康復(fù)治療作用

1.預(yù)防或矯正繼發(fā)性功能障礙。

2.強化肢體的代償功能。

3.利用代償方法提高疾患系統(tǒng)的功能。

4.利用矯形器具/適應(yīng)性器械裝置增進功能。

5.調(diào)整患者生活和職業(yè)環(huán)境。

6.應(yīng)用心理療法改善患者行為表現(xiàn)以提高患者的學(xué)習(xí)效果。

【考點 161】康復(fù)治療常用手段

1.物理療法(PT)：包括運動療法和物理因子療法。運動療法是物理療法的核心部分，物理因子療法是使用電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子治療手段，促進患者的康復(fù)。

2.作業(yè)療法(OT)：指針對病、傷、殘者的功能障礙，指導(dǎo)患者參與選擇性、功能性活動的治療方法。包括認(rèn)知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)和訓(xùn)練、矯形器具和自助具制作、壓力治療、緬懷治療與心理輔導(dǎo)、康復(fù)環(huán)境設(shè)計及改造、社區(qū)及家庭生活技能訓(xùn)練等。

3.言語治療(ST)。

4.心理治療：通過觀察、談話、實驗和心理測驗法(智力、人格、神經(jīng)心理等)對患者的心理異常進行診斷，用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢對患者進行心理治療的方法。

5.康復(fù)護理(RN)。

6.康復(fù)工程(RE)：應(yīng)用現(xiàn)代化工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)或重建患者功能的科學(xué)。

7.中國傳統(tǒng)康復(fù)療法：如推拿療法、針灸療法、氣功療法等。

8.社會工作(SW)。

第四節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)

【考點 162】康復(fù)治療技術(shù)—增強肌力

1.肌力分類

0. 級：完全癱瘓。（癱瘓）

1. 級：肌肉可收縮，但是不能動。（可縮不能動）

2. 級：肢體可以動，但是不能抬。（可動不能抬）

3. 級：肢體可抬起，但不能對抗阻力。（可抬不能抗）

4. 級：肢體可以對抗阻力。（可抗）

5. 級：完全正常。（正常）

2.增強肌力和肌肉耐力的康復(fù)治療

增強肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練統(tǒng)稱為力量訓(xùn)練。

等長收縮：肌肉收縮，長度不變的狀態(tài)。

等張收縮：肌肉收縮，張力不變，長度縮短或延長，同時引起關(guān)節(jié)活動。

3.增強肌力和肌肉耐力的常用方法

（1）按照不同肌力大小分類：有輔助訓(xùn)練、主動訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、漸進抗阻訓(xùn)練等運動方法。

（2）按照不同肌肉收縮的方式分類：等長訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等速訓(xùn)練。

【考點 163】康復(fù)治療技術(shù)—關(guān)節(jié)活動、恢復(fù)平衡力、改善協(xié)調(diào)

1.維持或擴大關(guān)節(jié)活動范圍

通過保持肢體良好的體位、定時進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、徒手體操或利用器械擴大關(guān)節(jié)活動范圍；通過緩慢牽伸緩解肌肉痙攣，從而擴大關(guān)節(jié)活動范圍。

2.恢復(fù)平衡能力

（1）按照體位：分仰臥位訓(xùn)練、前臂支撐下俯臥位訓(xùn)練、肘膝跪位訓(xùn)練、雙膝跪位和單膝跪位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練(又分長坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練)及站立位平衡訓(xùn)練。

（2）按平衡類型：分為靜態(tài)平衡訓(xùn)練、自動態(tài)平衡訓(xùn)練和他動態(tài)平衡訓(xùn)練。

3.改善協(xié)調(diào)功能：單塊肌肉訓(xùn)練法；多塊肌肉協(xié)調(diào)動作訓(xùn)練。

根據(jù)患者的不同情況，還可采取包括上下肢協(xié)調(diào)、左右側(cè)協(xié)調(diào)、速度協(xié)調(diào)、位相協(xié)調(diào)等訓(xùn)練，具體如手精細(xì)功能訓(xùn)練，肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練等。

【考點 164】康復(fù)治療技術(shù)—矯正步態(tài)、增強心肺功能

1.矯正步態(tài)

步行訓(xùn)練指恢復(fù)獨立或者輔助步行能力的訓(xùn)練方法。步行訓(xùn)練的基本原則應(yīng)以步態(tài)分析為依據(jù)，將患者異常步態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為訓(xùn)練重點，同時注重下肢關(guān)節(jié)、肌肉、平衡能力等訓(xùn)練，在訓(xùn)練中，適當(dāng)使用矯形器和步行輔助具。

2.增強心肺功能

（1）概述：增強心肺功能指的是加強人體的攝氧能力和轉(zhuǎn)化氧氣成為能量的能力，其目的是預(yù)防心臟病的發(fā)生。

（2）常用方法：有氧耐力訓(xùn)練是提高機體心肺功能的重要手段。

如長距離步行、慢跑、打太極拳、騎自行車、游泳和爬山等。但對殘疾患者，力所能及的日常生活活動同樣可產(chǎn)生有益作用，如整理床鋪、收拾房間和打掃衛(wèi)生等。

【考點 165】康復(fù)治療技術(shù)—促進運動功能恢復(fù)、改善日常生活活動功能

1.促進運動功能恢復(fù)的神經(jīng)生理學(xué)方法

（1）Bobath 療法（波巴斯）：適用于腦癱和偏癱患者。

（2）Brunnstrom 療法（布倫斯特羅姆）。

（3）本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)(PNF)。

（4）Rood 療法（如特）。

2.改善日常生活活動(ADL)功能的康復(fù)治療

（1）增強肌力訓(xùn)練。

（2）維持和擴大關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

（3）改善協(xié)調(diào)和靈巧度的訓(xùn)練 如鋸木、打磨平板、編織等。

（4）平衡訓(xùn)練 如套圈、拋沙包等。

（5）日常生活動作訓(xùn)練等。

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