2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

小兒急性偏癱可見于小兒任何年齡，但以6歲以下多見，根據(jù)起病開始時(shí)的癥狀及病程，小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)都不同，可分以下類型：

1.暴發(fā)性起病

較多見，癥狀立即達(dá)到高峰，患兒突然偏癱，常合并驚厥發(fā)作和意識障礙，驚厥限于一側(cè)，偶可擴(kuò)展至全身，偏癱發(fā)展迅速，驚厥停止后即可顯現(xiàn)，1～2天內(nèi)達(dá)頂點(diǎn)，上肢和面肌癱瘓為主，下肢較輕，開始時(shí)呈弛緩性癱瘓，肌張力低，腱反射引不出，但可有病理反射，2～3周后變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高，病理反射明顯，如不及時(shí)處理，2～3個(gè)月后往往出現(xiàn)肌腱攣縮，運(yùn)動功能的恢復(fù)多在6個(gè)月以內(nèi)，但多數(shù)病例有后遺癥，此外，也可見偏身感覺障礙，偏盲等。

2.急性起病

偏癱在3～7天（可達(dá)10余天）內(nèi)發(fā)展到頂點(diǎn)，一般不伴驚厥發(fā)作，意識障礙不明顯或僅為一過性，運(yùn)動功能恢復(fù)較完全，一部分遺有輕的運(yùn)動障礙。

3.輕型

輕型小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)只有暫時(shí)性一側(cè)肢體軟弱無力，于數(shù)天內(nèi)即可恢復(fù)。

4.復(fù)發(fā)性偏癱

指一側(cè)肢體在癱瘓恢復(fù)后，該側(cè)又發(fā)生多次癱瘓，兩次偏癱之間的間隔時(shí)間各例不一，多數(shù)病例的運(yùn)動功能恢復(fù)完全。首發(fā)的小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)常因年齡而不同，在年長兒多以偏癱開始，一部分伴有驚厥；嬰幼兒常以驚厥開始，然后出現(xiàn)偏癱，多數(shù)患兒在起病時(shí)意識清楚，只有少數(shù)患兒有不同程度的意識障礙，生命體征多無明顯變化。

5.腔隙性腦梗死

是腦動脈深穿支閉塞引起的缺血性微栓塞，常為多發(fā)，晚期壞死組織被清除而形成多個(gè)小囊腔，病因在成人以動脈硬化為主，在小兒常找不到特異病因，可見于煙霧病，病毒感染（特別是水痘后），梗死部位多見于大腦皮質(zhì)下，如基底節(jié)，內(nèi)囊，丘腦，腦干，小腦等，臨床表現(xiàn)因梗死部位而不同，有的無明顯癥狀，有的是單純偏癱，或?yàn)楣矟?jì)失調(diào)伴輕偏癱，也可能為偏身舞蹈手足徐動，或出現(xiàn)注視麻痹，構(gòu)音不清，吞咽困難等。

6.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

是指腦局部因供血不足而引起的暫時(shí)性腦功能障礙，小兒TIA越來越受到重視，因其可發(fā)展為典型腦梗死，TIA的臨床特點(diǎn)是突然出現(xiàn)偏癱，持續(xù)時(shí)間短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)），在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，影像學(xué)檢查看不到病變，易復(fù)發(fā)，小兒頸動脈系統(tǒng)TIA較多見，表現(xiàn)為偏癱，失語，偏身感覺異常，視力障礙等，小兒椎-基底動脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)為眩暈，嘔吐，復(fù)視，視力或視野癥狀，共濟(jì)失調(diào)，吞咽困難，構(gòu)音障礙等，交叉性麻痹（一側(cè)腦神經(jīng)麻痹伴對側(cè)偏癱），是一側(cè)腦干缺血的表現(xiàn)。

以上就是關(guān)于“小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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